首頁(yè) >
婦產(chǎn)科 >
產(chǎn)科 >
陰道前壁膨出
陰道前壁膨出
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
陰道前壁膨出有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
陰道前壁膨出輕者可無癥狀，尿排不凈感系膨出嚴(yán)重的表現(xiàn)。陰道前壁膨出的婦女最主要的癥狀就是陰道有脫出或有關(guān)的癥狀，自覺有物自陰道脫出。在勞動(dòng)、咳嗽、用力等腹壓增加或膀胱積尿時(shí)，該物增大并有尿液溢出;臥床休息或排尿后縮小，甚至消失。患者有陰道充實(shí)感、盆腔下墜感、壓力性尿失禁或排尿不盡感、腰骶部痛久立后加重以及性交困難等。往往患者需自己上推膨出的陰道才能排空小便。
臨床分度：
1.Ⅰ度(輕度) 陰道前壁膨出已達(dá)處女膜緣，尚未出陰道口外。
2.Ⅱ度(中度) 部分陰道前壁膨出已膨出陰道口外。
3.Ⅲ度(重度) 陰道前壁已全部膨出于陰道口外。
體征包括陰道有腫物脫出、壓力性尿失禁。陰道前壁膨出發(fā)生壓力性尿失禁的占39%。
在膀胱充盈情況下患者先取膀胱截石位檢查外生殖器，如果沒有發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的體征或不能肯定最大脫垂的程度，則行站立位檢查。如沒有發(fā)現(xiàn)明顯的脫出組織，輕輕分開小陰唇暴露前庭和處女膜，評(píng)估會(huì)陰體的完整性，并估計(jì)脫出組織的大小。用窺器后葉壓迫陰道后壁有助于暴露陰道前壁，然后讓患者用力屏氣或用力咳嗽，觀察盆腔器官的脫出，并有助于鑒別側(cè)壁缺損與中央缺損，前者表現(xiàn)為陰道側(cè)溝的消失或分離;而中線膨出則表現(xiàn)為陰道側(cè)溝的存在。陰道前壁下降就有膀胱下降，同時(shí)伴有或不伴有尿道過度移動(dòng)。如并發(fā)尿道膨出，腹壓增加時(shí)，尿道向下、向前呈旋轉(zhuǎn)樣滑動(dòng)。
有研究表明，重度脫垂的婦女的排尿不暢感歸因于尿道梗阻，當(dāng)脫垂減輕后，尿道功能紊亂就暴露出來了，同時(shí)伴有壓力性尿失禁。有重度脫垂的婦女，將脫垂物還位后，檢查尿道功能是非常重要的。將膨出物還納后，如患者排尿正常，但用力咳嗽或Valsalva運(yùn)動(dòng)仍有漏尿，則提示尿道括約肌功能障礙。
- 相關(guān)疾?。?/span>
陰道前壁膨出可以并發(fā)哪些疾??？
陰道前壁膨出常并發(fā)膀胱膨出、尿道梗阻、尿排出不暢。嚴(yán)重者可發(fā)生排尿困難。有殘余尿易并發(fā)膀胱炎，而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。有一少部分脫垂的婦女合并腎積水。
- 多發(fā)檢查：
陰道前壁膨出應(yīng)該做哪些檢查？
1.尿常規(guī)檢查除外患者有無泌尿系感染。
2.陰道細(xì)胞學(xué)刮片，估計(jì)成熟指數(shù)，對(duì)患者的雌激素水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。
3.尿液動(dòng)力學(xué)檢查 在進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)之前要用子宮托放入陰道內(nèi)，減輕脫垂。如有壓力性尿失禁或排空障礙時(shí)需進(jìn)行該項(xiàng)檢查。
1.內(nèi)鏡檢查 對(duì)膀胱完全排空的功能進(jìn)行評(píng)估。通常在排尿后，及時(shí)測(cè)量殘余尿。
2.超聲檢查 測(cè)量殘余尿情況。
- 治療方法：
陰道前壁膨出治療前的注意事項(xiàng)
預(yù)防：
應(yīng)預(yù)防產(chǎn)傷、絕經(jīng)婦女應(yīng)積極鍛煉身體，以增加盆腔肌群功能。
疾病發(fā)生的前兆：
輕者無明顯癥狀。重者自覺下墜、腰酸，并有塊狀物自陰道脫出，實(shí)為膨出的陰道前壁。長(zhǎng)久站立、激烈活動(dòng)后或加腹壓時(shí)塊狀物增大，下墜感更明顯。若僅有陰道前壁合并膀胱膨出時(shí)，尿道膀胱后角變銳，常導(dǎo)致排尿困難而有尿潴留，甚至繼發(fā)尿路感染。若膀胱膨出合并尿道膨出、陰道前壁完全膨出時(shí)，尿道膀胱后角消失，在咳嗽、用力屏氣等增加腹壓時(shí)有尿液溢出，稱張力性尿失禁。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
陰道前壁膨出應(yīng)該如何預(yù)防？
流行病學(xué)
陰道前壁膨出很常見輕度膨出常見于經(jīng)產(chǎn)婦，偶可發(fā)生于盆底結(jié)構(gòu)先天發(fā)育較差的未產(chǎn)婦及絕經(jīng)后組織萎縮的婦女其發(fā)生隨著年齡的增加而增加，但真正的發(fā)生率尚不清楚。
預(yù)后：
復(fù)發(fā)代表手術(shù)中沒能很好的發(fā)現(xiàn)和修補(bǔ)有關(guān)的起支撐作用的組織缺陷，或與隨著年齡增長(zhǎng)和絕經(jīng)，組織變得薄弱松弛或缺損有關(guān)。其他因素如遺傳因素，便秘、多次妊娠、負(fù)重、慢性肺部疾患、吸煙以及絕經(jīng)后缺乏雌激素替代治療等。
相關(guān)視頻更多 >>
相關(guān)問答更多 >>
-
陰道壁膨出是否影響性生活
-
陰道壁膨出，臨床上分為三度，一度、二度、三度。對(duì)于一度的陰道壁膨出的患者，臨床上是不采取治療措施的，所以這一類患者一般對(duì)性生活沒有很大的影響。
對(duì)于二度和三度的脫垂的患者，一般這一類的患者，陰道壁膨出到部分的陰道壁，膨出到陰道外口，而且還同時(shí)合并了子宮脫垂，這一類患者相對(duì)來講她的性生活還是要受到一定影響的。
所以在陰道壁膨出的時(shí)候，通常會(huì)結(jié)合著患者的年齡，對(duì)夫妻生活的要求，來給予實(shí)施一定的手術(shù)，但是一般陰道壁膨出二度或者三度以上的患者，一般都是高齡的人群，在絕經(jīng)之后的人群，這些人群本身對(duì)性生活可能也沒有特別高的要求，所以在臨床上基本上還是以治療為主。
-
1.42k次觀看數(shù)
相關(guān)文章更多 >>
相關(guān)音頻更多 >>
收聽3.03w
孫麗萍 主任醫(yī)師