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附件炎
附件炎
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
附件炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
急性輸卵管-卵巢炎臨床表現(xiàn)：下腹痛及發(fā)熱，其程度因炎癥程度不同而稍異，部分患者在高熱前有寒戰(zhàn)，頭痛、食欲不振常見(jiàn)。白帶增多，為輸卵管炎分泌物通過(guò)宮腔排出所致。部分病例有腸道及膀胱刺激癥狀。
慢性輸卵管-卵巢炎臨床表現(xiàn)：下腹疼痛及低熱時(shí)有亞急性發(fā)作及暫時(shí)性緩解，并有腰骶酸、下墜感、性交痛，可反復(fù)發(fā)作，并在勞累、性交、月經(jīng)后加重。病程長(zhǎng)者有神經(jīng)官能癥，如精神不振、倦怠、周身不適、失眠等。
- 發(fā)病部位： 女性盆骨
- 相關(guān)疾?。?/span>
附件炎可以并發(fā)哪些疾?。?
可并發(fā)不孕癥。
- 多發(fā)檢查：
附件炎應(yīng)該做哪些檢查？
急性輸卵管-卵巢炎檢查時(shí)可見(jiàn)白帶呈膿性或均質(zhì)性粘液狀，附件多有壓痛及觸痛，有時(shí)可捫及輸卵管、卵巢粘連的炎性包塊，邊界欠清，活動(dòng)限制。
慢性輸卵管-卵巢炎檢查下腹有壓痛、盆腔檢查子宮兩側(cè)增厚有觸痛，有時(shí)可觸及腫大固定的囊性包塊。
一般來(lái)說(shuō)，B超檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，除非有輸卵管積水或形成輸卵管卵巢囊腫時(shí)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)包塊。
- 治療方法：
附件炎西醫(yī)治療方法
藥物治療：
1、陰道上藥，效果較好。
2、抗生素治療
對(duì)于癥狀明顯的患者首先應(yīng)選用抗生素來(lái)治療?？股乜蓪埩舻闹虏【鷼⑺?，并可預(yù)防其急性發(fā)作。常用的藥物仍為青霉素、慶大霉素、滅滴靈等，用法與急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。
3、組織療法
如胎盤組織液、胎盤球蛋白，肌肉注射，每日或隔日1次，15次為1療程。
4、物理療法
溫?zé)岬牧夹源碳た梢源龠M(jìn)盆腔的血液循環(huán)，改善局部組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，以利于炎癥的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音頻、離子透入等。但體溫超過(guò)37.5℃或患生殖器結(jié)核時(shí)則不要采用理療。
5、其他藥物治療
對(duì)因慢性輸卵管炎造成的輸卵管阻塞，可行宮腔注射。選用慶大霉素16萬(wàn)單位，α-糜蛋白酶5毫克，地塞米松5毫克，以20毫升生理鹽水稀釋，嚴(yán)格消毒外陰、陰道、宮頸后行宮腔注入，從月經(jīng)干凈后3天開(kāi)始，隔2天注射1次，至排卵期前結(jié)束?？蛇B續(xù)治療3個(gè)周期。
手術(shù)治療：因炎癥引起的較大的輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，可行手術(shù)治療。對(duì)于輸卵管阻塞造成不孕者，可行輸卵管整復(fù)手術(shù)。對(duì)反復(fù)急性發(fā)作的慢性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，經(jīng)藥物治療效果不理想，患者深感痛苦，且年齡較大時(shí)，也可以考慮手術(shù)治療。
附件炎中醫(yī)治療方法
中藥治療：中醫(yī)治療本病時(shí)應(yīng)分清寒熱虛實(shí)的不同，辨證論治。
1、 濕熱下注型 治以清熱利濕。方用止帶方加減：
取豬苓、車前子(包)、赤芍各12克，黃柏、牛膝、丹皮、蒼術(shù)各10克，澤瀉、茵陳各6克。加減：若腹痛明顯，加用元胡、川楝子各10克，以行氣止痛;若納差便溏可改蒼術(shù)為炒白術(shù)10克，加生苡仁20克，云苓18克，以健脾祛濕。
2、瘀熱互結(jié)型
治以活血化瘀，清熱解毒。方用當(dāng)歸元胡湯加減：
用敗醬草20克，當(dāng)歸、元胡、酒大黃、赤芍、桃仁各15克，香附12克。水煎服。
加減：若小腹刺痛明顯，加用乳香、沒(méi)藥各10克以化瘀止血;小腹脹痛明顯者，加用川楝子、枳殼各10克以行氣止痛;若經(jīng)量少，色暗有塊，加用益母草20克活血化瘀。若白帶量多、色黃，加用茵陳15克，澤瀉12克以清利濕熱。
3、寒濕凝滯型
治以溫陽(yáng)散寒，活血祛濕。方用少腹逐瘀湯加減：
取云苓15克，當(dāng)歸、赤芍各12克，沒(méi)藥、艾葉、蒼白術(shù)、澤蘭、紅藤各10克，小茴香、川芎、桂枝各9克，干姜6克。水煎服。
加減：若帶下量多，色白質(zhì)稀，加用肉豆蔻、白果各10克以溫腎止帶。若腰酸痛明顯，加川斷20克，杜仲10克，以益腎強(qiáng)腰。
以上方藥口服后，剩余藥渣可放入布袋敷于下腹部，每次熱敷20--30分鐘。
4、 肛門點(diǎn)滴法
用赤芍、紅藤、敗醬草、公英、丹參各20克，夏枯草15克。上方濃煎100毫升，肛門點(diǎn)滴，每日1--2 次，15次為1療程。
本方適用于濕熱下注或瘀熱互結(jié)型患者。
若有包塊形成，可加三棱20克，莪術(shù)15克以化瘀消聚;有氣虛之象時(shí)，加黃芪30克以益氣健脾;若小腹冷痛，可去敗醬草、公英，加用細(xì)辛10克，桂枝10克溫經(jīng)散寒。
5、外用散劑法
名稱：附件炎散
組成：杜仲、蛇床子、五倍子、芡實(shí)、桑螵蛸、白芷
方解：杜仲補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。治腰脊酸疼，足膝痿弱，小便余瀝，陰下濕癢;蛇床子溫腎壯陽(yáng)，燥濕，祛風(fēng)，殺蟲(chóng)。用于宮冷、寒濕帶下、濕痹腰痛;外治外陰濕疹、婦人陰癢、滴蟲(chóng)性陰道炎;下焦有濕熱，或腎陰不足，相火易動(dòng)以及精關(guān)不固者忌服。而五倍子具有收斂止血，收濕斂瘡，治療腫毒之功效;芡實(shí)、桑螵蛸等益腎固精，止?jié)?白芷有祛風(fēng)散寒，通竅止痛，消腫排膿，燥濕止帶之功效。
取本方適量，用醋調(diào)成糊敷于肚臍，膠布固定。每日一次，連用三天后，間隔一日再繼續(xù)使用。
偏方： 雙花60g、生地20g、黃芩10g、木香6g、甘草10g、當(dāng)歸10g、川芎10 g、
白芍15g、川楝子10g、元胡10g、芡實(shí)20g、薏米30g、黃芪20g。月經(jīng)不暢者甘草 易坤
草;合并包塊者加路路通、穿山甲;合并積液者加蒼術(shù)、茯苓。每日1劑水煎分2次服 ,10 日為1個(gè)療程,一般治療1～3個(gè)療程。
中醫(yī)的其他治療：【直接熱敷用法】微波爐加熱：每次使用時(shí)先檢查微波爐內(nèi)是否干凈{如果微波爐很臟可以用個(gè)塑料袋子包下鹽袋}，以免弄臟袋子，稍稍在袋子上灑點(diǎn)水{微波爐的加熱原理是利用水分子震蕩，水越多越熱，持續(xù)熱敷的時(shí)間也長(zhǎng)。建議用噴壺灑水或者把手沾上水把袋子拍濕，是在袋子上灑水不是在塑料帶里灑水}，夏季中火加2-3分鐘或高火2分鐘、春秋冬季節(jié)中火3-4分鐘或者高火3分鐘，{天氣涼時(shí)加熱的時(shí)間相對(duì)沿長(zhǎng)1分鐘，因?yàn)槲⒉t機(jī)型不一樣可以自己嘗試，加熱時(shí)可以先中火2分如果不熱在適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間}取出后，溫度以手感稍燙為宜，用毛巾把海鹽袋子裹上敷在患處{因?yàn)榧訜釙r(shí)袋子需要灑上水，所以潮潮的，雖然沒(méi)事但是裹上毛巾可以更舒服。要隔著衣服熱敷，會(huì)感到熱量透過(guò)肌膚，頓感輕松舒適。溫度不夠時(shí)放入微波爐再加熱即可，建議每天2次，每次連續(xù)熱敷30分鐘到1小時(shí)。{簡(jiǎn)單說(shuō)就是覺(jué)得不熱時(shí)再去加熱，這樣的累計(jì)熱敷時(shí)間為30分到1小時(shí)為好，這里補(bǔ)充一句因?yàn)樘鞖獬睗?、灑水過(guò)多等初期
使用常會(huì)在微波爐里面有細(xì)小顆粒出現(xiàn)，這個(gè)是因?yàn)楹｛}氣化過(guò)強(qiáng)，隨蒸汽在袋子外面2次結(jié)晶，遇到這個(gè)情況有2種處理方式一種是在太陽(yáng)下曬干后在使用
。另一種是加熱時(shí)包上塑料袋子幾次使用后就不在出現(xiàn)}
【高級(jí)熱敷用法】直接用鹽熱敷的叫做直接熱敷。把配合藥物熱敷的方法叫做帶藥熱敷，也被叫做高級(jí)熱敷。帶藥熱敷也分2種，一種是單獨(dú)配合熱敷用藥材使用。還有一種就是利用內(nèi)服的藥渣。方法如下：縫長(zhǎng)25厘米，寬15厘米的袋子，將藥渣裝入布袋后，放入蒸鍋蒸透，蒸汽鍋中蒸30-20
min，取出,灑上少許黃酒。為防止?fàn)C傷上墊上毛巾一層，毛巾上放藥袋子，袋子上放4斤熱敷海鹽。當(dāng)熱敷海鹽溫度降至40%時(shí)再次加熱。1～2次/d，60
min/次，15 d為1個(gè)療程。當(dāng)日用后藥袋子放入冰箱，\"春秋冬\"季節(jié)里：每劑藥用5天。夏天每劑藥用2到3天，經(jīng)期停用
- 相關(guān)手術(shù)：
附件炎容易與哪些疾病混淆？
急性附件炎應(yīng)與急性闌尾炎、急性腎盂炎、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂及卵巢囊瘤蒂扭轉(zhuǎn)等鑒別;慢性附件炎應(yīng)與陳舊性宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥等鑒別。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
預(yù)防
積極徹底地治療急性輸卵管卵巢炎，盆腔腹膜炎，是預(yù)防本病發(fā)生的關(guān)鍵。
如已患病，治療要持之以恒，以免病情遷延日久，難以根治，平時(shí)應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生及經(jīng)期衛(wèi)生，預(yù)防慢性感染，因炎癥引起的較大的輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，可行手術(shù)治療，對(duì)于輸卵管阻塞造成不孕者，可行輸卵管整復(fù)手術(shù)，對(duì)反復(fù)急性發(fā)作的慢性輸卵管卵巢炎，盆腔腹膜炎，經(jīng)藥物治療效果不理想，且患者年齡較大時(shí)，也可以考慮手術(shù)治療，此外，由于本病病情頑固，又可反復(fù)發(fā)作，常使病人精神負(fù)擔(dān)較重，所以還要樹(shù)立信心，保持心情舒暢，積極鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以提高抗病能力。
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