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靜脈曲張
靜脈曲張
就診指南
- 相關癥狀： 1、表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結節(jié)狀；
2、腿部有酸脹感，晚上重，早上輕，皮膚有色素沉著，顏色發(fā)暗，皮膚有脫屑、瘙癢，足踝有水腫；
3、有腹水，肝脾腫大，嘔血，黑便，雙下肢廣泛水腫患肢疼痛，運動時加劇，有時靜止時疼痛，夜間加重；
4、肢體有異樣的感覺，肢體發(fā)冷，肢體潮熱，患肢變細，變粗皮膚有針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感；
5、表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感；
6、趾（指）甲增厚，變形，生長緩慢或停止；
7、壞疽和潰瘍產(chǎn)生。
- 發(fā)病部位： 下肢
- 相關疾?。?/span> (1)?潰瘍形成又叫靜脈曲張性潰瘍。由于靜脈長期瘀血，毛細血管滲透壓增高，以至周圍組織發(fā)生水腫，局部組織抵抗力降低，輕度損傷即易發(fā)生潰瘍。潰瘍常發(fā)生在內(nèi)踝上部和小腿內(nèi)側下1/3處。多見于中年或老年人。
(2)?靜脈曲張性血栓性靜脈炎由于血液長期瘀滯，在曲張的靜脈中可形成血栓，導致靜脈壁炎癥。
(3)?靜脈結節(jié)破裂出血曲張靜脈結節(jié)的管壁較薄，并常與萎縮的皮膚相粘連，輕度損傷即易引起破裂出血。
- 多發(fā)檢查： 靜脈曲張的檢查診斷標準：
一、有長期站立和使腹壓升高病史，或靜脈曲張的家族史。
二、患者下肢靜脈明顯迂曲擴張，站立時更為明顯。
三、深靜脈通暢，大隱靜脈瓣膜功能不全，可能有交通支靜脈瓣膜功能不全。
四、超聲多普勒或靜脈造影示大隱靜脈迂曲擴張，瓣膜功能不全。
五、可伴有色素沉著，潰瘍，血栓性淺靜脈炎，出血，潰瘍等并發(fā)癥。
- 治療方法： 一、足?。河脽崴菽_，特別是用生姜或辣椒煎水洗腳，可較快地擴張人體呼吸道粘膜的毛細血管網(wǎng)，加快血液循環(huán)，從而使呼吸道粘膜內(nèi)血液中的白血球及時地消滅侵襲人體的細菌和病毒，使人體免受感染。經(jīng)常站立者，易患“下肢靜脈曲張”疾病，而足浴能加快腿部血液循環(huán)，使腿部的靜脈血液及時向右心回流，有利于減輕腿部的靜脈瘀血，防治下肢靜脈曲張。另外，臨睡前用熱水泡泡腳，還有助于安神去煩，催眠入睡，使睡眠更加深沉和香甜。
二、按摩腳：洗腳后，雙手搓熱，輕揉搓相關部位或穴位，可全腳按摩，也可局部按摩，多摩涌泉穴（足心）或太沖穴（一、二足趾關節(jié)后）或太溪穴（內(nèi)踝高點與跟腱之間凹陷中）。對頭昏、失眠、厭食、面色晦暗、疲勞、高血壓、便秘等有防治作用。
三、高抬貴腳：每天將雙腳翹起2－3次，平或高于心臟，此時腳、腿部血循環(huán)旺盛，下肢血液流回肺和心臟的速度加快，得到充分循環(huán)，頭部可得到充足而新鮮的血液和氧，同時對腳部穴位、反射區(qū)也是一個良性刺激。
四、搓揉腿肚：以雙手掌緊夾一側小腿肚，邊轉動邊搓揉，每側揉動20次左右，然后以同法揉動另一只腿。此法能增強腿力。
五、扳足：取坐位，兩腿伸直，低頭，身體向前彎，以兩手扳足趾和足踝關節(jié)各20－30次，能鍛煉腳力，防止腿足軟弱無力。
六、扭膝：兩足平行靠攏，屈膝微向下蹲，雙手放在膝蓋上，膝部前后左右呈圓圈轉動，先向左轉，后向右轉，各20次左右?？梢毕轮αΑ⑾リP節(jié)疼痛。
七、甩腿：一手扶物或扶墻，先向前甩動小腿，使腿尖前向上翹起，然后向后甩動，使腳尖用力向后，腳面繃直，腿亦盡量伸直。在甩腿時，上身正直，兩腿交換各甩數(shù)十次。此法可預防半身不遂、下肢萎縮無力及腿麻、小腿抽筋等。
- 相關手術： ????·動脈曲張
????在小腿的外側面或后面突然發(fā)生靜脈擴張或曲張，當抬高患肢時，其靜脈內(nèi)的血流不能完全排空。如同損傷性動靜脈瘺一樣，靜脈壓升高，靜脈血內(nèi)氧合血紅蛋白量較正常多，病變近端皮膚溫度增高。
????·繼發(fā)性靜脈曲張
????深部主支靜脈管腔栓塞的患者，通常有腫脹疼痛的急性發(fā)作病史，隨后出現(xiàn)靜脈曲張?？蓱渺o脈造影來顯示病變血管的阻塞和側支循環(huán)的建立情況。
????·損傷性動靜脈瘺引起的繼發(fā)性靜脈曲張
????先有肢體受傷病史，隨后出現(xiàn)靜脈曲張，并有特殊體征--受傷附近有搏動性腫塊，持續(xù)性雜音、震顫；病變部位的遠近兩端皮膚溫度有一定差別。
????·原發(fā)生靜脈曲張
????①外表特征，患者直立位時可顯示彎曲的淺靜脈，有時它在平臥位時亦能見到。
????②根據(jù)不同的檢查方法，可測知病變血管有無血液反流現(xiàn)象。
- 是否傳染： 否
- 預防： （1）避免長時間站立或坐位的姿勢，步行可以利用小腿肌肉的泵作用來促進靜脈回流；
（2）抬高下肢能夠緩解水腫等癥狀；
（3）穿戴帶有壓力梯度可以延緩病情的發(fā)展；
（4）部分藥物可以起到治療的作用，常見的藥物有愛脈朗、麥管靈、苗藥活脈散。
靜脈曲張俗稱“炸筋腿”，多發(fā)生在下肢，下肢靜脈曲張指下肢靜脈系統(tǒng)的血液回流障礙，靜脈內(nèi)的壓力增高，淺靜脈逐漸擴張，伸長，由于周圍組織的限制，因而呈蚯蚓狀迂曲成團，靜脈特別薄處則呈囊狀擴張而成的疾病。多發(fā)生于持久站立工作或重體力勞動者，如售貨員、教師及搬運工、軍人等。女性生育多胎者及明顯肥胖的人也較多見。
靜脈曲張的預防：
女性（尤指產(chǎn)婦）、長久站立者（每天大于6小時）、肥胖者更容易發(fā)生靜脈曲張。預防靜脈曲張，可以從以下幾個方面做起：
1、抬腿.靜脈曲張是因靜脈無力將血液送回心臟，因此抬腿有助于減緩病癥。
2、墊高床尾，有助于睡眠時血液回流。
3.不穿高跟鞋。
4、保持理想體重。
5、小心服用避孕藥，某些避孕藥可能引起這種問題。
6、多散步。
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陳朝暉 副主任醫(yī)師
謝沛霖 主任醫(yī)師
吳巍巍 主任醫(yī)師
宋盛晗 副主任醫(yī)師
