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頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是一種預(yù)防性手術(shù)，它主要是治療頸動(dòng)脈的，預(yù)防頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄造成的，腦子供血不足導(dǎo)致的腦血栓，不是頸動(dòng)脈有了斑塊就需要做剝脫手術(shù)，第一如果說(shuō)病人有斑塊脫落造成缺血的癥狀，可以通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄到百分之五十到百分之六十，就可以進(jìn)行手術(shù)，如果說(shuō)病人沒(méi)有這種臨床的體征，狹窄度如果超過(guò)百分之七十，也是需要手術(shù)的。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)它是治療頸動(dòng)脈狹窄引起的，缺血性腦血管病的一種手術(shù)方式，對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈粥樣硬化形成的病人，有一部分病人他適合手術(shù)，這樣的病人他一般的手術(shù)指征是這樣的血管里有斑塊，那造成血管腔狹窄，如果這個(gè)人它沒(méi)有什么癥狀，通過(guò)查體發(fā)現(xiàn)這個(gè)狹窄，是大于等于百分之七十，就是斑塊形成以后造成的，管腔內(nèi)狹窄它有百分之七十，以后就有手術(shù)指征。另外對(duì)于一些有癥狀的，比方頭疼/頭暈，這部分病人會(huì)肢體麻木，他如果發(fā)現(xiàn)頸部狹窄大于等于百分之五十，都可以進(jìn)行頸動(dòng)脈剝脫術(shù)，對(duì)于一些沒(méi)癥狀的病人，它血管狹窄的程度，小于百分之七十，那我們可以繼續(xù)觀察可以口服藥物，對(duì)于有癥狀小于百分之五十，我們也可以通過(guò)藥物來(lái)改善不需要做手術(shù)，所以頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，它有一定的手術(shù)指征并不是所有人都適合做，頸動(dòng)脈剝脫手術(shù)。另外還根據(jù)斑塊狹窄的位置和長(zhǎng)度來(lái)決定，如果位置比較高高達(dá)顱內(nèi)，那就不適合做頸動(dòng)脈剝脫手術(shù)，他可能只適合于支架治療。

頸動(dòng)脈剝脫術(shù)和頸動(dòng)脈支架植入術(shù)都是治療頸動(dòng)脈狹窄的重要方法，兩者各有利弊，一般當(dāng)狹窄病變，位于顱外段手術(shù)可及的部位，首選CEA，因?yàn)轭i動(dòng)脈剝脫術(shù)可以把里面的斑塊剝除，相對(duì)比較徹底，手術(shù)以后再狹窄率比較低，也不需要終身服用抗血板的藥物。但是如果出現(xiàn)以下情況，就要考慮頸動(dòng)脈支架成形術(shù)，比如狹窄的位置在頸部，位置比較高，狹窄的病變延伸到顱內(nèi)段，手術(shù)無(wú)法達(dá)到剝除。另外有的患者伴隨有嚴(yán)重的心肺功能障礙，無(wú)法進(jìn)行全麻手術(shù)，不能耐受頸動(dòng)脈剝脫術(shù)，那么可以考慮頸動(dòng)脈支架成形術(shù)。頸動(dòng)脈剝脫術(shù)以后，術(shù)后再狹窄的患者也可以考慮頸動(dòng)脈支架成形術(shù)。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是非常成熟，它就是在頸部開(kāi)一個(gè)大約八公分左右的皮膚切口，打開(kāi)頸動(dòng)脈鞘就是頸動(dòng)脈的頸總動(dòng)脈，然后把血管打開(kāi)，把內(nèi)膜和斑塊一起剝離出來(lái)，然后再把血管吻合，再一層一層的縫合，整個(gè)手術(shù)過(guò)程不是非常復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間大約在一個(gè)小時(shí)左右，手術(shù)的創(chuàng)傷相當(dāng)于闌尾炎的創(chuàng)傷，但是手術(shù)的作用是非常大，它可以預(yù)防偏癱、腦梗塞。