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第一個(gè)看他頸椎本身的癥狀程度到什么程度了，頸椎的病變是不是已經(jīng)達(dá)到了手術(shù)的指征，這個(gè)需要經(jīng)過(guò)專業(yè)的判斷；第二個(gè)就是這種頸椎的病變，是不是引起他這次眩暈的一個(gè)直接的原因，這也是判斷是不是需要手術(shù)治療的一個(gè)重要的方面 頸性眩暈手術(shù)治療以后；它的藥物治療，要根據(jù)病人的情況去判斷，首先看他眩暈的發(fā)作的情況，有的人他在做完手術(shù)以后 可能仍然會(huì)有一定的發(fā)作，只是他發(fā)作的程度，或者次數(shù)會(huì)有一些改善，在這種情況下，可能仍然需要服用一定的藥物。

耳性眩暈首先它是一種眩暈，那么病人在周圍景物或者是自身，沒(méi)有旋轉(zhuǎn)的情況下，能夠感覺(jué)到自己旋轉(zhuǎn)，或者是周圍景物旋轉(zhuǎn)的一種幻覺(jué)，這是眩暈的定義。洱源性眩暈就是耳朵里面內(nèi)耳相關(guān)來(lái)源的一些眩暈。它的病因落在內(nèi)耳上，比方說(shuō)膜迷路積水，梅尼埃病，是內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的暈。比方說(shuō)耳石癥是由于，前庭囊班上的碳酸鈣結(jié)晶脫落了，進(jìn)入半規(guī)管，也是內(nèi)耳結(jié)構(gòu)引起的這些眩暈，這是一大類疾病。流行病學(xué)特點(diǎn)在人群的發(fā)病率是不一樣的，比方說(shuō)良性陣發(fā)位置性眩暈，經(jīng)常見(jiàn)于中老年人女性多見(jiàn)，在所有耳源性眩暈里面是最高的，第二種疾病梅尼埃病，在臨床上也是相對(duì)比較常見(jiàn)。第三種是前庭神經(jīng)炎，這是耳源性眩暈疾病里面的三大主要類型，當(dāng)然還有一些病人突發(fā)性耳聾，伴有眩暈的表現(xiàn)，因?yàn)樗麃?lái)就診的主要目的是耳聾和聽(tīng)力下降，所以一般來(lái)說(shuō)，不把它作為單獨(dú)的耳源性眩暈來(lái)計(jì)算。但是這些病人出現(xiàn)眩暈的表現(xiàn)，也在耳鼻喉科治，其他病人就相對(duì)比較少，相應(yīng)的流行病學(xué)資料就不齊全，我們能有的資料主要還是來(lái)源于，歐洲一些發(fā)達(dá)國(guó)家的一些資料，比方說(shuō)他們會(huì)提到前庭陣發(fā)癥，大約占3%雙側(cè)前庭病大約占6%~7%，你看歐美，它的雙側(cè)前庭病的病人發(fā)病率挺高，但是在中國(guó)人的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上沒(méi)有那么高，其他的病那就相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少了。比方說(shuō)上半規(guī)管裂綜合征，大前庭導(dǎo)水管綜合征，然后局限性的迷路炎，那局限性迷路炎一定有，慢性化膿性中耳炎這樣的一個(gè)病史，然后出現(xiàn)這種迷路的炎癥，相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較少。

常見(jiàn)的耳源性眩暈有如下幾種類型：第一種是良性陣發(fā)性位置性眩暈，第二種梅尼埃病，第三種前庭神經(jīng)炎，第四種突發(fā)性耳聾伴有的眩暈癥狀，這在臨床上是非常常見(jiàn)的，比較多見(jiàn)的幾種眩暈表現(xiàn)，也很典型。其他相對(duì)少見(jiàn)的，我給大家也介紹一下前庭陣發(fā)癥，比方說(shuō)上半規(guī)管裂綜合征，我剛才給大家介紹了迷路炎，還有一些眩暈是由于聽(tīng)神經(jīng)瘤，局部有一些耳朵里面長(zhǎng)了其他的，不應(yīng)該長(zhǎng)的東西出現(xiàn)的一些情況，還有一些跟解剖和發(fā)育異常有關(guān)系，極個(gè)別的人還跟自身免疫，跟一些全身系統(tǒng)性的疾病有關(guān)系，但是在耳朵上有表現(xiàn)，這是我們臨床上說(shuō)的耳源性眩暈。

三叉神經(jīng)痛和偏頭痛，實(shí)際上都是屬于頭面部疼痛。實(shí)際上它的區(qū)別還是蠻大的，如果是三叉神經(jīng)痛，我們叫面部疼痛，就是我們的臉，主要是前面，有可能會(huì)涉及到發(fā)際前面或者側(cè)面。第二個(gè)就是三叉神經(jīng)痛是單側(cè)，一側(cè)發(fā)病，極少數(shù)是雙側(cè)發(fā)病。第三個(gè)三叉神經(jīng)痛有個(gè)特點(diǎn)，就是臉不能碰，我們叫觸摸痛，疼起來(lái)的不能刷牙，不能洗臉，不能吃飯，不能喝水，不能說(shuō)話，就固定在這了，一動(dòng)不動(dòng)，所以叫痛覺(jué)超敏，這是一個(gè)特點(diǎn)，第四個(gè)，它疼痛性質(zhì)，三叉神經(jīng)痛叫針刺樣、刀割樣、電擊樣痛，就跟閃電似的。那么每次疼起來(lái)，就是幾秒鐘到幾分鐘，它還有一個(gè)特點(diǎn)就是發(fā)作期特別厲害，叫天下第一痛，但是中間會(huì)有緩解期，緩解期的時(shí)候，他跟好人一模一樣，但是發(fā)作起來(lái)，那么就非常非常疼。就是一種非常痛苦的疼，這是三叉神經(jīng)痛。頸源性頭痛跟三叉神經(jīng)痛很容易鑒別，頸源性頭痛因?yàn)槭穷i椎引起來(lái)的頭痛，那么它疼痛主要是后邊為主，后枕部往前放射，而且它的疼是那種鈍痛，不像剛才三叉神經(jīng)痛的銳痛，它是鈍痛，或者一種悶痛，而且它發(fā)作起來(lái)，時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，半個(gè)小時(shí)甚至說(shuō)是幾個(gè)小時(shí)，甚至是一兩天，還有一個(gè)特點(diǎn)，頸源性頭痛的患者的話，它的發(fā)作是跟長(zhǎng)時(shí)間低頭有關(guān)系，長(zhǎng)時(shí)間低頭就會(huì)誘發(fā)，休息之后它就會(huì)緩解。所以說(shuō)，誘發(fā)緩解的因素也是不一樣的，以上這幾點(diǎn)就是三叉神經(jīng)痛和頸源性頭痛，它不一樣的地方。