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頜骨骨髓炎

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就診指南

• 相關癥狀： 頜骨骨髓炎有哪些表現及如何診斷？ （一）急性頜骨骨髓炎 發(fā)病急劇，全身癥狀明顯。局部先感病源牙疼痛，迅速延及鄰牙，導致整個患側疼痛并放散至顳部。面部相應部位腫脹，牙齦及前庭溝紅腫，患區(qū)多個牙齒松動。常有膿液自牙周溢出。下頜骨骨髓炎，因咀嚼肌受侵、常出現不同程度的張口受限。下牙槽神經受累時，可有患側下唇麻木。上頜骨骨髓炎多見于新生兒、嬰兒，感染來源常為血源性。其局部表現為眶下部明顯紅腫，并常延至眼周致眼睜不開。后期可在內眥、鼻腔及口腔穿破溢膿。 （二）慢性頜骨骨髓炎 急性頜骨骨髓炎如未能徹底治療，可轉為慢性。常見的原因是單純采用藥物保守治療，膿液自行穿破，引流不暢。慢性頜骨骨髓炎期間，急性癥狀大部消退，全身癥狀已不明顯，疼痛顯著減輕。局部纖維組織增生、腫脹、發(fā)硬。瘺管，經常溢膿，甚至排出小塊死骨。病變區(qū)多個牙松動，齦隙溢膿。當機體抵抗力降低或引流不暢時，可急性發(fā)作。如拖延日久，可致消瘦、貧血、身體衰弱。
• 發(fā)病部位： 鼻
• 相關疾?。?/span> 頜骨骨髓炎可以并發(fā)哪些疾??？ 后期可在內眥、鼻腔及口腔穿破溢膿。如拖延日久，可致消瘦、貧血、身體衰弱。
• 多發(fā)檢查： 頜骨骨髓炎應該做哪些檢查？ 詳細詢問病史，進行局部檢查，可行X線片檢查明確診斷。 白細胞總數升高，中性白細胞比例增大。已形成膿腫時，從膿腫中心穿刺可抽出膿液。
• 治療方法： 頜骨骨髓炎治療前的注意事項 及時治療冠周炎、尖周炎等牙源性感染，對預防發(fā)生頜骨骨髓炎有積極意義。如已形成骨髓炎，在急性期應予徹底治療以免轉為慢性。 急性頜骨骨髓炎的全身治療與頜周蜂窩織炎相同，主要為增強機體抵抗力、藥物控制感染(滅滴靈、螺旋霉素)。局部治療重點在于及時切開引流，拔除病源牙。 慢性頜骨骨髓炎時應努力改善病員機體狀況，保持引流通暢，及時拔除病源牙，徹底清除病灶、刮治或摘除死骨。
• 相關手術： 頜骨骨髓炎容易與哪些疾病混淆？ 慢性期的X線診斷在上頜骨應注意與上頜竇癌，在下頜骨應與中心性癌相鑒別，骨質增生型的邊緣性骨髓炎應與骨肉瘤及骨化性纖維瘤等相鑒別，必要時應作活體組織檢查。
• 是否傳染： 否
• 預防： 頜骨骨髓炎應該如何預防？ 為預防放射性頜骨壞死及骨髓炎的發(fā)生，要采取相應的預防措施。根據腫瘤的性質選擇合適的放射種類、劑量及放射野。放療前要消除口腔內外的一切感染灶。進行全口潔治；拔除無法治愈的病牙；治療仍能保留的齲齒、牙周炎等病牙；拆除口腔內原有的金屬假牙；活動假牙須在放療終止后一段時期再行配戴，以防造成粘膜損傷。放射治療中，對非照射區(qū)應用屏障物予以隔離；口腔內發(fā)生潰瘍時，局部涂抗生素軟膏，以防感染。放射治療后，一旦發(fā)生牙源性炎癥，必須進行手術或拔牙時，應盡量減少手術損傷；手術前、后均應使用有效的抗生素，控制繼發(fā)感染。

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