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骨不連

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就診指南

• 相關癥狀： 　　骨不連分類的臨床表現(xiàn)主要有以下幾種： 　　1.骨折端有異?；顒樱汗钦墼?個月以上，作骨折端活動檢查時，若有異?；顒?，即可診斷為骨不連。 　　2.疼痛：骨端在移動時或試做負重時，產生疼痛。 　　3.畸形與肌萎縮：未連接的骨折，可有成角、縮短與旋轉畸形。由于長期不能使用肢體，關節(jié)攣縮畸形與肌萎縮都可出現(xiàn)。 　　4.負重功能喪失：骨干骨折后的骨不連負重功能喪失，但某些股骨頸骨折有跛行。 　　5.骨傳導音降低：骨不連或延遲連接，骨傳導音較健側弱。
• 相關疾病： 目前暫無相關資料
• 多發(fā)檢查： 　　臨床上主要通過X線檢查并結合以上癥狀來確診。典型的骨不連X線特征有： 　　1.骨折端有間隙。 　　2.骨折端硬化，骨折面光滑清晰。 　　3.骨髓腔封閉。 　　4.骨質疏松。 　　5.骨痂間無骨小梁形成。 　　6.假關節(jié)。 　　經臨床或X線證實骨折愈合停止而未連接的可能性很大時才能診斷為骨不連。但是，X片有時也會出現(xiàn)假象，特別是投照的位置不正確時更容易誤診。所以對X片可疑的骨不連患者，應該行CT檢查，因為，從冠狀位一層一層的看，很容易確定到底是否存在骨不連的情況。 　　還有一種情況，就是骨斷端存在部分骨連接，另一部分骨不連，CT也可明確診斷，從而對治療起到指導作用。由此看來，確診骨不連有兩個基本要素，第一個是時間，骨折后8，9個月骨頭還沒愈合，第二是連續(xù)觀察3個月，骨折沒有愈合的跡象，即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都差不多，沒有變化。這兩個條件缺一不可。比如，一個骨折8個月未愈合，可是每次拍片都有進步，那么，這個就不算骨不連。 　　為什么確診骨不連條件如此苛刻呢，主要是防止患者接受不必要的過度治療。而一旦確診骨不連，哪就要誠懇接受醫(yī)生的建議，接受相應的合理的治療，靠等待，骨不連是不會好的，而且耽誤了很多辰光。可惜，現(xiàn)今在中國，全民享受免費醫(yī)療仍然是一個夢想，仍然有那么多的骨不連患者在忍受病痛的折磨。
• 治療方法： 　　在確定骨不連的治療時，必須考慮以下因素：明確原因，骨不連的部位(具體的骨及骨內的位置)，骨 骨不連X線圖片(7張)不連的類型，之前的治療，X線表現(xiàn)，以及一系列其他病人的具體特點。在廣義上，治療計劃應包括改善局部生物學行為或/和加強其機械穩(wěn)定性。常用的改善局部生物性狀的治療方法包括：去除感染灶，骨移植，骨髓移植和應用Ilizarov方法。提高機械穩(wěn)定性的方法包括：鋼板螺釘內固定術，髓內釘內固定和外固定架。 　　適當的治療，即使長時間及難治性的骨折不愈合能夠得以恢復，患者的生活質量得到大幅度的提高或恢復正常。由于這一領域在骨科中的復雜性，選擇具有豐富經驗的醫(yī)生是最重要的。
• 是否傳染： 否
• 預防： 　　病人防止骨折不愈合最重要的一件事情就是避免吸煙。其他因素包括良好的營養(yǎng)、堅持實施醫(yī)生推薦的康復計劃。 　　吸煙、肥胖及糖尿病患者，或伴有其他疾病的患者，發(fā)生骨不連的風險較高。

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