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鼻炎
鼻炎
就診指南
- 相關(guān)癥狀： 鼻塞 鼻塞特點(diǎn)為間歇性。在白天、天熱、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時(shí)鼻塞加重。鼻塞的另一特點(diǎn)為交替性。如側(cè)臥時(shí)，居下側(cè)之鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣良好。由于鼻塞，間或嗅覺(jué)減退，頭痛、頭昏，說(shuō)話呈閉塞性鼻音等癥狀。
- 發(fā)病部位： 鼻
- 相關(guān)疾?。?/span> 得了鼻炎除了有鼻塞、打噴嚏等癥狀外，如果不及治療，鼻炎的危害會(huì)更加嚴(yán)重：如鼻塞不通氣，呼吸困難，引發(fā)睡眠呼吸暫停綜合癥；患者下鼻甲肥大，睡眠時(shí)氧氣不足，嚴(yán)重的可引起腦梗塞、突發(fā)心臟病等，個(gè)別患者甚至發(fā)生猝死；約九成的鼻咽癌是因鼻炎久治不愈惡化所致。所以鼻炎患者要在癥狀比較輕的時(shí)候采取治療措施，以免耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。
除此之外患者還會(huì)感到頭痛、頭暈、記憶力下降，胸痛、胸悶、精神萎靡等，甚至?xí)l(fā)肺氣腫、肺心病、哮喘等嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎未得到及時(shí)治療，炎癥就會(huì)擴(kuò)散至鄰近器官、組織，而并發(fā)如額骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下膿腫、眶內(nèi)蜂窩織炎、球后視神經(jīng)炎、硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎等多種危重急癥。
鼻炎炎癥甚至還會(huì)波及咽鼓管，致使變得狹窄或閉塞，導(dǎo)致中耳膜產(chǎn)生負(fù)壓，使耳鼓膜產(chǎn)生內(nèi)陷影響聽力。由于咽鼓管閉塞，中耳粘膜滲出的物質(zhì)不能從咽鼓管排出，導(dǎo)致分泌物在中耳膜堆積，時(shí)間久之，使骨膜增厚影響其活動(dòng)，產(chǎn)生聽力下降。
- 多發(fā)檢查： 1．前鼻鏡檢查。
2．X線鼻淚管造影明確有無(wú)并發(fā)鼻竇感染。
進(jìn)一步檢查：
1．鼻腔分泌物涂片檢測(cè)致病菌。
2．鼻腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。
3．必要時(shí)病毒檢查，需特殊培養(yǎng)、分離與鑒定。
- 治療方法： 鼻炎的治療方法有很多，但鼻炎治療時(shí)具體采用何種方法需要醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況來(lái)決定。以下就鼻炎的各種治療方法做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹，以下鼻炎的治療方法由耳鼻咽喉科在線整理，僅供參考：
1.口服藥物：主要是對(duì)鼻炎的原發(fā)病因進(jìn)行治療，根據(jù)不同的鼻炎，用藥有所區(qū)別，過(guò)敏性鼻炎需要抗過(guò)敏治療，如息斯敏，撲爾敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍膽丸，種種鼻炎片等。萎縮性鼻炎則需要服用維生素類藥物。
2.局部滴鼻藥物：滴鼻藥物一般主要用來(lái)緩解鼻炎的癥狀，鼻油可以緩解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合劑則可以緩解鼻腔阻塞，激素類滴鼻液則有助于減輕過(guò)敏性鼻炎的打噴嚏流清水涕等癥狀。
3.中藥偏方：可以做為治療鼻炎的參考。目前已經(jīng)有很多偏方都制備成了中成藥，請(qǐng)遵醫(yī)生醫(yī)囑。
4.手術(shù)：手術(shù)主要用于藥物無(wú)法治療后效果不明顯的鼻炎，可以解決鼻塞。適用于鼻甲肥大導(dǎo)致的鼻腔阻塞，或者鼻腔極度干燥的萎縮性鼻炎等?？煽紤]行鼻內(nèi)鏡下鼻甲黏膜下成形術(shù)使鼻氣道恢復(fù)通暢，可以最大限度地避免黏膜損傷，符合微創(chuàng)的原則。
5.激光或者微波治療： 適用于鼻腔阻塞，并對(duì)打噴嚏有愿一定的好處。一般不解決流鼻涕的問(wèn)題。
6.低溫等離子射頻治療鼻炎：適用癥同激光和微波，但損傷和副作用比較小。
- 相關(guān)手術(shù)： 急性鼻炎與過(guò)敏性鼻炎的區(qū)別
在癥狀上：過(guò)敏性鼻炎發(fā)病快，恢復(fù)也快，有時(shí)不吃藥就好了。急性鼻炎為逐漸起病，初起感鼻干，繼而鼻塞，流清涕，后轉(zhuǎn)為粘膿涕，消退比較慢。過(guò)敏性鼻炎發(fā)病時(shí)，鼻內(nèi)奇癢，連續(xù)打噴嚏，一次幾個(gè)或連續(xù)幾十個(gè)。并常伴有咽、眼、耳癢，但全身癥狀輕微。急性鼻炎的全身癥狀較重，通常伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、全身乏力、食欲減退等，咽部不癢而是咽干或咽痛，眼不癢，有酸感，常流淚。
檢查方面：過(guò)敏性鼻炎的鼻粘膜呈蒼白，或較暗的淡粉色，并有水腫；急性鼻炎的鼻粘膜則是鮮紅而腫脹的。鼻分泌物檢查，過(guò)敏性鼻炎有嗜酸性白細(xì)胞或肥大細(xì)胞增多；急性鼻炎則有大量的嗜中性白細(xì)胞。如果做變態(tài)反應(yīng)皮膚試驗(yàn)，過(guò)敏性鼻炎為陽(yáng)性反應(yīng)；急性鼻炎則為陰性反應(yīng)。此外，過(guò)敏性鼻炎不傳染，急性鼻炎則有傳染性。
鼻息肉和慢性鼻炎的區(qū)別
鼻息肉，以成年人較為多見。中醫(yī)又稱之為“鼻痔”。其主要表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞，嗅覺(jué)減遲，閉塞性鼻音，睡眠時(shí)打鼾。因 鼻怠肉長(zhǎng)期生長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)堵塞鼻竇(尤其是副鼻竇)在鼻腔的開口，使鼻竇引流障礙，?？珊喜⒈歉]炎，所以有的病人還表 現(xiàn)為流膿涕、頭痛等。有的鼻息肉長(zhǎng)得很大，破壞了鼻骨，致使鼻梁增寬，鼻背隆起，形成“蛙鼻”，影響美容。在檢查時(shí)，我們 可見到一個(gè)或多個(gè)表面光滑、灰白色或談紅色的如同荔枝肉 狀半透明腫物，觸之柔軟，不病，可移動(dòng)，除血管型息肉以外， 一般不易出血。息肉的生長(zhǎng)部位多位于雙側(cè)篩竇、中鼻道和中 鼻甲部位。
目前，鼻息肉的發(fā)病原因尚不十分清楚，學(xué)說(shuō)甚多，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為變態(tài)反應(yīng)和感染是發(fā)病的重要因素。變態(tài)反應(yīng)的 反復(fù)發(fā)作，促使鼻粘膜局部小血管在組織胺等化學(xué)介質(zhì)的作 用下，通透性明顯增高，血漿滲出增加，使鼻枯膜極度水腫，組 織間隙明顯擴(kuò)張和積液，受重力作用逐漸下垂形成息肉。
另 外，慢性鼻炎或鼻竇炎的膿性分泌物的長(zhǎng)期刺激，也可使鼻粘 膜內(nèi)發(fā)生血栓性靜脈灸及淋巴回流障礙，加之小血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)被破壞，致使小血管擴(kuò)張，通透性增高，發(fā)生組織水腫，逐漸形成鼻息肉。由此看來(lái)，鼻息肉與過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎均有很大關(guān)系。
鼻炎和感冒的鑒別診斷
鼻炎和感冒的的發(fā)病率都比較高，而且兩者的主要癥狀都是鼻塞，因此常常被人混淆。其實(shí)，鼻炎和感冒的鼻塞情況是不一樣的。
鼻炎鼻塞有兩大特點(diǎn)，即間歇性和交替性。間歇性主要表現(xiàn)為患者在白天、天熱、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時(shí)鼻塞加重。交替性鼻塞則表現(xiàn)為側(cè)臥時(shí)，居下側(cè)之鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣良好。由于鼻塞，間或嗅覺(jué)減退，頭痛、頭昏，說(shuō)話呈閉塞性鼻音等癥狀。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： 鼻炎預(yù)防方法，生活中注意如下幾點(diǎn)：
1．少食辛，辣，炸，炒之屬熱性之品。如辣椒，生姜，炸油條，燒餅，餅干，快餐面等。同時(shí)海鮮及冰凍魚，魷魚，蝦米等咸海產(chǎn)品容易刺激透發(fā)炎癥，這類食品最好不食。
2．飲食多樣化。多食含維生素較多的蔬菜，水果。如蘋果、新鮮蔬菜、菠菜、胡蘿卜等。
3．平時(shí)鼻局部及額面部可用熱水熱敷或用電吹風(fēng)局部加溫也可以，使局部的血液循環(huán)改善以達(dá)到治療的目的。
4．保持心情開朗，不要總是想著使人煩惱之事，開開心心過(guò)好每一天。 5．起居勞作有度，注意休息，上網(wǎng)不要通宵達(dá)旦。
6．積極鍛煉身體，最簡(jiǎn)單有效鍛煉方法是堅(jiān)持晨跑，以增強(qiáng)身體的抗病能力。
7．預(yù)防感冒，感冒往往引發(fā)過(guò)敏性鼻炎復(fù)發(fā)，為此若患外感應(yīng)及時(shí)及早治療。
8．病中注意休息，多飲水，增加營(yíng)養(yǎng)。
9．避免與感冒患者接觸，特別是手的接觸。
10．有保持個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣能減少鼻病毒感冒的傳播。
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