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鼻竇炎
鼻竇炎
就診指南
- 相關(guān)癥狀： ????急性鼻竇炎的癥狀
????急性鼻竇炎為鼻竇粘膜急性炎癥，多發(fā)生在感冒后，急性鼻竇炎的癥狀與哪一種鼻竇發(fā)生炎癥有關(guān)，以下是各組鼻竇發(fā)炎時(shí)不同的表現(xiàn)：
????前額部疼，晨起輕，午后重。還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛，多是上頜竇炎。
????晨起感前額部疼，漸漸加重，午后減輕，至晚間全部消失，這可能是額竇炎。
????頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可能放射至頭頂部，多為篩竇炎引起。
????眼球深處疼痛，可放射到頭頂部，還出現(xiàn)早晨輕、午后重的枕部頭痛，這可能是蝶竇炎。
????但是大多數(shù)人的癥狀可能有很多地方，所以有時(shí)候無(wú)法根據(jù)頭痛來(lái)確定究竟是哪個(gè)鼻竇發(fā)炎。
????除頭痛外鼻竇炎的典型的急性鼻竇炎表現(xiàn)還包括：鼻塞，流膿涕，暫時(shí)性嗅覺(jué)障礙，畏寒、發(fā)熱、食欲不振、便秘、周身不適等。較小兒童幼兒可發(fā)生嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀。膿鼻涕刺激咽喉還可以引起咽喉不適，咽喉炎等。
????嚴(yán)重的急性鼻竇炎可以引起眼部的感染，但近年來(lái)由于抗生素的廣泛應(yīng)用，急性鼻竇炎的并發(fā)病如眼眶感染等已較少見(jiàn)。
????治療：功能性鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎具有特別明顯的治療效果?？梢跃_的去除病變組織和骨頭，使鼻竇開(kāi)口擴(kuò)大，恢復(fù)鼻竇的正常生理功能。鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)具有傳統(tǒng)鼻竇炎手術(shù)無(wú)法比擬的微創(chuàng)性。
????慢性鼻竇炎的癥狀
????1．膿涕多：鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部，單側(cè)有臭味者，多見(jiàn)于牙源性上頜竇炎。
????2．鼻塞：輕重不等，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞?？芍聲簳r(shí)性嗅覺(jué)障礙。伴有鼻息肉時(shí)鼻腔可完全阻塞。
????3．頭痛：慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多表現(xiàn)前額部和鼻根部脹痛或悶痛，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或后枕部?；佳涝葱陨项M竇炎時(shí)，常伴有同側(cè)上列牙痛。
????4．其他：由于膿涕流入咽部和長(zhǎng)期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽喉疼痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。
????5．慢性篩竇炎常與慢性上頜竇炎合并存在，除有一般慢性化膿性鼻竇炎的癥狀外，嗅覺(jué)減退更為明顯。
- 發(fā)病部位： 鼻
- 相關(guān)疾?。?/span> ????鼻竇炎對(duì)身體的危害極大。它可引起頭疼，頭暈?zāi)X脹，失眠健忘，心煩意亂，容易發(fā)脾氣，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)逐步下降、困倦淡漠，注意力不集中等。它也可成為病灶，影響周圍組織發(fā)炎，尤其是眼病，如中心性視網(wǎng)膜炎等。有長(zhǎng)期低熱的病人，多方診治不效，經(jīng)耳鼻喉會(huì)診確診為慢性上頜竇炎，經(jīng)治療痊愈。
????鼻竇炎對(duì)人們?nèi)粘Ｉ畹挠绊懸彩潜容^大的，鼻竇就像呼吸道的衛(wèi)兵一樣，一旦出了問(wèn)題就會(huì)影響肺、氣管等下呼吸道的功能，而且還會(huì)影響周圍的組織，像大腦、眼睛等，如果病情嚴(yán)重的話，還會(huì)引起危害人們生命安全的并發(fā)癥，而且發(fā)病率比較高，尤其是青年人的比例比較大，影響學(xué)習(xí)及工作，應(yīng)及早治療。
- 多發(fā)檢查： ????中鼻道、鼻咽蓄膿
????鼻黏膜腫脹
????儀器檢查：
????鼻竇X光；鼻竇電腦斷層掃描?(Sinus?CT,coronal?view)?：準(zhǔn)確率90%以上。
????鼻內(nèi)視鏡檢查?(Nasal?Endoscopy)
- 治療方法： 針對(duì)急性鼻竇炎的癥狀進(jìn)行治療
急性鼻竇炎的癥狀表現(xiàn)為典型的晨起頭痛癥狀，多發(fā)生在感冒后。這種頭痛如表現(xiàn)為前額部疼，晨起輕，午后重。還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛，多是上頜竇炎。如晨起感前額部疼，漸漸加重，午后減輕，至晚間全部消失，這可能是額竇炎。多數(shù)急性鼻竇炎患者的疼痛感會(huì)想周圍放射，而無(wú)法單憑疼痛部位來(lái)確定炎癥感染的部位。
急性鼻竇炎的治療目前在臨床上主要采用鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)，直達(dá)病灶，微創(chuàng)清除病變的組織，擴(kuò)張鼻竇開(kāi)口，以恢復(fù)鼻竇正常的生理功能。小兒急性鼻竇炎患者可能伴有其他全身性的病癥，如嘔吐、腹瀉、咳嗽等，在小兒急性鼻竇在治療時(shí)應(yīng)注意根據(jù)患兒的不同癥狀表現(xiàn)采取相應(yīng)的處理措施。
慢性鼻竇炎的治療方法
慢性鼻竇炎較急性鼻竇炎病程發(fā)展緩慢，通?？杀憩F(xiàn)為：有黃色或黃綠色膿性或粘膿性鼻涕，量不定；患者可伴有輕重不等的鼻塞，這是由于鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所形成的，鼻塞的患者常出現(xiàn)暫時(shí)性嗅覺(jué)障礙，如出現(xiàn)鼻腔完全阻塞就有可能是伴有鼻息肉；慢性鼻竇炎患者也有頭痛的表現(xiàn)，一般為明顯的局部疼痛或頭痛；慢性篩竇炎常與慢性上頜竇炎合并存在，除有一般癥狀外，還可出現(xiàn)嗅覺(jué)減退的情況。同時(shí)，由于慢性鼻竇炎長(zhǎng)期刺激粘膜或向周圍轉(zhuǎn)移，還可出現(xiàn)咽喉炎癥、耳鳴、耳聾的情況。
- 相關(guān)手術(shù)： ????與慢性鼻炎鑒別
????慢性鼻炎流鼻涕不呈綠膿性，亦無(wú)臭味，故觀察鼻涕的性質(zhì)是鑒別關(guān)鍵；拍攝X光片檢查鑒別可準(zhǔn)確無(wú)誤，慢性鼻炎病變局限于鼻腔，而慢性鼻竇炎則鼻竇內(nèi)可見(jiàn)有炎性病變。
????與神經(jīng)性頭痛鑒別
????有些患神經(jīng)性頭痛的病人可長(zhǎng)年頭痛，反復(fù)發(fā)作，往往誤認(rèn)為有鼻竇炎，但這種病人基本沒(méi)有鼻部癥狀，故從表現(xiàn)及拍X光片即可加以鑒別。
????中醫(yī)鼻竇炎的病理病因
鼻竇是頭骨和面骨中圍繞鼻腔周圍的一些含氣的空腔，包括上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇。鼻竇炎是指化膿性球菌感染鼻竇粘膜引起的化膿性炎癥，有急性和慢性之分。
????急性鼻竇炎是鼻腔粘膜的急性化膿性炎癥，可一個(gè)鼻竇單獨(dú)發(fā)病，也可幾個(gè)鼻竇同時(shí)發(fā)炎，如果急性鼻竇炎治療不當(dāng)，或反復(fù)發(fā)作，可致慢性鼻竇炎。
????本病絕大多數(shù)由傷風(fēng)感冒引起，全身抵抗力低下，其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞，游泳、跳水方法不當(dāng)，以及氣壓的迅速改變（如飛行、潛水等）均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。
由牙根感染擴(kuò)散引起的上頜竇炎叫牙原性上頜竇炎，也是鼻竇炎的一種。?
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： ????1．平時(shí)注意鼻腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習(xí)慣。
????2．注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側(cè)鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕過(guò)濃時(shí)以鹽水洗鼻，避免傷及鼻粘膜。
????3．游泳時(shí)姿勢(shì)要正確，盡量做到頭部露出水面。
????4．有牙病者，要徹底治療。
????5．急性發(fā)作時(shí)，多加休息。臥室應(yīng)明亮，保持室內(nèi)空氣流通。但要避免直接吹風(fēng)及陽(yáng)光直射。
????6．遵醫(yī)囑及時(shí)用藥。
????7．慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恒心，注意加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。
????8．嚴(yán)禁煙、酒、辛辣食品。
????9．保持性情開(kāi)朗，精神上避免刺激，同時(shí)注意不要過(guò)勞。
????10．平時(shí)可常做鼻部按摩。
????11．每日早晨可用冷水洗臉，可以有效增強(qiáng)鼻腔粘膜的抗病能力。
????12．在秋冬季或感冒流行期間，外出戴口罩，避免公眾集會(huì)，盡量少去公共場(chǎng)所，對(duì)發(fā)病者做好隔離工作，對(duì)污染的室內(nèi)可用白醋熏蒸進(jìn)行空氣消毒。
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許慶天 主治醫(yī)師
劉紅兵 主任醫(yī)師
柯霞 副主任醫(yī)師
