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繼發(fā)性癲癇
繼發(fā)性癲癇
就診指南
- 相關(guān)癥狀:
根據(jù)臨床表現(xiàn),癲癇發(fā)作分為多種類型,常見的有:
大發(fā)作
突然意識喪失,繼之先強直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止,進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時間的頭昏、煩躁、疲乏,對發(fā)作過程不能回憶。若癲癇連續(xù)多次發(fā)作,發(fā)作間期意識不清或一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者稱癲癇持續(xù)狀態(tài),??晌<吧?
小發(fā)作
突發(fā)性精神活動中斷,意識喪失、可伴肌陣攣或自動癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。
單純部分性發(fā)作
某一局部或一側(cè)肢體的強直、陣攣性發(fā)作,或感覺異常發(fā)作,歷時短暫,意識清楚。若發(fā)作范圍沿運動區(qū)擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失,稱Jackson發(fā)作。發(fā)作后患肢可有暫時性癱瘓,稱Todd麻痹。
復(fù)雜部分性發(fā)作
精神感覺性、精神運動性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙??捎猩裼伟Y、夜游癥等自動癥表現(xiàn)。有時在幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。
植物神經(jīng)性發(fā)作
可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。
繼發(fā)性癲癇多為部分性發(fā)作,亦可見全身性發(fā)作。
- 治療方法:
繼發(fā)性癲癇病因復(fù)雜,治療方法和手段也不盡相同,常用治療方法有:
藥物治療
用藥前應(yīng)明確診斷,按照發(fā)作類型正確選擇藥物,迅速控制癥狀。常用藥有安定、氯硝安定、苯妥英鈉、撲癇酮、卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸鈉、左乙拉西坦等。原則上宜單用藥,癥狀難以控制時,考慮聯(lián)合用藥;藥物劑量需足夠,加藥減藥宜慢不宜快,必要時監(jiān)測血藥濃度以調(diào)節(jié)劑量。藥物治療2年以上無效者,可酌情考慮手術(shù)治療。
高壓氧治療
對各種腦損傷引起的繼發(fā)性癲癇具有一定的療效。
手術(shù)治療
對于顱內(nèi)占位性病變合并繼發(fā)性癲癇者,藥物治療效果不好,可以選擇手術(shù)治療,去除顱內(nèi)致癇病灶,提高治療效果。如單純病灶切除、皮層腦電圖(ECoG)監(jiān)測下致癇病灶切除聯(lián)合皮層癲癇灶熱凝術(shù)治療等。
放射外科治療
根據(jù)發(fā)作類型,腦電圖、腦地形圖、CT或MRI檢查定位,應(yīng)用伽瑪?shù)吨委?,毀損癲癇病灶。
- 是否傳染: 否
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