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甲狀旁腺功能減退，咱們在診斷的時候主要要做這幾方面的檢查：第一要化驗血清的鈣離子和血清的磷離子，因為甲狀旁腺功能減退的病人，甲狀旁腺激素分泌減少，骨骼里的血液動員入血也會減少，血鈣是會明顯下降的，但是血磷會明顯上升。如果說低血鈣高血磷，它是甲狀旁腺功能減退的可能性就會很大；第二是化驗血清甲狀旁腺激素，嚴重的甲狀旁腺功能減退甲狀旁腺素是會下降的，但并不是所有的甲旁減的病人甲狀旁腺素都低，原因是低鈣。對于甲狀旁腺來說是一種強刺激，如果血鈣低到了1.8毫摩爾每升以下，這時候甲狀旁腺激素的分泌應該升高到正常值的5到10倍，所以一個病人在化驗血鈣和甲狀旁腺素的時候，發(fā)現(xiàn)它血鈣低，甲狀旁腺素在正常范圍內(nèi)，咱們也說他的甲狀旁腺功能是減退的，他血鈣低下去甲狀旁腺素應該升高很多倍，他只是維持在一個正常值，那說明它分泌功能已經(jīng)是受損了；第三個是要看顱內(nèi)的X光片，因為在血鈣明顯降低的時候，頭顱CT會顯示顱內(nèi)有特異性的鈣化，也就是說這種顱內(nèi)的鈣化灶看上去會有很特征的效果，有經(jīng)驗的影像科的大夫、放射科的大夫在閱片的時候，單憑頭顱CT片就能判斷出這個病人是否有甲狀旁腺功能減退；再一個要診斷的要點就是根據(jù)病人的癥狀，因為血鈣低的時候病人會有神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的興奮性增高，會有手足抽搐、四肢麻木，尤其是口周會有麻木。

甲狀旁腺功能減退的病人有一部分有可能出現(xiàn)精神癥狀，也就是說患者因為甲狀旁腺激素分泌過少，血鈣降低導致了他的腦電圖腦電波出現(xiàn)異常。這時候患者有可能會出現(xiàn)煩躁，有的時候會出現(xiàn)情緒焦慮，甚至嚴重的會出現(xiàn)嚴重的精神病，類似于精神分裂癥。這個原因還都是因為血鈣過低，咱們的血鈣太低的時候腦電波的發(fā)射就會有異常，病人會處在一個很容易被激惹的狀態(tài)，其他人看上去這個病人應該還是正常的，但是稍微有點刺激他立刻會暴跳如雷，立刻會情緒不穩(wěn)定，甚至會出現(xiàn)類似于歇斯底里的精神分裂癥狀。有經(jīng)驗的精神?？拼蠓蛩诳吹交颊哂性昕?、煩躁、焦慮的癥狀，首先會給他進行血液生化學的檢查，看看血鈣是不是有異常，同時檢測一下血甲狀旁腺激素，看看甲狀旁腺激素是不是下降了。如果是甲狀旁腺激素低血鈣，血鈣也低的時候他肯定是因為生化的異常導致了精神癥狀，只要糾正了血鈣異常病人的情況會明顯好轉。

甲狀旁腺功能減退在血鈣降低的時候，它會造成外周組織廣泛的鈣化，不光是顱內(nèi)會有鈣化，其他的外周組織比如說眼睛里面的白內(nèi)障，眼睛里面的晶狀體也會出現(xiàn)鈣化。晶狀體里面的鈣鹽沉積鈣鹽蓄積會導致晶狀體混濁加重，會出現(xiàn)嚴重的白內(nèi)障，病人的眼睛剛開始可能只是出現(xiàn)有視物模糊，好像有白霧遮擋，到嚴重的時候眼睛可能連光感都沒有了，這就是白內(nèi)障的逐漸產(chǎn)生和發(fā)生，都是由于血鈣過低，晶狀體里面的鈣鹽沉積過多造成的。眼科的大夫在看到病人有白內(nèi)障的時候一般會想到幾種疾病：一種是老年性白內(nèi)障，還有是糖尿病造成的白內(nèi)障，還有就是血鈣過低造成的白內(nèi)障，他會常規(guī)給病人檢查血糖的情況，也會給病人化驗血鈣和血甲狀旁腺激素，看看病人是不是，因為甲狀旁腺功能減退造成的白內(nèi)障。另一個眼科的并發(fā)癥是視盤水腫，在甲狀旁腺功能減退的病人有一部分會出現(xiàn)視力下降，但是它的晶狀體并沒有渾濁，要做眼底鏡檢查的時候會發(fā)現(xiàn)視盤有明顯的水腫。這種視盤水腫是比較特殊的，他看上去很像是顱內(nèi)出現(xiàn)了腫瘤，好像是腫瘤壓迫造成的視盤水腫，給病人做頭顱CT的時候不會有腫瘤的發(fā)現(xiàn)，但是會看到顱內(nèi)大腦組織會有特征性的鈣化。所以眼科出現(xiàn)視盤水腫和白內(nèi)障的時候，咱們要警惕有沒有甲狀旁腺功能的減退。

甲狀旁腺功能減退的時候，就是甲狀旁腺激素分泌明顯減少了。甲狀旁腺激素的主要生理功能是維持血液里面鈣離子的濃度，這種激素如果濃度明顯下降的時候，咱們的骨鈣動員入血就會減少，腸道吸收鈣也會減少，相反腎臟排出鈣反而會多，尿鈣會增加，這時候血清里面的鈣離子，就會有明顯下降。鈣離子對于咱們的生理活動是非常重要的，它對于維持肌肉神經(jīng)的正常興奮性很有必要，如果說血鈣過低神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的興奮性就會明顯增加，這時候神經(jīng)稍受刺激就會造成異常的感覺，就會感覺到肢體麻木，尤其是嘴唇周圍也會有麻木。是因為咱神經(jīng)系統(tǒng)沒有了血鈣的支持，它受到一點很小的刺激就會有過度反應，那種感覺類似于咱們胳膊肘撞了一下，好像撞到了麻筋，這時候會覺得麻木的很厲害。另一個血鈣降低的時候，肌肉的興奮性也會增加，這時候肌肉很容易出現(xiàn)痙攣，手足會抽搐到一塊，尤其是在受涼或者是疲勞的時候更是這樣，稍有刺激肌肉就會發(fā)生痙攣。所以甲狀旁腺功能減退的病人，因為血鈣太低，它會造成這種肢體的麻木造成肌肉的痙攣。