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兒童精神分裂癥

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 兒童精神分裂癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 兒童精神分裂癥診斷的主要指征如下： 1、癥狀標(biāo)準(zhǔn) 具有精神分裂癥的基本癥狀，以思維聯(lián)想障礙、情感障礙為主要特征，并與相應(yīng)年齡行為的活動表現(xiàn)有明顯異常和不協(xié)調(diào)，同時至少有下列癥狀之一： （1）思維貧乏，聯(lián)想散漫或破裂，思維內(nèi)容離奇，有病理性幻想和妄想。 （2）情感淡漠，孤獨退縮，興趣減少，自發(fā)情緒波動，無故哭笑或焦慮恐懼。 （3）意識清晰情況下，出現(xiàn)有感知障礙、行為紊亂、精神運動興奮、作態(tài)、違拗或遲鈍少動。 2、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 適應(yīng)能力明顯受損，與大多數(shù)同齡正常兒童相比明顯異常，包括在家庭、學(xué)校各種場合下的人際關(guān)系、學(xué)習(xí)表現(xiàn)、勞動和自助能力的變化和缺陷。 3、時間標(biāo)準(zhǔn) 病程至少持續(xù)1個月。 4、排除 腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、情感性精神障礙和發(fā)育障礙。 兒童精神分裂癥往往潛隱起病，緩慢進(jìn)展，癥狀不典型，診斷比較困難，尤其年小的患兒，故須細(xì)致檢查和深入觀察。并須與兒童孤獨癥、精神發(fā)育遲滯、多動障礙、品行障礙以及器質(zhì)性精神障礙等相鑒別，以免誤診或漏診。 臨床表現(xiàn)： 1、起病形式 緩慢起病為多，隨年齡增長，急性起病逐漸增多。 2、早期癥狀 兒童精神分裂癥早期癥狀主要為情緒、行為改變、睡眠障礙、注意不集中、學(xué)習(xí)困難等，部分病例早期出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。 3、基本癥狀特征 （1）臨床癥狀與年齡因素密切相關(guān)，年齡小者癥狀不典型，單調(diào)貧乏；青少年患者基本癥狀逐與成人相近似。 （2）情感障礙：大多表現(xiàn)孤僻、退縮、冷淡，與親人及小伙伴疏遠(yuǎn)或無故滋長敵對情緒。無故恐懼、焦慮緊張、自發(fā)情緒波動等癥狀。 （3）言語和思維障礙：年小的病例常表現(xiàn)言語減少、緘默、刻板重復(fù)、言語含糊不清、思維內(nèi)容貧乏。年長患兒可有病理性幻想，內(nèi)容離奇故怪的妄想內(nèi)容，并常有被害、罪惡、疑病和非血統(tǒng)妄想。 （4）感知障礙：兒童精神分裂癥感知障礙多較生動鮮明，恐怖性和形象性為特征，可有幻視、幻聽（言語性或非言語性）、幻想性幻覺以及感知綜合障礙（如認(rèn)為自己變形、變丑等），尤以少年患兒為常見。 （5）運動和行為異常：常表現(xiàn)興奮不安、行為紊亂、無目的跑動，或呈懶散、無力遲鈍、呆板少動，或出現(xiàn)奇特的動作或姿勢，常有模仿動作或儀式性刻板動作。少數(shù)患兒表現(xiàn)緊張性木僵和興奮，沖動、傷人和破壞行為。 （6）智能活動障礙：主要見于早年起病的患兒。大多病例一般無明顯智能障礙。
• 發(fā)病部位： 頭部
• 相關(guān)疾?。?/span> 兒童精神分裂癥可以并發(fā)哪些疾病？ 可出現(xiàn)情感障礙、言語和思維障礙、感知障礙、運動和行為異常、能活動障礙等癥狀。
• 多發(fā)檢查： 兒童精神分裂癥應(yīng)該做哪些檢查？ 神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦電圖檢查、頭顱CT掃描、磁共振影像（MRI）檢查，主要是排除腦器質(zhì)性改變引起的精神障礙。
• 治療方法： 兒童精神分裂癥治療前的注意事項 本癥療法基本與成人相近似，主要采取抗精神病藥物治療、心理治療和教育訓(xùn)練相結(jié)合，各種治療的選擇，除了根據(jù)臨床主要癥狀之外，還要結(jié)合患獨具體情況，如年齡、軀體發(fā)育、營養(yǎng)狀況加以全面考慮?？咕癫∷幬锍Ｓ脼槁缺?、氯哌啶醇、奮乃靜、舒必利和氯氮平等，顯效率50％～60％。
• 相關(guān)手術(shù)： 兒童精神分裂癥容易與哪些疾病混淆？ 與腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、情感性精神障礙和發(fā)育障礙相鑒別。并須與兒童孤獨癥、精神發(fā)育遲滯、多動障礙、品行障礙以及器質(zhì)性精神障礙等相鑒別，以免誤診或漏診。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 兒童精神分裂癥應(yīng)該如何預(yù)防？ ????????流行概況：兒童精神分裂癥的患病率較成人為低。據(jù)國外報道15歲以下精神分裂癥的患病率約0.14％～0.34‰。國內(nèi)文獻(xiàn)報道兒童精神分裂癥患病率為0.05％～0.08‰，男女比率相差不多。起病于10歲以前者較少；10歲以后起病者顯著增多。起病年齡最小者為3歲，一般以12～14歲少年占多數(shù)。 ??????? 預(yù)后：隨訪觀察結(jié)果表明，起病年齡小、緩慢起病而且產(chǎn)現(xiàn)程緩慢；呈進(jìn)行性發(fā)展以及智力減退者預(yù)后較差。因此，早期診斷，及時采取積極治療，對兒童精神分裂癥的預(yù)后具有重要關(guān)系。

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