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藥物性牙齦增生

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就診指南

• 相關癥狀： 藥物性牙齦增生有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 根據(jù)牙齦實質(zhì)性增生的特點以及長期服用上述藥物史，診斷本病并不困難，但應仔細詢問全身病史。 苯妥英鈉引起的牙齦增生，其病理特點為上皮棘層顯著增厚，釘突伸長達到結(jié)締組織深部。結(jié)締組織中有致密的膠原纖維束和新生的血管，炎癥細胞很少，常局限于齦溝附近。如果繼發(fā)炎癥后，就可有炎癥細胞浸潤于結(jié)締組織中。 環(huán)孢菌素和硝苯地平所引起的牙齦增生其組織學和臨床表現(xiàn)均與苯妥英鈉所致牙齦增生相似。 【臨床表現(xiàn)】 苯妥英鈉所致的牙齦增生一般開始于服藥后1～6個月時，增生起始于唇頰側(cè)或舌腭側(cè)齦乳頭和邊緣齦，呈小球狀突起于牙齦表面。繼之，增生的乳頭繼續(xù)增大而互相靠近或相連，蓋住部分牙面，嚴重時波及附著齦，使牙齦的外觀有明顯的變化。增生的牙齦組織質(zhì)地堅韌，略有彈性，呈淡粉紅色，一般不易出血。局部無自覺癥狀，無疼痛。增生的牙齦常將牙齒擠壓移位，多見于上頜前牙區(qū)。 藥物性牙齦增生常發(fā)生于全口牙齦，但以上、下頜前牙區(qū)較重。它只發(fā)生于有牙區(qū)，拔牙后，增生的牙齦組織可自行消退。
• 發(fā)病部位： 口
• 相關疾?。?/span> 藥物性牙齦增生可以并發(fā)哪些疾病？ 增生的乳頭繼續(xù)增大而互相靠近或相連，蓋住部分牙面，嚴重時波及附著齦，使牙齦的外觀有明顯的變化
• 多發(fā)檢查： 藥物性牙齦增生應該做哪些檢查？ 1、查體、視診； 2、病變時間長期者需做病理檢查，排除惡變。
• 治療方法： 藥物性牙齦增生治療前的注意事項 一、停藥或更換其他藥物 這是對藥物性牙齦增生最根本的治療，但患者的全身病情往往不允許停藥或更換藥物，因此最好在內(nèi)科醫(yī)生的協(xié)助下，采取與其他藥物交替使用等方法，以減輕副作用。 二、去除局部刺激因素 做潔治術以消除菌斑、牙石，并消除其他一切刺激因素。一些輕的病例經(jīng)處理后，牙齦增生可明顯好轉(zhuǎn)或痊愈。 三、局部藥物治療 對于一些牙齦有明顯炎癥的患者，可先用3% 過氧化氫液沖洗齦袋，并在袋內(nèi)放入藥膜或碘制劑，并給以抗菌含漱劑，待炎癥減輕后再做進一步治療。 四、手術治療 對于一些牙齦增生嚴重的病例，雖經(jīng)以上治療，也不能完全消退，此時需用手術切除并修整牙齦外形。 但手術要選擇在全身病情穩(wěn)定時進行。術后若不停藥和保持口腔衛(wèi)生，仍易復發(fā)。 五、嚴格控制菌斑 督促患者切實認真地做好菌斑控制，以減輕服藥期間的牙齦增生程度并可減少手術后的復發(fā)。
• 相關手術： 藥物性牙齦增生容易與哪些疾病混淆？ 1.遺傳性牙齦纖維瘤病 此病無長期服藥史但可有家族史，牙齦增生范圍廣泛，程度重。 2.增生性齦炎 一般炎癥較明顯，好發(fā)于前牙的唇側(cè)，增生程度較輕，覆蓋牙冠一般不超過1/3，有明顯的局部刺激因素，無長期服藥史。
• 是否傳染： 否
• 預防： 藥物性牙齦增生應該如何預防？ 對于需長期服用苯妥英鈉、環(huán)孢菌素等藥物者， 應在開始用藥前先檢查口腔，消除一切可引起齦炎的刺激因素，并教會患者控制菌斑保持口腔衛(wèi)生的方法，積極治療原有的齦炎，將能減少本病的發(fā)生。

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