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牙隱裂

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 隱裂位置皆與面某些窩溝的位置重疊并向一側(cè)或兩側(cè)邊緣嵴伸延。上頜磨牙隱裂常與面近中舌溝重疊；下頜磨牙隱裂線常與面近遠(yuǎn)中發(fā)育溝重疊，并越過邊緣嵴到達(dá)鄰面。但亦有與面頰舌溝重疊的頰舌向隱裂，前磨牙隱裂常呈近遠(yuǎn)中向。 表淺的隱裂常無明顯癥狀，較深時(shí)則遇冷熱刺激敏感，或有咬合時(shí)不適感。深的隱裂因已達(dá)牙本質(zhì)深層時(shí)，多有慢性牙髓炎癥狀，有時(shí)也可急性發(fā)作，并出現(xiàn)定點(diǎn)性咀嚼劇痛。凡出現(xiàn)上述癥狀而未能發(fā)現(xiàn)患牙有深的齲洞或深的牙周袋，牙面上探不到過敏點(diǎn)時(shí)，應(yīng)考慮牙隱裂存在的可能性。一般可用尖銳的探針檢查，如隱裂不明顯，可涂以碘酊，使?jié)B入隱裂染色而將其顯示清楚。有時(shí)將探針置于裂隙處加壓或用力撬動(dòng)，可有疼痛感。沿裂隙磨除，可見裂紋已達(dá)牙本質(zhì)深層。將棉花簽置于可疑牙齒的牙尖上，囑患者咬合，如出現(xiàn)短暫的撕裂樣疼痛，則可能該牙已有隱裂。
• 發(fā)病部位： 牙
• 相關(guān)疾?。?/span> 可并發(fā)齲病、或繼發(fā)牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞死和根尖炎。
• 多發(fā)檢查： 1.病史 常有咀嚼不適或咬合痛癥狀。 2.臨床表現(xiàn) 多發(fā)生于雙尖牙和磨牙，以上頜第一磨牙最多見。仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)淺黑或深棕色隱裂線，可能橫貫牙的面，也可能只在鄰近邊緣處查見。隱裂部位咬棉簽或啊診時(shí)常有痛感。 3.輔助檢查 用碘酊或龍膽紫可使裂紋變得清晰。冷測(cè)試在隱裂處較為敏感。
• 治療方法： 1.淺表的隱裂，無明顯癥狀，且牙髓活力正常者，可進(jìn)行調(diào)治療，以減少側(cè)向分裂力量。防止裂紋加深；也可制備窩洞，盡可能將裂紋磨去后作預(yù)防性充填。 2.較深的裂紋或已有牙髓病變者，在牙髓治療的同時(shí)大量調(diào)整牙尖斜面，徹底除去患牙承受的致裂力量和治療后及時(shí)用全冠修復(fù)是至關(guān)重要的。在牙髓病治療過程中，面洞穿，致使裂紋對(duì)力的耐受能務(wù)大為降低，盡管在治療時(shí)雖已降低咬合，然而在療程中由于咀嚼等原因，極易發(fā)生牙體自裂紋處劈裂開。因此牙髓病治療開始時(shí)可做帶環(huán)粘上以保護(hù)牙冠，牙髓病治療完畢應(yīng)及時(shí)作全冠修復(fù)。
• 相關(guān)手術(shù)： 與牙痛相鑒別 牙痛是常見癥狀之一牙齒或牙齒周圍的疾病都可發(fā)生牙痛如常見的齲齒牙癰牙宣牙咬癰骨槽風(fēng)急慢性牙髓炎急慢性根尖周炎等病都會(huì)有不同程度的牙痛
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 1、齲病的治療把牙齒處理得過薄，由于咬合力過大或不平衡，而造成隱裂，甚至劈裂。 2、注意防止運(yùn)動(dòng)傷。年青人打球、騎車、跑步等，有時(shí)外傷，就把牙齒撞裂了，由于裂隙細(xì)微，一時(shí)不能發(fā)現(xiàn)，過后牙出現(xiàn)癥狀時(shí)，才見有隱裂。 3、創(chuàng)傷合、外傷、牙體修復(fù)手術(shù)，是形成牙隱裂的主要因素。 4、治療牙齒充填物過高或金屬套冠等，可引起對(duì)合牙創(chuàng)傷、隱裂。

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