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因?yàn)楝F(xiàn)在白血病尤其是慢性白血病，比如說我們的慢性髓系白血病現(xiàn)在就不進(jìn)行化療，使用分子靶向藥物如伊馬替尼病人都可以得到明顯的緩解，如果病人出現(xiàn)第一代藥物的耐藥，還有第二代第三代這樣的分子靶向藥物跟上，所以病人在分子靶向藥物的治療下，可以保持長(zhǎng)期生存，當(dāng)然對(duì)于急性白血病病人還是要進(jìn)行化療，通過化療控制病人病情的發(fā)展和病人的癥狀，為病人的根治方法的實(shí)施以及骨髓移植創(chuàng)造條件。

對(duì)于急性淋巴細(xì)胞白血病患者，其誘導(dǎo)化療方案會(huì)根據(jù)患者的年齡、急性淋巴白血病的具體亞型，看它是高危還是標(biāo)危的，是否有耐藥性存在，以及是否要打算做干細(xì)胞的移植，還有是否有染色體的改變等，以選擇具體的誘導(dǎo)方案。對(duì)于兒童的標(biāo)危組，可以選用長(zhǎng)春新堿加波尼松為主，但是VP方案對(duì)于高危的兒童和成人療效很差，完全緩解率不到50%，而且完全緩解的時(shí)間也不到六個(gè)月，所以會(huì)在VP方案的基礎(chǔ)之上，再聯(lián)合應(yīng)用左旋門冬酰胺酶，或加用一種蒽環(huán)類的藥物，比如柔紅霉素、阿霉素，這樣完全緩解率就可以提高到70-90%。如采用多種藥物的大劑量聯(lián)合化療，多數(shù)情況下采用4-6種，是當(dāng)前我們治療高危的急淋、成人的急淋、T細(xì)胞急淋、壁細(xì)胞急淋誘導(dǎo)緩解化療的主要趨勢(shì)，對(duì)于有費(fèi)城染色體陽性的患者，會(huì)加用酪氨酸激酶的抑制劑，同時(shí)進(jìn)行一個(gè)靶向治療。

首先跟這個(gè)疾病本身的性質(zhì)有關(guān)，如果這個(gè)病人在這個(gè)預(yù)后分層里有一些不良的預(yù)后，比如復(fù)雜的染色體異常比如基因突變這些不良，比如TP53突變FLT3突變還有ASXL1和RUNX1這些都是不良的預(yù)后，這個(gè)疾病化療后它可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)以后再治療難度就增加，這些病人可能復(fù)發(fā)之后這個(gè)生存期就會(huì)明顯的縮短了，第二類病人就是老年的白血病，老年白血病因?yàn)樵诨煼桨干弦呀?jīng)降低了強(qiáng)度，對(duì)體內(nèi)的白血病殺滅是不完全的，那么這一部分細(xì)胞也是很快會(huì)長(zhǎng)起來，所以這種復(fù)發(fā)的或者是一個(gè)難治的，這些白血病一旦復(fù)發(fā)以后生存期就明顯縮短了，3年的生存期也就大概10％左右，其他如果我們年輕人經(jīng)過了標(biāo)準(zhǔn)的治療那么可以獲得一個(gè)五年以上的生存，尤其有些預(yù)后比較好的染色體核型比如t(8;21)比如15、17易位，比如16號(hào)染色體的易位或者inv(16)倒置，所以這樣的人核型預(yù)后是比較好的，基本上都能獲得一個(gè)長(zhǎng)的生存，這一類的病人也是可以不經(jīng)過骨髓移植也同樣可以獲得一個(gè)長(zhǎng)的生存的。

這部分病人還是要給他進(jìn)行一個(gè)分層，目前把老年白血病還定義在60歲以上的這一部分人群，如果在60到75歲這一部分老年白血病如果體能狀況比較好，并發(fā)癥的指數(shù)比較少那么可以給他一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)劑量的化療，那么這一部分病人如果能夠接受標(biāo)準(zhǔn)化的治療，大概有40%左右的病人可以獲得一個(gè)完全緩解生存期是延長(zhǎng)的，比如中位生存可以到兩年，如果這一部分病人體能狀況也比較差綜合癥也比較多就是各種各樣的慢性病比較多，在治療的時(shí)候化療的時(shí)候就要降低強(qiáng)度了不能用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的方案，還有就是75歲以上的老年人，這一部分病人一般不接受這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)劑量的化療，這些病人就是除了一個(gè)降低強(qiáng)度的化療以外這部分病人還是可以推薦口服砷劑，含砷類的一些藥比如青黃散、復(fù)方黃黛片、六神丸這樣的藥來延緩延長(zhǎng)他的生存期提高生活質(zhì)量，再配點(diǎn)調(diào)理脾腎的藥，這樣會(huì)改善生活質(zhì)量延長(zhǎng)生存期。