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如果沒有制定本地區(qū)和本醫(yī)院的參考值范圍，目前國(guó)際上把TSH4mU/L定為上限標(biāo)準(zhǔn)，如果TSH大于4mU/L，游離T4低于參考值下限，診斷為妊娠期的甲狀腺功能減退。妊娠期甲狀腺功能減退的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也就是在妊娠期的甲狀腺功能檢測(cè)的值中，游離T3和游離T4低于正常范圍參考值的下限，而TSH，也就是促甲狀腺激素高于正常范圍參考值的上限。由于甲狀腺激素水平受到當(dāng)?shù)氐牡鉅I(yíng)養(yǎng)狀況以及孕婦本人不同情況的影響，因此不同地區(qū)的甲狀腺功能的正常值范圍會(huì)有所不同。

妊娠合并甲減和妊娠期甲減是一個(gè)意思，指發(fā)生在妊娠期間的甲狀腺功能減退癥。這種病癥是因?yàn)榧谞钕偌に睾铣杉?jí)分泌減少，或者是其生理效應(yīng)不足，從而導(dǎo)致機(jī)體代謝降低的一種癥狀。 按照其病因一般分為原發(fā)性、繼發(fā)性、周圍性甲減三類。這種疾病關(guān)鍵在于及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。如果孕婦一旦發(fā)現(xiàn)這種疾病，需要盡早就醫(yī)，及時(shí)應(yīng)對(duì)治療，積極配合醫(yī)生即可。

治療這個(gè)妊娠期甲減的藥物首選左旋甲狀腺素片。我們首先要補(bǔ)充這個(gè)甲狀腺素，那目前的話主要的是，首選的是左旋甲狀腺素片。為什么要首選這個(gè)，因?yàn)樗姆肿咏Y(jié)構(gòu)跟人的分子結(jié)構(gòu)相一致，在臨床上使用起來非常安全的。那過去我們也曾經(jīng)用過干甲狀腺素片，這個(gè)干甲狀腺素片，這個(gè)就是同動(dòng)物的甲狀腺的這種腺體進(jìn)行取材，然后制成的這種藥物，所以這種甲狀腺素片里面的，它不僅含有T4，可能還含有一部分T3，所以從治療的角度來說，我們主張的話還是首選左旋甲狀腺素片。那么這個(gè)在臨床上治療的話更是安全、更放心一些。所以藥物的選擇其實(shí)不多，但是主要是以補(bǔ)充足夠的甲狀腺素作為我們治療的目的。

這個(gè)答案是肯定的，你已經(jīng)患有甲減，你在吃藥的時(shí)候在懷孕之前可能達(dá)到了甲功的正常！一旦懷上孕之后隨著我們?cè)衅诘脑黾?，小孩的逐漸長(zhǎng)大你大人的需要量和小孩的需要量都會(huì)增加，因此我們相對(duì)的需要甲狀腺素的藥的劑量肯定也是會(huì)增加的，大概在懷孕之后比懷孕之前一旦發(fā)現(xiàn)懷孕可能就要增加劑量的20~30%，這是藥量的問題。第二個(gè)就是安全性的問題，很多病友關(guān)心我服這個(gè)藥不會(huì)對(duì)小孩有影響嗎，答案是否定的是肯定是沒有影響的沒有什么影響。這個(gè)也是我們世界衛(wèi)生組織推薦的，目前來說全世界治療甲減以及我們懷孕甲減都是指南推薦的用藥是非常安全的，大家可以放心，而且對(duì)于我們?nèi)焉锪酥笤衅诓溉槠谝部梢岳^續(xù)吃這個(gè)藥，對(duì)于大人和小孩都都是安全的。此外甲減合并了妊娠之后，我們要按照規(guī)定時(shí)間來進(jìn)行復(fù)診月復(fù)診一次，我們好便于進(jìn)行甲狀腺藥物的調(diào)整劑量的安排