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記憶障礙

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 記憶障礙有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 1．記憶增強(qiáng)（hypermnesia）。臨床常見輕躁狂患者聯(lián)想加速，“過(guò)目不忘”，而且對(duì)平時(shí)不能回憶的往事細(xì)節(jié)也能回憶起來(lái)。抑郁障礙患者也存在類似情況，主要表現(xiàn)為對(duì)既往細(xì)小過(guò)錯(cuò)的記憶猶新。病情緩解后以上現(xiàn)象消失。 2．記憶減弱（hypomnesia）。記憶過(guò)程全面的功能減退。最常見于腦器質(zhì)性精神障礙如癡呆患者，也可見于正常老年人。 3．遺忘（amnesia）。對(duì)某一事件或某段經(jīng)歷不能回憶，稱為回憶空白，可保留再認(rèn)功能。分為順行性遺忘、逆行性遺忘、進(jìn)行性遺忘、心因性遺忘。前兩類多見于腦損傷，進(jìn)行性遺忘主要見于癡呆。心因性遺忘具有選擇性遺忘的特點(diǎn)，即所遺忘的事情選擇性地限于痛苦經(jīng)歷或可能引起心理痛苦的事情，多在重大心理應(yīng)激后發(fā)生，常見于分離性障礙、急性應(yīng)激障礙（acute stress disorder）等。 4．錯(cuò)構(gòu)（paramnesia）。一種記憶錯(cuò)誤，患者在回憶自己親身經(jīng)歷的事件時(shí)，對(duì)地點(diǎn)尤其是時(shí)間的記憶出現(xiàn)錯(cuò)誤或混淆，如將此時(shí)間段內(nèi)發(fā)生的事情回憶成在另外時(shí)間里發(fā)生的。 5．虛構(gòu)（confabulation）。也是一種記憶錯(cuò)誤。患者對(duì)某段親身經(jīng)歷發(fā)生遺忘，而用完全虛構(gòu)的故事來(lái)填補(bǔ)和代替之，隨之堅(jiān)信。有些患者所談內(nèi)容大部分為既往記憶的殘余，在提問(wèn)者的誘導(dǎo)下串聯(lián)在一起，豐富生動(dòng)又顯得荒誕不經(jīng)，但轉(zhuǎn)瞬即忘，臨床上稱為虛談癥。多見于腦器質(zhì)性精神障礙如癡呆患者和慢性酒中毒性精神病。 6．潛隱記憶（kryptomnsia）。又稱歪曲記憶?；颊邔e人的經(jīng)歷以及自己曾經(jīng)的所見所聞回憶成自己的親身經(jīng)歷，或者將本人的真實(shí)經(jīng)歷回憶成自己所見所聞的別人經(jīng)歷。
• 發(fā)病部位： 頭部
• 相關(guān)疾?。?/span> 記憶障礙可以并發(fā)哪些疾??？ 無(wú)明顯并發(fā)癥。
• 多發(fā)檢查： 記憶障礙應(yīng)該做哪些檢查？ 修訂韋氏記憶量表 該量表是龔耀先等將韋氏記憶量表進(jìn)行了修訂，除沿用原有7個(gè)分測(cè)驗(yàn)外，還增加了3個(gè)分測(cè)驗(yàn)。修訂韋氏記憶量表檢查包括： (1)、長(zhǎng)時(shí)記憶測(cè)驗(yàn)：關(guān)于個(gè)人經(jīng)歷，有5個(gè)關(guān)于受試者本人經(jīng)歷的問(wèn)題一個(gè)個(gè)提出，要受試者回答，如你今年多大年紀(jì);現(xiàn)在的國(guó)務(wù)院總理是誰(shuí)等。時(shí)空定向：包括5個(gè)簡(jiǎn)單問(wèn)題，如今年是哪一年;你現(xiàn)在在什么地方等。數(shù)字順序關(guān)系：a、1-100順數(shù);b、100-1連續(xù)倒數(shù);c、累加：從1開始每次加3，如1，4，7，10直到49，并均需計(jì)時(shí)。 (2)短時(shí)記憶測(cè)驗(yàn) d、視覺再認(rèn)：分甲乙兩套識(shí)記圖卡，每套圖有8個(gè)內(nèi)容，有圖、字、還有符號(hào)，讓受試記半分鐘，然后要求其在另外一卡上找出看過(guò)的8個(gè)東西。 e、圖片回憶：讓受試看一張印有20張圖的圖片，一分半鐘后要其回憶圖片內(nèi)容。 f、視覺再生：將3張圖片一次給受試看10秒鐘，每看完一張后要其在紙上默畫出來(lái)。
• 治療方法： 記憶障礙治療前的注意事項(xiàng) 目前尚無(wú)有效的方法治療記憶障礙。含卵磷脂食品、神經(jīng)遞質(zhì)的前體、利他林、雙氫麥角堿類的擴(kuò)血管藥等療效難定。記憶功能的訓(xùn)練有一定幫助。記憶恢復(fù)決定于病變性質(zhì)、部位、嚴(yán)重和廣泛程度。急性疾病如腦外傷和分腦炎，治療后記憶功能一般在6～12月恢復(fù)。一年后恢復(fù)機(jī)會(huì)很少。維生素B1缺乏造成Wernicke腦病，早期用維生素B1治療記憶會(huì)恢復(fù)。慢性器質(zhì)性疾病造成的記憶障礙一般恢復(fù)很困難。假性癡呆的精神源性遺忘可通過(guò)精神治療獲得好轉(zhuǎn)。
• 相關(guān)手術(shù)： 記憶障礙容易與哪些疾病混淆？ 1.躁狂癥（mania）:首次發(fā)病年齡多在16～30歲，起病急，主要表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸和精神運(yùn)動(dòng)性興奮?；颊哂捎谇楦懈邼q聯(lián)想加快，概念一個(gè)接一個(gè)產(chǎn)生，下筆千言，一揮而就，大量詩(shī)詞創(chuàng)作，押韻詞和形容詞信手拈來(lái)，尤其是輕躁狂患者，在類似聯(lián)想和接近聯(lián)想的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生對(duì)某些既往生活事件詳情細(xì)節(jié)的追憶。 2.抑郁癥（depression）:主要表現(xiàn)為情緒低落，思維遲緩和精神運(yùn)動(dòng)性抑制，在情緒低落的背景上產(chǎn)生自責(zé)自罪妄想，其罪惡妄想可追述到童年的生活經(jīng)歷，認(rèn)為其罪行為童年生活中的某一次錯(cuò)誤造成的，一般在病愈后就再也不能回憶起這些經(jīng)過(guò)。 3.精神分裂癥（schizophrenia） 本癥起病緩慢，發(fā)病多在中年，以荒謬離奇的幻覺妄想為主，伴有情感的不協(xié)調(diào)和言語(yǔ)行為障礙。有系統(tǒng)妄想的患者由于沉緬于幻覺妄想體驗(yàn)之中，表現(xiàn)出孤僻離群，對(duì)周圍事物特別警覺與專心注意，連正常人根本注意不到的細(xì)枝末節(jié)也能毫無(wú)遺漏地回憶起來(lái)。 4.神經(jīng)衰弱（neurastenia） 起病于11～40歲之間，主要表現(xiàn)有頭痛、睡眠障礙、記憶障礙、植物神經(jīng)功能紊亂及疲乏無(wú)力等。記憶障礙多為記憶力減退，尤其是近記憶減退明顯，遠(yuǎn)記憶正常，此種記憶減退往往由于注意力不能集中之故，并非真正的記憶缺損，其表現(xiàn)為不論看書或讀書刊，往往由于心煩意亂，印象不深，掌握不了中心內(nèi)容，見了熟悉的人一時(shí)難以叫名字，但一經(jīng)提醒，仍能記憶，與腦器質(zhì)性疾病的記憶缺損性質(zhì)是完全不同的。 5.腦震蕩（concnssion of brain ） 腦震蕩是輕型顱腦損傷，主要表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短時(shí)間的意識(shí)障礙，常有記憶障礙，呈順行性和逆行性遺忘，常與意識(shí)障礙的程度和時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，一般在數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月后恢復(fù)。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 記憶障礙應(yīng)該如何預(yù)防？ 善于學(xué)習(xí)，有規(guī)律、不間斷地用腦。保證足夠的睡眠，讓大腦得到充分的休息。用腦時(shí)，應(yīng)安排短暫休息和戶外活動(dòng)。 盡量避免過(guò)度緊張、焦慮和激動(dòng)。防止不良情緒對(duì)腦細(xì)胞造成強(qiáng)烈刺激，同時(shí)要加強(qiáng)思想修養(yǎng)，提高心理素質(zhì)，妥善處理各種關(guān)系，以和睦、寬松、愉快的心情對(duì)待周邊的人和事，才有利于預(yù)防智力和記憶力的衰退。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。物品放在相對(duì)固定的位置，使用后放回原位，對(duì)于一些重要的事情可以采取用筆記錄的方式。 增加腦的營(yíng)養(yǎng)。多吃一些富含維他命B、C的食物，新鮮蔬菜、以及富含礦物質(zhì)、膽堿的食物，如杏、香蕉、葡萄、橙、海藻、魚、蛋黃和卷心菜等。玉米、糙大米、全小麥、黃豆、蒜頭、蘑菇、酵母、奶、動(dòng)物肝臟、沙丁魚、瘦肉類等亦有益于腦。

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