AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

患者多數(shù)在30歲以前，男女比例差不多，患病過(guò)程十分緩慢，可以一直沒(méi)有癥狀，也有癥狀突然病發(fā)，主要是因?yàn)榉屎裥凸Ｗ栊孕募〔?，?dǎo)致心室與大動(dòng)脈壓力階差增加，供血不足而引起心絞痛、呼吸困難、全身無(wú)力、心悸和胸悶等癥狀，甚至出現(xiàn)暈厥。臨床統(tǒng)計(jì)肥厚型梗阻性心肌病患者，在10-15歲死亡率在7%左右，大于15歲的在1%，年齡越大患者比年齡越小患者生存率相對(duì)增加，但如果積極的行手術(shù)治療，生存時(shí)間能顯著延長(zhǎng)。肥厚型梗阻性心肌病是一種病因不明確的心肌疾病，臨床上的研究得出因素，可能與遺傳和內(nèi)分泌紊亂相關(guān)。

因?yàn)橄跛岣视瓦@一類藥，主要是個(gè)擴(kuò)張血管的藥物，它擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)導(dǎo)致回心血量的減少，回心血量減少以后心室容量就減少了，就可以使流出道的梗阻加重。在使用洋地黃這一類的話它是一個(gè)強(qiáng)心藥，它能使心肌收縮力增強(qiáng)，心肌收縮力增強(qiáng)以后也可以使流出到梗阻加重。所以在肥厚性心肌病的時(shí)候，硝酸甘油以及洋地黃類的藥物是禁忌使用的。

擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病這樣鑒別： 1.擴(kuò)張型心肌病的特征，心腔擴(kuò)大，以左側(cè)為主，心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心衰，病理上主要是心腔擴(kuò)大的病因，病毒性心肌炎為主的病因，特發(fā)性家族性遺傳，圍生期酒精中毒等，體征是心臟擴(kuò)大，可聞及奔馬律，常合并各種心律失常，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)左心室輕度的擴(kuò)大，后期各心腔擴(kuò)張，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，心肌收縮力下降，擴(kuò)張型心肌病的治療無(wú)特效治療，一般是β受體阻滯劑，洋地黃，但是慎用，容易中毒，利尿劑，ACEI，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑擴(kuò)張血管， 2.肥厚性心肌病的特征，左室或心室肥厚，伴有不對(duì)稱性的室間隔肥厚，左室流出道可有或者無(wú)梗阻，病理是非對(duì)稱性的，室間隔的肥厚，體征是心臟輕度的增大，能聞及第四心音，胸骨左緣可第3到第4肋間可聽(tīng)到噴射性的收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)舒張期，室間隔厚度達(dá)15毫米。

肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)主要包括有臨床癥狀以及體征方面： 1、臨床癥狀方面，主要就是有勞力性的呼吸困難和乏力勞力性呼吸困難占到了90%以上的患者的癥狀；夜間陣發(fā)性呼吸困難比較少見(jiàn)，大概有1/3的患者可以出現(xiàn)；勞力性的胸痛也就是說(shuō)和活動(dòng)、情緒、飽餐等等有關(guān)的胸痛的癥狀，最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常，就是房顫；主要有發(fā)作性的心悸、乏力，然后部分患者甚至可以出現(xiàn)暈厥，經(jīng)常是在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)； 2、征方面主要表現(xiàn)有早期的時(shí)候可以有心臟的輕度擴(kuò)大以及可以聽(tīng)到第四心音，然后在流出道梗阻的患者，在胸骨左緣三四肋間，可以聽(tīng)到噴射性的收縮期的中晚期的雜音，同時(shí)可以伴有震顫，在用洋地黃制劑以及硝酸甘油和異丙腎上腺素以及做Valsalva動(dòng)作的時(shí)候，雜音是可以增強(qiáng)的用β受體阻滯劑以及減弱心肌收縮率的藥物。