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先天性心臟病
先天性心臟病
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
先天性心臟病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
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輕者無(wú)癥狀，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，重者可有活動(dòng)后呼吸困難、紫紺、暈厥等，年長(zhǎng)兒可有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。癥狀有無(wú)與表現(xiàn)還與疾病類型和有無(wú)并發(fā)癥有關(guān)。
根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)結(jié)合病理生理變化，可發(fā)為三類：
一、無(wú)分流類。左、右兩側(cè)無(wú)分流，無(wú)紫紺，如肺動(dòng)脈口狹窄，主動(dòng)脈狹窄，主動(dòng)脈縮窄，原發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張，原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓或右位心等。
二、左至右分流類。在左、右心腔或主、肺動(dòng)脈間有異常通道，左側(cè)壓力高于右側(cè)，左側(cè)動(dòng)脈血通過(guò)異常通道進(jìn)入右側(cè)靜脈血中－－－左向右分流，如心房間隔缺損，心室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，主肺動(dòng)脈隔缺損，部分肺靜脈畸形引流，瓦氏（Valsalva）竇動(dòng)脈瘤破入右心。一般無(wú)紫紺，若在晚期發(fā)生肺動(dòng)脈高壓，有雙向或右到左分流時(shí)，則出現(xiàn)紫紺，又叫晚期紫紺型。
三、右至左分流類。右心腔或肺動(dòng)脈內(nèi)壓力異常增高，血流通過(guò)異常通道流入左心腔或主動(dòng)脈。一般出生后不久即有紫紺，如法樂(lè)氏四聯(lián)癥，法樂(lè)氏三聯(lián)癥，三尖瓣閉鎖，永存動(dòng)脈干，大血管借位，艾森曼格氏綜合征等。
- 發(fā)病部位： 胸部
- 相關(guān)疾?。?/span> ????????????
先天性心臟病可以并發(fā)哪些疾??？
房間隔缺損、室間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉常易患肺炎，易發(fā)生心力衰竭，法洛氏四聯(lián)癥?？刹l(fā)腦血栓、腦膿腫，上述先天性心臟病除房間隔缺損外均易并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。
- 多發(fā)檢查： ????????????
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先天性心臟病應(yīng)該做哪些檢查？
常見(jiàn)典型先心病，通過(guò)癥狀、體征、心電圖，X－線和超聲心動(dòng)圖即可作出診斷，并能估計(jì)其血液動(dòng)力學(xué)改變,病變程度及范圍，以定治療方案。對(duì)合并其他畸形、復(fù)雜先心病，可結(jié)合心導(dǎo)管或心血管造影等檢查，了解其異常病變程度，類型及范圍，綜合分析，作出明確的診斷，并制定治療方案。
- 治療方法：
先天性心臟病治療前的注意事項(xiàng)
一般取決于畸形的類型和嚴(yán)重程度，適合手術(shù)矯正者的手術(shù)時(shí)機(jī)及術(shù)前心功能狀況，有無(wú)合并癥而定。無(wú)分流類或者左到右分流類，輕者無(wú)癥狀、心電圖和X－線無(wú)異常者，以及中，重度均可通過(guò)手術(shù)矯正，預(yù)后較佳，若已產(chǎn)生嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓雙向分流則預(yù)后較差，右至左分流或復(fù)合畸形者，病情較重者，應(yīng)爭(zhēng)取早日手術(shù)。輕者可選擇手術(shù)時(shí)機(jī)，以10歲左右為佳。
先天性心臟血管病中室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和法樂(lè)氏四聯(lián)癥較易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，影響預(yù)后，需注意防治。
先天性心臟病術(shù)前如何護(hù)理?
術(shù)前：1)合并有其他疾?。喝绺文I功能損傷，急性傳染性疾病，感染性皮疹等。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，治愈后再去醫(yī)院行心臟手術(shù)治療。2)防止呼吸道感染：患有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，房、室間隔缺損等先天性心臟病患兒要預(yù)防肺部感染。一旦感染要積極治療。?3)紫紺型先心病患兒：要控制患兒活動(dòng)量，多休息，多飲水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和哭鬧。
術(shù)后如何護(hù)理?
術(shù)后：1)術(shù)后要預(yù)防感染2)三至六個(gè)月內(nèi)要限制劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)3)飲食以普食，半流質(zhì)高蛋白低鹽高纖維素飲食為主，少量多餐，勿暴飲暴食。尤其控制液體入量(1-5歲兒童入量20-40ml/小時(shí)，5-10歲兒童入量40-80ml/小時(shí)，10-?14歲80-120ml/小時(shí))4)尊醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可隨意停藥，增減藥物用量5.一般術(shù)后3-6個(gè)月可以去上學(xué)，手術(shù)后尊醫(yī)囑去醫(yī)院復(fù)查。
如何調(diào)理營(yíng)養(yǎng)?
飲食以普食，半流質(zhì)高蛋白低鹽高纖維素飲食為主，少量多餐，勿暴飲暴食，限制煙、酒、茶、咖啡及刺激性食物。
什么是先心病最佳治療時(shí)間?
手術(shù)最佳最佳治療時(shí)間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復(fù)雜程度、患兒的年齡及體重、全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等。一般簡(jiǎn)單先天性心臟，建議1--5歲，因?yàn)槟挲g過(guò)小，體重偏低，全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);年齡過(guò)大，心臟會(huì)代償性增大，有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高，同樣會(huì)增加手術(shù)難度，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng)。對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓、先天畸形嚴(yán)重且影響生長(zhǎng)發(fā)育、畸形威脅患兒生命、復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好，不受年齡限制。
先心是否有愈合可能?
先心病一般是無(wú)法自行愈合的，均需通過(guò)手術(shù)或者介入的方法根治。但是對(duì)于缺損口徑小于0.5cm?的室缺或房缺，可以無(wú)需治療，它不會(huì)對(duì)患兒心臟功能及生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。但由于孩子存在心臟雜音，對(duì)將來(lái)升學(xué)、就業(yè)、婚姻有一定影響，而現(xiàn)在手術(shù)又非常成熟，有些家長(zhǎng)由于這些社會(huì)因素還是選擇手術(shù)。還有一些小的缺損，比如干下部位的室缺，由于靠近主動(dòng)脈瓣，就是小于0.5cm，也需要積極手術(shù)治療。對(duì)于缺損口徑大于0.5cm的患兒建議行手術(shù)治療。
- 相關(guān)手術(shù)： ????????????
先天性心臟病容易與哪些疾病混淆？
主要鑒別屬于哪種先天性心臟病。
(1)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損：在疾病早期由于是動(dòng)脈的血分流到靜脈，屬于左向右分流型，因此無(wú)紫紺；但到了晚期，心臟左側(cè)的壓力超過(guò)了右側(cè)，就出現(xiàn)了紫紺。
(2)法樂(lè)氏四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、肺動(dòng)脈瓣閉鎖：由于部分或全部靜脈血直接分流入動(dòng)脈，屬于右向左分流型，因此出生后就有紫紺。
(3)肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄：盡管存在心臟畸形，但左右兩側(cè)之間無(wú)異常通道，屬于無(wú)分流型，因此，終身不出現(xiàn)紫紺。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： ????????????
先天性心臟病應(yīng)該如何預(yù)防？
1.在懷孕早期（3個(gè)月之前）盡量別在電腦前、微波爐等磁場(chǎng)強(qiáng)的地方坐太長(zhǎng)時(shí)間，因這時(shí)的胎兒還不穩(wěn)定，各個(gè)器官還正在成形階段，很可能造成孩子先天性心臟病。
2.不要接觸寵物，因?qū)櫸锷砩系募?xì)菌及微生物也可能造成孩子先天性心臟病。
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新生兒先天性心臟病篩查
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我家寶寶一個(gè)月，要進(jìn)行新生兒先天性心臟病篩查，應(yīng)該不會(huì)有什么事吧？為了促進(jìn)先天性心臟病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和合理干預(yù),所以國(guó)
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