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前列腺穿刺活檢，依據(jù)穿刺方法不同，收費略有不同：B超引導(dǎo)下前列腺穿刺，通常穿刺針數(shù)大約為6-12針，穿刺費用大約為800-1000元左右。如果檢查前，血前列腺特異性抗原增高，前列腺彩超提示有低回聲，或磁共振上發(fā)現(xiàn)前列腺的外周帶有低信號，或者前列腺指診有硬結(jié)，這種情況下可以做前列腺穿刺。如果只行單針穿刺，則陽性率相對較低，故目前在臨床上通常采用10-12針的穿刺法，即總費用大約在600-720元左右。

前列腺穿刺活檢的方法： 1、經(jīng)直腸的超聲，也就是通過經(jīng)直腸超聲，把探頭放進(jìn)患者的肛門內(nèi)，前列腺的后方掃查前列腺，同時根據(jù)掃查的結(jié)果來定位，來穿刺獲取患者的前列腺標(biāo)本； 2、會陰的穿刺，通過會陰穿刺進(jìn)去，然后獲取患者的標(biāo)本，來進(jìn)行前列腺癌的確診； 3、通過核磁共振來定位，核磁來定位穿刺的針數(shù)會少一點，他要求更精確； 4、利用超聲和核磁融合的方法。

前列腺癌穿刺首先要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。我們穿刺要注意前列腺癌的解剖位置，它對直腸關(guān)系非常密切，緊挨直腸。所以穿刺有兩種方式，一種是經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢；另外一種是經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢。大多數(shù)醫(yī)院采取經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢，因為直腸有很多糞便，容易污染導(dǎo)致感染。所以在穿刺之前我們要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，進(jìn)行腸道準(zhǔn)備以后，在B超或者是B超融合磁共振引導(dǎo)下進(jìn)行精準(zhǔn)的穿刺。以往我們穿刺是在手指的引導(dǎo)下，那時候的穿刺應(yīng)該一樣能檢出的陽性率，但達(dá)不到現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)。一般穿刺穿十到十二針，穿刺完畢以后，需進(jìn)行預(yù)防感染的處理。包括局部的處理和全身的抗生素的引用。因為前列腺穿刺活檢最大的風(fēng)險一個是感染，另外一個是出血。目前經(jīng)過正規(guī)的或者科學(xué)的進(jìn)行積極預(yù)防，現(xiàn)在發(fā)生這種嚴(yán)重并發(fā)癥的病理，已經(jīng)是非常罕見的。

前列腺穿刺活檢，主要包括以下幾個方面，第一個就是PSA異常的，我剛才講的就是前列腺特異性抗原，如果它的指標(biāo)是大于10個納克每毫升的，那么這一類情況都是要必須做前列腺穿刺活檢的，當(dāng)然我們要排除一下有沒有其他的一些，比如說前列腺炎癥或者是尿路感染對他的影響，因為我們知道尿路感染或者是尿潴留的情況下或者是做過直腸直診的情況下，PSA都會相應(yīng)升高，這對他有影響我的意思就是排除這幾類操作的影響下，PSA如果是高的，這類病人是要做篩查。第二個就是PSA如果是介于4到10之間，這個是屬于一個灰區(qū)，要看一下我剛才講的游離PSA比總的PSA，它的一個比值，如果這個比值很低的話，那也是要做篩查的，這個是第一個方面就是從PSA角度來講。那么第二個就是我們做直腸直診，如果直腸直診摸到這個前列腺這個地方有硬節(jié)的，有結(jié)節(jié)的，那這種病人要做篩查的，第三塊內(nèi)容就是影像學(xué)的檢查，不管是B超也好，還是前列腺磁共振也好，任何的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺里面有結(jié)節(jié)的，有異常這種病灶的，也是要做前列腺穿刺活檢。