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肘管綜合征

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就診指南

• 相關癥狀： 肘管綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 多見于中年人，尤以屈肘工作者如鍵盤操作、樂器演奏者、投擲運動員，以及枕肘睡眠者。 患者可因尺神經(jīng)卡壓的輕重及病程的長短不同而表現(xiàn)為疼痛和一系列尺神經(jīng)功能受損的癥狀。疼痛位于肘內(nèi)側，亦可放射至環(huán)指、小指或上臂內(nèi)側，疼痛的性質(zhì)為酸痛或刺痛。感覺癥狀先表現(xiàn)為環(huán)指、小指的刺痛、燒灼感，隨后有感覺減退，最終發(fā)展到感覺喪失。運動癥狀有手部活動不靈活、抓捏無力，手內(nèi)在肌及小魚際肌萎縮，形成爪形手。 檢查時可見肱骨內(nèi)上髁或其后方壓痛，尺神經(jīng)溝處Tinel征陽性，表現(xiàn)為在肘管上、下各2cm處輕輕叩擊尺神經(jīng)疼痛可放射到環(huán)指、小指。有的患者屈肘時可捫及尺神經(jīng)前脫位，但并非所有尺神經(jīng)前脫位的患者都有癥狀。兩點間距離辨別力減弱或消失通常為最早表現(xiàn)。隨著病情的進展可出現(xiàn)抓捏無力、夾紙力減弱，小魚際肌及骨間肌萎縮，爪形手。 根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)的癥狀、體征，Tinel征陽性，肌電圖檢查及X線片檢查，能夠確立診斷。
• 相關疾病： 肘管綜合征可以并發(fā)哪些疾?。? 可并發(fā)遲發(fā)性尺神經(jīng)炎。
• 多發(fā)檢查： 肘管綜合征應該做哪些檢查？ 1.肌電圖檢查 對尺神經(jīng)卡壓的具體部位沒有確定或診斷不清楚的患者進行肌電圖檢查是有幫助的，可表現(xiàn)為尺神經(jīng)傳導速度減慢、潛伏期延長，尺神經(jīng)支配的肌肉有失神經(jīng)的自發(fā)電位出現(xiàn)。 2.X線片 可發(fā)現(xiàn)肘關節(jié)周圍的骨性改變。應對懷疑或診斷為肘管綜合征的患者常規(guī)應用。
• 治療方法： 肘管綜合征治療前的注意事項 (一)治療 1.保守治療 適用于患病的早期、癥狀較輕者?？烧{(diào)整臂部的姿勢、防止肘關節(jié)長時間過度屈曲，避免枕肘睡眠，帶護肘。非類固醇抗炎鎮(zhèn)痛藥物偶爾可緩解疼痛與麻木，但不提倡肘管內(nèi)類固醇激素封閉。 2.手術治療 適用于保守治療4～6周無效，或有手內(nèi)在肌萎縮的患者。手術的方法可分為局部減壓和神經(jīng)前植兩大類。局部減壓分肘管原位切開減壓和內(nèi)上髁切除，因分別有尺神經(jīng)前脫位、術后復發(fā)、肘關節(jié)不穩(wěn)等缺點，現(xiàn)已很少應用。尺神經(jīng)前植包括皮下、肌間、肌下前植三種。肌間前植因術后并發(fā)癥少而應用最為廣泛。 (二)預后 經(jīng)手術治療，療效良好。
• 是否傳染： 否
• 預防： 肘管綜合征應該如何預防？ 無相關資料。

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