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聽力障礙
聽力障礙
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
聽力障礙有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
1.耳蝸性耳聾 由于耳蝸部位血液供應(yīng)比較脆弱，很容易受損。凡是位于耳蝸的病變，都能引起耳蝸性耳聾。通常以高頻聽力首先受損，出現(xiàn)山谷狀的聽力缺損，典型的聽力圖在4000Hz處呈陡峭形下降。耳蝸性聽力障礙的電測(cè)聽試驗(yàn)的特點(diǎn)為：
(1)復(fù)聰現(xiàn)象：聽力損失的程度因?yàn)榇碳さ穆晱?qiáng)增加而減輕或消失;強(qiáng)聲耐量降低，患者在未達(dá)到正常人的強(qiáng)聲耐量(105～110dB)時(shí)就感到耳部疼痛。
(2)復(fù)聽：對(duì)于同一種音調(diào)病人感到聽到的聲音不一致，一高一低。
(3)病理性聽覺適應(yīng)：在持續(xù)性的聲音刺激時(shí)，聽閾顯著增高。
2.神經(jīng)性耳聾 損害耳蝸神經(jīng)的病變均能導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾。臨床特點(diǎn)為：
(1)高頻聽力首先受損，逐漸向中低音擴(kuò)展，最后普遍降低。
(2)氣導(dǎo)大于骨導(dǎo)，但均縮短。
(3)具有明顯的病理適應(yīng)性現(xiàn)象。
3.中樞性耳聾 病變位于腦干與大腦，累及蝸神經(jīng)核及其中樞傳導(dǎo)通路、聽覺皮質(zhì)中樞時(shí)導(dǎo)致中樞性耳聾。
(1)腦干性中樞性耳聾：累及耳蝸神經(jīng)核產(chǎn)生一側(cè)性的耳聾，程度輕;如果累及一側(cè)耳蝸神經(jīng)核與對(duì)側(cè)的交叉纖維則產(chǎn)生雙側(cè)性耳聾，以部分性感音性耳聾多見，常見于腦橋、延髓病變。
(2)皮質(zhì)性耳聾：皮質(zhì)性耳聾對(duì)于聲音的辨距、性質(zhì)難以辨別，有時(shí)雖然一般聽覺不受損害但對(duì)于語言的審美能力降低。由于一側(cè)耳蝸神經(jīng)核纖維投射到雙側(cè)的聽覺皮質(zhì)，一側(cè)聽覺皮質(zhì)受損或傳導(dǎo)通路的一側(cè)受損產(chǎn)生一側(cè)或雙側(cè)聽力減退。
聽力障礙可導(dǎo)致兒童在接受語言和語言表達(dá)技能上的終身損害。障礙的嚴(yán)重程度由幾個(gè)因素決定：①發(fā)生聽力喪失的年齡;②聽力喪失的性質(zhì)，即它的持續(xù)時(shí)間、受損的頻率;③聽力的精確評(píng)價(jià)，即喪失的程度;④每個(gè)兒童的易感度，包括共同存在的病毒損害、智力發(fā)育遲滯、基本語言缺陷。
對(duì)有感覺神經(jīng)性聽力喪失的兒童，傳導(dǎo)性聽力喪失的額外負(fù)擔(dān)可嚴(yán)重降低其對(duì)說話的鑒別能力。聽力喪失對(duì)另有感覺、語言和認(rèn)知缺陷兒童的影響，比其他健全兒童更為嚴(yán)重。
聽覺障礙常見的臨床癥候有耳鳴、聽覺過敏、耳聾、幻聽及聽覺失認(rèn)。
- 發(fā)病部位： 耳
- 相關(guān)疾?。?/span>
聽力障礙可以并發(fā)哪些疾??？
目前暫無相關(guān)資料
- 多發(fā)檢查：
聽力障礙應(yīng)該做哪些檢查？
1.腦脊液檢查。
2.其他必要的有選擇性的輔助檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、尿素氮等。
1.耳鼻喉科檢查及聽覺檢查。
2.顱底部攝片、頭顱CT及MRI檢查。
3.其他必要的有選擇性的輔助檢查項(xiàng)目包括胸透、心電圖。
- 治療方法：
聽力障礙治療前的注意事項(xiàng)
(一)治療
1.首先對(duì)因治療 如對(duì)于中耳炎并發(fā)迷路炎的患者應(yīng)用抗生素、外科手術(shù)治療;腦橋小腦角腫瘤導(dǎo)致的耳聾，應(yīng)進(jìn)行外科手術(shù)治療;由于藥物中毒導(dǎo)致的耳聾，應(yīng)立即停藥。盡量避免鞘內(nèi)、腦室、腦池內(nèi)注射慶大霉素、鏈霉素等藥物。
2.藥物治療 目前缺乏肯定療效的藥物。應(yīng)根據(jù)臨床適當(dāng)給予B族維生素、血管擴(kuò)張藥(煙酸、地巴唑、鈣離子通道阻滯藥等)治療。
3.必要時(shí)可試行高壓氧治療。
4.其他 針灸也有一定的療效;佩戴助聽器可以改善患者的聽力狀況。
(二)預(yù)后
目前暫無相關(guān)資料
- 相關(guān)手術(shù)：
聽力障礙容易與哪些疾病混淆？
聽力障礙分類鑒別見表2。
臨床常見疾病鑒別：
1.聽神經(jīng)瘤 成人多見，患者發(fā)病緩慢，聽力進(jìn)行性減退，為感音性耳聾，無復(fù)聰現(xiàn)象;常有其他腦神經(jīng)受損的癥狀。
2.腦干病變 腦干的血管性及腫瘤病變，眩暈癥狀持久，常有眼震、聽力減退及其他神經(jīng)系統(tǒng)體征。
3.耳蝸神經(jīng)藥物中毒性損害 多見于兒童，引起蝸神經(jīng)損害的藥物較多，但是各種藥物對(duì)于耳蝸神經(jīng)損害的程度與部位不盡相同，有的偏重于耳蝸，有的偏重于前庭，或兩者都有。
硫酸鏈霉素、慶大霉素主要影響前庭;雙氫鏈霉素、新霉素、卡那霉素、萬古霉素則影響耳蝸，其中新霉素影響耳蝸程度最嚴(yán)重，磺胺藥物可引起聽力減退及耳鳴，但如果出現(xiàn)前庭癥狀，則聽力障礙將難以恢復(fù);水楊酸類藥物在服用過量或藥物過敏的患者中可導(dǎo)致聽力減退，主要使耳蝸螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性，損害程度輕，較容易恢復(fù)。
4.常見導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力障礙的疾病 大多數(shù)聽力缺陷是后天傳導(dǎo)性的聽力喪失，多與中耳炎和它的后遺癥有關(guān)。幾乎所有的兒童都經(jīng)歷過由中耳炎引起的輕至中度的、間歇性或持續(xù)性的聽力喪失。反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重感染可導(dǎo)致永久性缺陷，最易感染中耳炎的是那些有顱面部異常(如腭裂)、免疫缺陷(如嬰兒暫時(shí)性低γ球蛋白血癥)和暴露于環(huán)境危險(xiǎn)因素(如吸咽)的兒童、男孩比女孩更易患中耳炎。
膽脂瘤是一種良性腫瘤，常發(fā)生于未經(jīng)治療的中耳炎患者，也可是先天性的。膽脂瘤可導(dǎo)致聽骨鏈的壞死和傳導(dǎo)性聽力喪失。感染和中耳裂的閉合,也可導(dǎo)致聽骨的結(jié)構(gòu)破壞。砧骨的長(zhǎng)期病變過程是最常見影響因素，可導(dǎo)致顯著的傳導(dǎo)性聽力喪失。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
聽力障礙應(yīng)該如何預(yù)防？
注意平時(shí)不要吃過于辛辣的食物，以防刺激，多注意喝水，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。
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周維 主任醫(yī)師
李云英 主任醫(yī)師
姜輝 副主任醫(yī)師