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梨狀肌綜合癥和腰椎間盤突出是兩種不同的疾病，但是兩者之間都會(huì)表現(xiàn)出坐骨神經(jīng)刺激的癥狀，都會(huì)出現(xiàn)臀部疼痛以及下肢放射性疼痛。兩者的不同點(diǎn)，主要包括以下幾個(gè)方面：第一，病因不同。腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤的退變引起，當(dāng)纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。而梨狀肌綜合征是指坐骨神經(jīng)在梨狀肌區(qū)域受到卡壓的一種綜合征。第二，癥狀有一定的區(qū)別。腰椎間盤突出的疼痛從腰部延伸到足部，梨狀肌綜合癥主要是從臀部延伸到足部。第三，治療方法有一定的區(qū)別。梨狀肌綜合癥可以通過手法治療，理療等方法治療。腰椎間盤突出可以根據(jù)病情發(fā)展的程度，選擇保守治療或者手術(shù)治療。對(duì)于兩者的鑒別診斷，需要從癥狀、體格檢查和影像學(xué)的檢查等方面進(jìn)行診斷鑒別。

兩者之間的區(qū)別，梨狀肌綜合征并沒有腰痛，按壓梨狀肌出口部位會(huì)導(dǎo)致大腿后則疼痛加重，而腰椎間盤突出主要是核磁檢查顯示腰椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)。梨狀肌孔是坐骨神經(jīng)出口的部位，由于梨狀肌的炎癥增生導(dǎo)致對(duì)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，從而出現(xiàn)大腿后側(cè)疼痛，麻木。腰椎間盤突出主要是腰椎的椎間盤向后壓迫神經(jīng)和脊髓，從而出現(xiàn)下肢的疼痛麻木和無力，如果是腰椎4/5椎間盤突出，則會(huì)導(dǎo)致坐骨神經(jīng)部位的疼痛。

腰椎間盤突出和梨狀肌綜合征是有區(qū)別的：一，是發(fā)病部位不同，腰椎間盤突出發(fā)病的部位在腰部，而梨狀肌綜合征發(fā)病的部位在臀部。二，是癥狀不同，在病人發(fā)生腰椎間盤突出以后，會(huì)導(dǎo)致腰椎管內(nèi)脊髓神經(jīng)根有壓迫，引發(fā)腰腿部疼痛的癥狀。而梨狀肌綜合征發(fā)生以后，病人只是出現(xiàn)臀部以及腿部疼痛麻木的情況。三，是治療方法不同，在出現(xiàn)腰椎間盤突出以后，保守治療主要是行腰部牽引，理療，針灸，配合非甾體類抗炎藥和神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，嚴(yán)重了以后還需要行手術(shù)治療。而梨狀肌綜合征發(fā)生以后，主要是行臀部針灸理療，以及配合非甾體類抗炎藥物，活血通絡(luò)的藥物和神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，來減輕癥狀。

首先急性疼痛嚴(yán)重者應(yīng)該臥床休息，以將患肢保持在外旋外展位為佳，避免髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，這樣就是使梨狀肌，處在一個(gè)比較松弛的狀態(tài)，第二手法治療是治療梨狀肌綜合征的主要方法，可以明顯地改善癥狀緩解病人的痛苦，我們常用的手法有以下幾種滾法、按揉法、彈撥法、點(diǎn)按法、推法、擦法，還有運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類的手法，比如屈、伸、展、收、旋，取穴往往是取的環(huán)跳、承扶、秩邊、風(fēng)市、陽陵泉、委中、承山及梨狀肌在體表投影區(qū)和下肢前外側(cè)，在這個(gè)區(qū)域我們?nèi)⊙?，?dāng)然有些人還喜歡選擇針灸或者針刀，這種情況是在減少肌肉痙攣和促進(jìn)愈合，有著良好的效果針刺的取穴，往往取的是秩邊、環(huán)跳、阿是、承扶、陽陵泉、飛揚(yáng)、丘墟穴等，針刀治療和針灸治療的位置基本上一樣，我們絕大部分選擇的是梨狀肌的出口處和它的支點(diǎn)，具體的來講就是讓患者面部向里患側(cè)朝上，側(cè)臥于治療床上，先用碘酒在局部消毒再用酒精棉球脫碘，先在臀中肌的痛點(diǎn)進(jìn)行針刀，刀口往往一定要平行什么，臀中肌的肌纖維方向深達(dá)骨面先進(jìn)行縱行剝離，然后橫行剝離然后在梨狀肌的痛點(diǎn)進(jìn)針刀，刀口平行于梨狀肌肌纖維走向，一般來說我們是一周治療一次，一周治療一次然后拔出針刀用無菌紗布、膠布固定一般1到3次就可以治愈。另外我們還可以進(jìn)行什么，局部的疼點(diǎn)封閉或者穴位注射，絕大部分應(yīng)用的麻醉藥、激素類的等，也是一周一次一般是1到3次即可。