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關(guān)節(jié)痛
關(guān)節(jié)痛
就診指南
- 相關(guān)癥狀： 主要癥狀：關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)為主要由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)外傷、化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎以及發(fā)熱性疾病等致關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、炎癥和活動受阻、功能受限。輕者因疼痛影響活動與睡眠，重者嚴重影響勞動與生活料理。以上引起關(guān)節(jié)痛的疾病，多侵犯、累及或損傷到膝、髓、肩、肘、腕、踝關(guān)節(jié)，也有影響到指、趾關(guān)節(jié)的，無論哪個關(guān)節(jié)受累，均給病者帶來疼痛之苦。 常見的關(guān)節(jié)痛，凡風(fēng)濕性的多呈游走性，有的有輕度紅腫；如果治療不及時，常常侵犯心臟，后期發(fā)展成風(fēng)濕性心臟?。环差愶L(fēng)濕性的，以手、腕、踝、趾關(guān)節(jié)受累最多，發(fā)病關(guān)節(jié)處紅、腫、熱、痛明顯，發(fā)展至晚期則造成關(guān)節(jié)變形、僵直至活動嚴重障礙。發(fā)病年齡多在20～45 歲，女性比男性高3倍；凡因外傷（扭、挫、跌、打、碰等）撞擊于關(guān)節(jié)者，輕者皮膚紅腫，重者可致韌帶撕裂、關(guān)節(jié)脫位甚或骨折、破裂，這種傷損均可帶給傷者以嚴重的關(guān)節(jié)痛；凡全身性發(fā)熱、感染或結(jié)締組織性疾病，都可累及、影響到關(guān)節(jié)，常致關(guān)節(jié)與肌肉疼痛。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，均有止痛、消腫、活血作用。
- 發(fā)病部位： 四肢
- 多發(fā)檢查： 關(guān)節(jié)痛應(yīng)當進行全面細致的體格檢查。首先應(yīng)當是望診，觀察關(guān)節(jié)部位有無紅腫隆起，靜脈怒張、竇道癲痕、肌肉萎縮、畸形等情況結(jié)合觸診了較兩側(cè)是否對稱，等長，是否有關(guān)節(jié)積液如膝關(guān)節(jié)的浮骸試驗，是檢查關(guān)節(jié)積液的常用方法。步態(tài)往往也是表明關(guān)節(jié)疾患的重要表現(xiàn)如破行，鴨行步態(tài)，跳躍步態(tài)呆步及麻痹性步態(tài)，痙攣性步態(tài)等；某些關(guān)節(jié)病變可有關(guān)節(jié)活動時彈響；關(guān)節(jié)的觸診即對關(guān)節(jié)周圍肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動度情況的檢查，兩側(cè)要進行對比肢體測量也是診斷中一項內(nèi)容。針對不同關(guān)節(jié)有不同的特殊檢查法，而不同的檢查法對疾病的診斷具有特殊意義 實驗室檢查 在診斷關(guān)節(jié)病時實驗室檢查是不可缺少的診斷步驟。檢查項目較多，其臨床意義不一 1.類風(fēng)濕因子（RE）是直接對抗天然或變性丙種球蛋白的抗體（自身抗體）。它以IgM，IgGIgA免疫球蛋白出現(xiàn)，對人類IgG的可結(jié)晶部分的附著素表現(xiàn)特異性。檢查類風(fēng)濕因子的方法多但基本原則都是相同的。除系統(tǒng)性紅斑性狼瘡?fù)猓渌P(guān)節(jié)病及關(guān)節(jié)病變陽性率均較低
- 治療方法： 1.凡外傷所致的關(guān)節(jié)痛，應(yīng)先局部消毒，然后迅速包扎、固定外傷。有條件時可內(nèi)服阿斯匹林0.5～1.O克或止痛片1～2片，止痛，以防因劇痛發(fā)生休克。對關(guān)節(jié)扭、挫、跌、打、碰傷，凡未破皮僅有紅、紫、腫、痛者，可立即上冷敷（用冰袋、冰塊或冷水浸濕毛巾等），以防繼續(xù)出血并能消腫止痛。在做損傷關(guān)節(jié)處理時，凡肢體與指、趾部位關(guān)節(jié)傷損者，應(yīng)一律設(shè)法將患處肢體抬高。以便其血液回流，可以減少腫痛。 2.凡因全身發(fā)熱、感染等疾病所致的肌肉關(guān)節(jié)痛，在未明病因和治本之前，可以使用退熱、止痛或消炎藥物。一般可服用阿斯匹林0.5～1.O克，日服3次；止痛片1～2片，1日3次；水楊酸鈉0.6～1.O克，每日3次，或解熱止痛片（復(fù)方乙酞水楊酸）l～2片，每日3次；或者服用撲熱息痛0.5克，每日3次。這些藥均有止痛、退熱、抗風(fēng)濕作用。如連服2～3天后胃部不適，或病情未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)停服，并請醫(yī)師診治。對已診斷明確的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的紅、腫、脹、痛，可服用消炎痛25毫克，每日2～3次。此藥常用會損傷肝、腎，影響造血機能，孕婦與精神病者禁用；保泰松100毫克，每日2～3次，多在1周內(nèi)顯效。服用時要警惕白細胞與血小板減少，青光眼、肝臟病人禁用。 3.針刺療法根據(jù)關(guān)節(jié)痛的部位，選用體針、耳針、梅花針等常用穴位，有止痛、消炎作用。 4.拔罐治療根據(jù)關(guān)節(jié)病變部位、疼痛程度、傷情與病因，按照常用穴位或痛點，施以拔罐治療，有時確有止痛、消腫、消炎、去濕之卓效。 5.熱敷治療凡外傷24小時后以及關(guān)節(jié)有紅腫脹痛者，可用諸如熱水袋、燒熱磚、炒細砂或鹽等，在嚴防燙傷皮膚的規(guī)程下做關(guān)節(jié)熱敷治療，每日1～2次，有止痛、消腫、去濕作用。如家有電吹風(fēng)，可先用濕布（紗布、毛巾等）包裹關(guān)節(jié)痛的部位，用強力熱風(fēng)熏烤，每次30～45分鐘，每日1～2次，止痛效果明顯；也可用60～100瓦電燈泡光照關(guān)節(jié)痛處，以不致灼傷為度，每次可烤15～20分鐘，有良好止痛效用。 6.偏方療法對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎止痛消炎可用下列偏方：將蔥頭500克、生姜500克，碾泥絞汁，加入煮開的上好醋中熬成膏狀，攤在布上，敷于關(guān)節(jié)痛處；干紅辣椒40克、花椒30克，加水3000毫升煮沸幾分鐘：取出辣椒，去籽，再將辣椒皮攤于3～4層紗布上貼于關(guān)節(jié)痛處，然后將辣椒、花椒水加熱至沸直熏關(guān)節(jié)痛處，每次30～40分鐘，可連續(xù)1周反復(fù)使用，每次用時加熱，但用于貼痛處的辣椒需每次更換新品。此兩方，對治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有 顯效。此外，用花椒、蔥根、蒜瓣各適量煎煮濃湯，熱洗關(guān)節(jié)，對風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，均有止痛、消腫、活血作用。
- 相關(guān)手術(shù)： 膝痛 膝關(guān)節(jié)部位疼痛在臨床中最為多見但多種疾患均可導(dǎo)致膝痛，由于病因不同，所采用的治療方法不盡相同所以，準確的診斷是治療的首要前提。 1.各種關(guān)節(jié)炎所致膝痛。 2.關(guān)節(jié)內(nèi)損傷與病變 1）半月板損傷：多有外傷史關(guān)節(jié)間隙可有壓痛點，休息后疼痛消失，MeMurray征陽性，可有關(guān)節(jié)交鎖。 2）交叉韌帶損傷：多有外傷史關(guān)節(jié)不穩(wěn)，抽屜試驗陽性。 3）軟骨損傷：關(guān)節(jié)軟骨損傷后可發(fā)生骨折或軟骨 4）關(guān)節(jié)游離休：關(guān)節(jié)出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象休息后疼痛消失X線可確診或關(guān)節(jié)鏡檢查亦可確診。 5）臏骨軟骨軟化癥：青壯年易發(fā)生膝前疼痛人坐后站立疼痛上、下樓梯疼痛，壓股試驗陽性 6）盂唇損傷：肩腫骨的關(guān)節(jié)盂周邊有類似半月板的纖維軟骨盂唇外展后損傷或撕裂也可引起肩關(guān)節(jié)痛。通過關(guān)節(jié)鏡診斷并于關(guān)節(jié)鏡下進行手術(shù)治療。 7）指肪墊炎：多見肥胖女性站立，行走均可疼痛，脂肪墊處壓痛點 3.滑膜病變 1）滑膜骨軟骨瘤?。罕静∈顷P(guān)節(jié)滑膜的慢性疾病主要累及漆關(guān)節(jié)。這是一種滑膜組織轉(zhuǎn)化為軟骨組織，形成多發(fā)性軟骨瘤分離脫落，游離關(guān)節(jié)內(nèi)，骨化后形成骨軟骨性結(jié)節(jié)。 2）色素絨毛性結(jié)節(jié)性滑膜炎：本病關(guān)節(jié)穿刺有助于診斷可抽出暗褐色血漿樣液體，但最后?？炕そM織病理檢查來確診。 3）局限性結(jié)節(jié)性滑膜炎：本病一般侵及膝關(guān)節(jié)與絨毛型不同，很少出現(xiàn)絨毛突起或深濃的色素沉著，故命名為局限性結(jié)節(jié)性滑膜炎膝關(guān)節(jié)痛，運動受限，關(guān)節(jié)可出現(xiàn)交鎖可觸及大小不等的移動性節(jié)。 4.關(guān)節(jié)部位腫瘤：關(guān)節(jié)部位的腫瘤可以表現(xiàn)關(guān)節(jié)痛而且股骨遠端胚骨近端是骨腫瘤高發(fā)部位。常見有骨巨細胞瘤，軟骨母細胞瘤軟骨部液纖維瘤，動脈瘤樣骨囊腫，滑膜肉瘤骨肉瘤等。X線及CT可以協(xié)助診斷。 髓痛 1.股骨頸骨折此病相當常見，50－70歲者最多佩。可分不完全骨折和無移位骨折及移位骨折前者骨折后僅感髓部疼痛，尚能站立行走或騎自行車，后者則有屈髓屈膝及外旋畸形以及骨摩擦感髓關(guān)節(jié)后上脫位傷肢呈典型屈曲，內(nèi)收及內(nèi)旋畸形丶，不能外旋二者應(yīng)鑒別診斷。外傷史及X線平片可確診。 2.股骨頭骨髓滑脫外傷可導(dǎo)致骨髓移位，自發(fā)性骨髓滑脫可繼發(fā)于敗血癥、腎性佝僂病軟骨發(fā)育不全及多發(fā)性骨髓發(fā)育異常等。 自發(fā)性股骨頭骨髓自然滑脫較為少見髖部疼痛關(guān)節(jié)活動障礙X線拍片即可確診本病。 3.類風(fēng)濕性俄關(guān)節(jié)炎本癥為一種全身性疾病，可發(fā)生任何年齡。早期關(guān)節(jié)有晨僵現(xiàn)象隨后逐漸髓痛。實驗室檢查及X線檢查協(xié)助診斷。 4.強直性脊柱炎本癥是脊柱的慢性進行性炎癥，侵及骰骼關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)突及附近韌帶和軀干的大關(guān)節(jié)導(dǎo)致纖維性骨性強直和畸形，下腰背疼痛和強硬；胸廓疼痛和僵硬，腰椎活動受限；擴胸受限虹膜炎病史可作為診斷標準。HLA-B27X線拍片人T可協(xié)助診斷。 5.化膿性髓關(guān)節(jié)炎本癥為一種急性的嚴重關(guān)節(jié)感染。多發(fā)于少年兒童，由于髓關(guān)節(jié)的部位深在周圍肌肉厚，容易延誤診斷，影響治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)強直，喪失功能，造成殘廢。 6.髖關(guān)節(jié)結(jié)核一般發(fā)病隱漸，早期癥狀為髓部疼痛，逐漸加重可有結(jié)核病中毒癥狀。X線檢查對本病的早期診斷極為重要。 7.暫時性骨膜炎本癥為一種可自愈的非特異性炎癥。其特點為疼痛癥狀在數(shù)周內(nèi)消失并持久康復(fù)。實驗室檢查無明顯異常x線表現(xiàn)有髓關(guān)節(jié)囊腫脹陰影、臀小肌平直陰影變?yōu)榛∮?、關(guān)節(jié)間隙增寬 8.股骨頭缺血性壞死由于骨缺血而導(dǎo)致的骨壞死病，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中常見的疾患之一。多種病因可造成股骨頭缺血性壞死其共同癥狀即有髓部疼痛，呈隱漸性鈍痛，可出現(xiàn)破行等臨床癥狀X線拍片，CT、MRI是診斷本病的常用方法 9.夠關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病本病可分原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，病理變化從軟骨變化，軟骨下骨質(zhì)病變?yōu)橹髋R床癥狀的特點是起病緩慢，酸脹痛的輕重與X線的表現(xiàn)不成正比。嚴重患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬破行。本病疼痛開始由坐站立時疼痛最為明顯丶，經(jīng)過活動以后關(guān)節(jié)又見靈活，酸脹痛也漸減輕。但過度活動又會引起酸脹痛和運動受限。 10.航部軟組織疾患如坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄癥，梨狀肌綜合征，編部滑囊炎臀肌攣縮癥等均可起髓關(guān)節(jié)部位的疼痛，應(yīng)當細心鑒別。 11.髓部腫瘤及瘤樣病變多見的有骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細胞瘤骨囊腫、動脈瘤樣骨囊腫、骨纖維結(jié)構(gòu)不良滑膜軟骨瘤病、骨肉瘤。軟骨肉瘤骨纖維肉瘤、滑膜肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤等這些病變不同程度的導(dǎo)致髓部疼痛X線檢查協(xié)助診斷，活組織檢查可以確定診斷。 12.著色性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，血友病性關(guān)節(jié)炎，剝脫性骨軟骨炎等病癥也經(jīng)常發(fā)生在髓關(guān)節(jié)同樣引起碗的疼痛。 肩痛 1.肩部軟組織疾病與損傷 1）肩關(guān)節(jié)周圍炎：本病見于40歲以上老年人由于2/3骨頭與關(guān)節(jié)囊接觸，在老年性變性基礎(chǔ)上，容易發(fā)生粘連性關(guān)節(jié)囊炎引起后關(guān)節(jié)的疼痛和功能障礙?；技缃K日疼痛，夜間尤甚肩部活動明顯受限，尤以外展外旋更為突出。腦二頭肌長頭肌腱炎岡上股撕裂，?。ぱ住㈩愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等常為激發(fā)病因肩外因素常由頸椎病，心臟病，肩部制動等引起X線可協(xié)助診斷。 2）肩袖撕裂：多見于青壯年損傷是發(fā)病原因。多表現(xiàn)肩及上臂外側(cè)疼痛、肩峰下大結(jié)節(jié)處壓痛、部分撕裂者可有疼痛弧表現(xiàn)，即盂航關(guān)節(jié)主動夕展00－600范圍內(nèi)壓痛600－120。范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，超過1200后又無疼痛的體征當完全撕裂者，肩部不能外展，助其外展至900后可維持外展。 3）肩峰下滑囊炎：肩峰下壓痛可有疼痛弧，青壯年多見，損傷是本病的病因 4）上肌腱鞘炎：當用普魯卡因局部封閉時該處疼痛消失，能主動將肩外展上舉1800而且有力；而同上肌腰部分斷裂，在局封后雖然疼痛消失但不能自動將臂外展并上舉至1800或外展無力。若為石灰鹽性網(wǎng)上肌腔炎X線檢查可見大結(jié)節(jié)處有鈣質(zhì)沉著。 5）肱二頭肌長頭鍵鞘炎：中老年多見肩或上臂外側(cè)疼痛，防骨二頭肌騰溝壓痛，肩部活動部分限制阻力下作主動屈肘和前臂旋后動作時，患部疼痛。 6）盂唇損傷：肩腫骨的關(guān)節(jié)盂周邊有類似半月板的纖維軟骨盂唇外展后損傷或撕裂也可引起肩關(guān)節(jié)痛。通過關(guān)節(jié)鏡診斷并于關(guān)節(jié)鏡下進行手術(shù)治療。 2.肩關(guān)節(jié)炎肩關(guān)節(jié)炎有多種病因所致，根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查可以鑒別若發(fā)病較急，關(guān)節(jié)部位腫脹，劇痛高熱及全身性感染的中毒表現(xiàn)，實驗室檢查白細胞增高，中性粒細胞上升血沉加快。關(guān)節(jié)穿刺有膿性液體，多可確診為化膿性關(guān)節(jié)炎肩部疼痛較輕，病史較長X線檢查骨質(zhì)破壞，注意后關(guān)節(jié)結(jié)核肩關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病方式不同。它既可以是肩關(guān)節(jié)的局部類風(fēng)濕的炎性表現(xiàn)，又可作為類風(fēng)濕全身性疾病的肩部病變肩類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常累及雙側(cè)肩關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛，腫脹晨僵和膠著。類風(fēng)濕因子常呈陽性。 原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎在肩關(guān)節(jié)不常見肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多為肩部損傷和肩關(guān)節(jié)長期應(yīng)力所致。疼痛常常在起床和活動一天后加重。經(jīng)一夜休息早晨并不減輕稍活動后癥狀轉(zhuǎn)輕，經(jīng)過一天的工作后下午又加重。關(guān)節(jié)僵硬腫脹，活動范圍受限。X線檢查關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)硬化及骨質(zhì)囊性變，可有骨贅 此外痛風(fēng)、假痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡牛皮癬性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎等均可侵及肩關(guān)節(jié)，結(jié)合體征及其臨床特點進行鑒別診斷 3.肩部腫瘤后及其附近的腫瘤的發(fā)病率，僅次于膝關(guān)節(jié)周圍的腫瘤。良性骨腫瘤除非壓迫皮膚或神經(jīng)或惡變都無明顯疼痛。惡性骨腫瘤有原發(fā)和繼發(fā)兩種。原發(fā)性惡性骨腫瘤大多單發(fā)局部疼痛嚴重，于腫塊出現(xiàn)之前，初為間歇性以后為持續(xù)性。局部表淺靜脈或毛細血管網(wǎng)可擴張，皮溫升高壓痛明顯，甚至可摸到震顫或聽到雜音。肩部腫瘤包括發(fā)生在腦骨上端肩腫骨和鎖骨的腫瘤。鎖骨很少生腫瘤，由于鎖骨位于皮下患者有局部疼痛。和顯而易見的包塊診斷比較容易。鎖骨區(qū)如有神經(jīng)血管癥狀者應(yīng)考慮有肺部腫瘤的存在。肩腫骨為扁平骨，被周圍肌肉包饒早期診斷有一定困難。肩腫骨惡性腫瘤和巨細胞瘤疼痛明顯并向臂、背部放射表淺腫瘤容易發(fā)現(xiàn)，而深層者須與健側(cè)對比，進行細致檢查方能發(fā)現(xiàn)多見的肩腫骨骨軟骨瘤好發(fā)于兒童，少年。航骨近端是骨肉瘤骨巨細胞瘤的第三好發(fā)部位，軟骨肉瘤，骨轉(zhuǎn)移瘤也不少見類腫瘤樣疾患以骨囊腫為最多見。影像學(xué)X線平片最為重要，它可以提示腫瘤的良惡性甚至作出較明確的診斷。CT、MRI數(shù)字顯影血管造影不具上述優(yōu)點，但可清晰提示腫瘤范圍，血運豐富與否與鄰近組織、器官的關(guān)系，有助于手術(shù)治療血堿性磷酸酶的升高可幫助診斷成骨肉瘤。血沉快、血中尿中球蛋白增高可提示骨髓瘤的存在盡管通過病史，體檢、實驗室和影像學(xué)檢查對骨腫瘤可做出初步診斷但其最后的診斷仍決定于病理組織學(xué)檢查。 肘痛 勝節(jié)是人體中活動范圍較大的關(guān)節(jié)對工作及日常生活均有很大的作用。肘關(guān)節(jié)病變常?？梢痍P(guān)節(jié)腫脹、疼痛肘關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)腫脹、疼痛而無紅腫及關(guān)節(jié)活動受限者多見于肘關(guān)節(jié)的滑膜炎；肘關(guān)節(jié)鷹嘴尖部囊性腫物，疼痛輕微或無痛常見于尺骨鷹嘴滑囊炎，多由外傷或慢性刺激引起；肘關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動時有摩擦感常伴有疼痛，多由增生性骨性關(guān)節(jié)炎引起；肘關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)有時因交鎖而活動受X線檢查有數(shù)個關(guān)節(jié)游離體者，可能是財關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎。肘關(guān)節(jié)進行性腫脹活動時疼痛加劇J線檢查有骨質(zhì)破壞者多為肘關(guān)結(jié)核；如果關(guān)節(jié)腫脹，并伴有紅、腫熱、痛則應(yīng)考慮化膿性關(guān)節(jié)炎。某些全身性疾病也可引起肘關(guān)節(jié)痛用脹如風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎牛皮癬性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)等。關(guān)節(jié)腫痛夜間疼痛更加明顯J線檢查有骨質(zhì)破壞可考慮腫瘤的可能，必要時活組織病理檢查。肢骨外上踝炎是肘部疼痛最為常見的病癥之一本病除防骨外上踝有一局限的壓痛點外。握拳屈腕，前臂旋前伸肘時患部疼痛加重。腦骨內(nèi)上踝炎較外上踝炎發(fā)病率要少的多。前臂作對抗旋前運動時可引起肢骨內(nèi)上踝部位疼痛，在主動用力伸指，伸腕的同時前臂旋后也可引起疼痛。二者均可由于過度勞累而反復(fù)發(fā)作。腕與手部疼痛 腕與手部疼痛原因較多各有特點。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： 1、加強鍛煉，增強身體素質(zhì) 經(jīng)常參加體育鍛煉，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，大有好處。凡堅持體育鍛煉的人，身體就強壯，抗病能力強，很少患病，其抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力比一般沒經(jīng)過體育鍛煉者強得多。 2、避免風(fēng)寒濕邪侵襲 春季正是萬物萌發(fā)之際，也是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)季節(jié)，所以，要防止受寒、淋雨和受潮，關(guān)節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候干燥，但秋風(fēng)送爽，天氣轉(zhuǎn)涼，要防止受風(fēng)寒侵襲。冬季寒風(fēng)刺骨，注意保暖是最重要的。 3、注意勞逸結(jié)合 飲食有節(jié)、起居有常，勞逸結(jié)合是強身保健的主要措施。臨床上，有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情雖然基本控制，處于疾病恢復(fù)期，往往由于勞累而重新加重或復(fù)發(fā)，所以要勞逸結(jié)合，活動與休息要適度。 4、保持正常的心理狀態(tài) 有一些患者是由于精神受刺激，過度悲傷，心情壓抑等而誘發(fā)本病的；而在患了本病之后，情緒的波動又往往使病情加重。這些都提示精神（或心理）因素對本病有一定的影響。因此，保持正常的心理狀態(tài)，對維持機體的正常免疫功能是重要的。 5、預(yù)防和控制感染 有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的。人們認為這是由于人體對這些感染的病原體發(fā)生了免疫反應(yīng)而引起本病的。所以，預(yù)防感染和控制體內(nèi)的感染病灶也是重要的。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一。多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)疼痛，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)。本病常見由一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關(guān)節(jié)同時發(fā)病，不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2-4周消退，不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。 常見的風(fēng)濕病有：風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、強直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)增生、增生性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、紅斑狼瘡、產(chǎn)后風(fēng)、頑固性腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛、干燥綜合征等。 6.在日常生活中，風(fēng)濕病的注意事項： （1）居住的房屋要通風(fēng)、向陽，保持空氣新鮮。不要在水泥地板及風(fēng)口處睡臥。 （2）洗瀨宜用溫水，睡前洗腳，最好將雙足浸入中藥洗方湯藥中，不但可以促使下肢血流通暢，還可以消腫痛，除風(fēng)濕。 （3）風(fēng)濕病急性期或急性發(fā)作期，有明顯的紅、腫、熱、痛者，要臥床休息2-3周，腎虛及腰椎病患者忌性生活。 （4）患者出汗較多時，須用干毛巾及時擦干，衣服汗?jié)窈髴?yīng)及時更換，避免受風(fēng)寒濕侵體。 （5）注意保暖，避免受風(fēng)、受潮、過度勞累及精神刺激，預(yù)防感冒，以減少自然因素對疾病的影響。 （6）風(fēng)濕病患者在飲食方面要按自己所患病癥的輕重，遵照醫(yī)囑，調(diào)理飲食和忌口。 （7）風(fēng)濕病在病情控制后可以參加一些省力的日常勞動，并堅持體育鍛煉以增強體質(zhì)，提高抗病能力。 （8）風(fēng)濕病人要保持良好的精神狀態(tài)，正確對待疾病，切不可急躁焦慮。
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牛朝陽 副主任醫(yī)師
馬文輝 主任醫(yī)師
黃佼 副主任醫(yī)師
蔣紅 主任中醫(yī)師