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前牙深覆蓋

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 前牙深覆蓋有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ ???? 1.牙型??其上下頜骨之間以及以及與顱面關(guān)系一般正常，即磨牙關(guān)系為中性合。前牙深覆蓋主要由于上前牙唇向錯位或下前牙舌向錯位或二者機理復(fù)合所致，沒有明顯的骨骼異常。這類深覆蓋的預(yù)后的良好。 2.功能型??主要由神經(jīng)肌肉反射引起的下頜功能性后縮或后退所致。上頜發(fā)育一般正常，后牙為遠中合關(guān)系，但讓下頜前伸至中性磨牙關(guān)系時，其上下頜牙弓關(guān)系基本是協(xié)調(diào)的。此型錯合的預(yù)后不能肯定。 3.骨型??主要由于上下頜骨發(fā)育異常而導(dǎo)致上下頜處于遠中錯合關(guān)系，后牙多為遠中合關(guān)系。按形成機理，又可分3種情況，具體診斷可結(jié)合X線頭影測量分析。 (1)上頜發(fā)育前突，下頜發(fā)育正常。 (2)上頜發(fā)育正常，下頜發(fā)育不足或后縮。 (3)上頜發(fā)育前突，下頜發(fā)育不足或后縮。 4.按深覆蓋量的多少可將覆蓋分為3度。 Ⅰ度深覆蓋：上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距為3～5mm。 Ⅱ度深覆蓋：5～7mm。 Ⅲ度深覆蓋：7mm以上。 嚴重者可達10mm以上。
• 發(fā)病部位： 口
• 相關(guān)疾?。?/span> ???????????? 前牙深覆蓋可以并發(fā)哪些疾?。? 對于患者可造成心理和精神障礙，若影響咀嚼功能，則可引起消化不良、胃腸疾病。
• 多發(fā)檢查： ???????????? ???????????? 前牙深覆蓋應(yīng)該做哪些檢查？ X線頭影測量分析
• 治療方法： 前牙深覆蓋治療前的注意事項 1.盡早地消除病因，例如破除各種不良習(xí)慣，治療全身疾病包括鼻呼吸道疾病，拔除多生牙等。 2.矯治錯合畸形 (1)矯治目標(biāo)：該畸形的矯治目標(biāo)主要取決于錯合表現(xiàn)。大多數(shù)病例的前牙深覆蓋是可以完全矯正的，有些還需要減少深覆合。后牙合關(guān)系的矯正也是重要的，當(dāng)然并非所有的病例都需要。一些因骨骼、肌內(nèi)因素造成的嚴重畸形要完全進行矯治是較為困難的；這些病例的矯治目標(biāo)應(yīng)有所變更，一些成人的嚴重病例均需要正畸與外科正畸聯(lián)合治療。 主要的矯治目標(biāo)為：①解除牙列擁擠和局部排列不齊；②減少前牙深覆合；③減少前牙深覆蓋；④矯正后牙遠中錯合關(guān)系。 (2)治療中的拔牙問題：前牙深覆蓋，多數(shù)伴有上切牙唇向傾斜，有時還合并擁擠。因此，為了減少前牙覆蓋等，減數(shù)常是必要的。 拔牙主要有4個作用：①消除牙弓中的擁擠；②在上牙弓，為前牙后移提供間隙；③在下牙弓可為頜間牽引、矯正磨牙關(guān)系提供間隙；④為緩解深覆合提供間隙。 拔牙后矯治主要涉及到解除擁擠，減少覆合覆蓋和矯正后牙合關(guān)系。前二者的矯治請參閱有關(guān)章節(jié)。在此僅介紹減小覆蓋和后牙關(guān)系的矯正。 (3)減小覆蓋：減小覆蓋通常以上牙弓前段內(nèi)收完成之，這就必須要有牙弓內(nèi)收所需要的足夠間隙。少數(shù)病例覆蓋的減小通過下切牙的前移而完成。 采用哪種方法內(nèi)收上前牙，主要取決于Ⅱ類骨骼不調(diào)程度。在輕度不調(diào)時，簡單的切牙傾斜移動就能有良好的切牙關(guān)系。當(dāng)需要減數(shù)第一雙尖牙時，一般先設(shè)法拉尖牙向遠中移動，與第二雙尖牙靠攏，然后使上切牙舌向移位，以減小覆蓋。如果覆蓋不大，則可用可摘矯治器矯正。如果覆蓋很大及需要較大程度的傾移，則用口外牽引增強支抗或固定矯正器的頜間牽引矯正。 A.尖牙需充分后移，為避免后牙前移，可使用口外支抗等加強支抗 B.不需要增強支抗??虛線表示：拔除的牙 對于伴有嚴重Ⅱ類骨骼不調(diào)的前牙深覆蓋，由于矯正深覆蓋上切牙需要后移較多，因而通過簡單的牙向傾斜移動來減少覆蓋難以奏效，而應(yīng)采用整體移動或在傾斜移動后再行根尖轉(zhuǎn)矩移動來完成。 減少覆蓋可通過切牙整體移動(A)，或先傾斜(B)，再根尖轉(zhuǎn)矩移植(C)來完成 前牙深覆蓋矯正后的重要特征是切牙與肌肉力量作用之間的平衡。覆蓋至少應(yīng)減少到使下唇的位置在上切牙之前。 (4)后牙合關(guān)系的矯正：當(dāng)前牙深覆蓋伴有磨牙遠中關(guān)系時，是否必須將后牙矯正成中性合關(guān)系，是有爭議的。一般能接受的觀點是形成后牙的良好功能性合，有尖窩關(guān)系的合。如果有條件，應(yīng)爭取后牙達到中性合關(guān)系。在條件有限的情況下，寧可形成尖窩相對的遠中關(guān)系而不希望成為尖對尖的遠中接觸關(guān)系。達到上述矯治目標(biāo)有4種基本方法。 1)上后牙遠中移動形成中性合關(guān)系：這需要有較大的頜骨能容納全數(shù)牙，并有較多的遠中移位，常需要頜間牽引力或口外牽引力，偶爾可在拔除上第二恒磨牙后而成功。 A.不拔牙的頜間牽引或口外牽引 B.拔除4個第一雙尖牙，頜間牽引關(guān)閉拔牙隙 C.如下牙齊則僅拔除上雙尖牙，頜間牽引關(guān)閉拔牙隙，矯正前牙關(guān)系 2)下后牙近中移動形成中性合關(guān)系：常在上下頜拔除4個第一雙尖牙而達到?？捎妙M間牽引力來移動上前牙向后，下后牙向前。 3)上后牙近中移動形成尖窩相對的遠中合關(guān)系：這主要適合于下牙弓完好的磨牙為遠中尖對尖關(guān)系的安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯合。上頜每側(cè)拔除第一雙尖牙，使用頜內(nèi)牽引使上前牙后移及上后牙向前至拔牙間隙。 4)導(dǎo)下頜向前形成中性合關(guān)系：這主要適合于上頜骨基本正常，下牙弓完好但處于遠中后縮位的功能型前牙深覆蓋錯合畸形，可使用功能性矯正器矯正遠中磨牙關(guān)系。 3.對于伴有嚴重骨骼畸形的前牙深覆蓋成人患者，則需要外科正畸和正畸的聯(lián)合治療方能成功。
• 相關(guān)手術(shù)： ???????????? 前牙深覆蓋容易與哪些疾病混淆？ 臨床癥狀明顯，無須與其它疾病鑒別。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： ???????????? 前牙深覆蓋應(yīng)該如何預(yù)防？ 預(yù)防 牙合畸形的病因約有25%為遺傳因素，其余大部分是后天環(huán)境造成的。據(jù)調(diào)查，約有80%的病例是可以預(yù)防的，因此預(yù)防工作十分重要。預(yù)防工作應(yīng)從胎兒期開始，母親在妊娠期應(yīng)加強營養(yǎng)，增強胎兒體質(zhì)。嬰兒期孩子最好母乳喂養(yǎng)，使下頜做合適的下頜前伸運動，配合舌、唇、頰各部分肌肉運動，使頜面部肌肉得到協(xié)調(diào)發(fā)育。兒童時期是孩子生長發(fā)育的旺盛時期，不但要注意適當(dāng)提高飲食營養(yǎng)，還要注意適當(dāng)提高食物硬度，使孩子各部分結(jié)構(gòu)得到充分刺激，提高咀嚼功能。除此之外，保持口腔清潔也很重要。

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