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內(nèi)分泌失調(diào)
內(nèi)分泌失調(diào)
就診指南
- 相關(guān)癥狀： 女性
我們常常說到的女性內(nèi)分泌紊亂，一般會(huì)出現(xiàn)如下癥狀：
1、肌膚惡化：肌膚上突然出現(xiàn)了很多黃斑、面色發(fā)暗、色斑，抹了不少的化妝品也無濟(jì)于事，其實(shí)這不只是單單的皮膚問題，這些色斑也是內(nèi)分泌不穩(wěn)定時(shí)再受到外界因素不良刺激引起的。
2、脾氣急躁：更年期女性經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些脾氣急躁，情緒變化較大的情況，出現(xiàn)出汗、脾氣變壞等，這可能是女性內(nèi)分泌功能出現(xiàn)下降導(dǎo)致的。
3、婦科疾?。簨D科內(nèi)分泌疾病很常見，子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)量不規(guī)律、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等都是婦科內(nèi)分泌的疾病，還有一些乳腺疾病也和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，有些面部色斑也是由于內(nèi)分泌失調(diào)。
4、肥胖：“喝涼水都長(zhǎng)肉”，很多人經(jīng)常發(fā)出這樣的感慨。據(jù)內(nèi)分泌科醫(yī)生介紹，這可能和本人的內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)系，高熱量、高脂肪的食物，不注意膳食平衡等飲食習(xí)慣也會(huì)對(duì)內(nèi)分泌產(chǎn)生影響。
5、不孕：有的女性婚后多年，性生活正常，卻懷孕無望。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生告之，先調(diào)內(nèi)分泌。究其原因，是因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)，使得大腦皮層對(duì)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)不靈，導(dǎo)致某些與懷孕密切相關(guān)的激素正常的分泌紊亂，影響懷孕；或是子宮內(nèi)膜受損，對(duì)女性激素的反應(yīng)不靈敏，反射性地影響內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，降低了受孕成功的機(jī)會(huì)。
6、乳房：乳房脹痛、乳腺增生，其主要原因就是內(nèi)分泌失調(diào)。乳房更重要的作用則是通過雌激素的分泌促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，所以一旦內(nèi)分泌失衡，紊亂，便容易形成乳腺增生及乳腺癌。
7、體毛：不論男女，體內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)都會(huì)同時(shí)產(chǎn)生與釋放雄性激素與雌性激素，差別在于男生的雄性素較多，女性的雄性素較少，這樣才會(huì)產(chǎn)生各自的特征。但當(dāng)體內(nèi)的內(nèi)分泌失調(diào)時(shí)，女性雄性激素分泌過多，就可能會(huì)有多毛的癥狀。
8、白發(fā)、早衰：白發(fā)早衰也可能是個(gè)內(nèi)分泌問題。另外，內(nèi)分泌失調(diào)，尤其是性激素分泌減少，是導(dǎo)致人體衰老的重要原因。
男性
1、睪丸內(nèi)分泌異常的病變
原發(fā)性睪丸功能低下，比較常見的有克萊恩弗爾特（Kline felter）綜合征、放射性損傷、細(xì)胞毒素?fù)p害、營(yíng)養(yǎng)不良等；繼發(fā)性睪丸功能低下，如Kallmam氏綜合征、雄激素受體缺乏所表現(xiàn)的男性假兩性畸形等。
2、腎上腺疾病
阿狄森氏?。I上腺皮質(zhì)功能減退癥）、柯興氏綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）、女性化腎上腺皮質(zhì)腫瘤、先天性腎上腺增生癥、醛固酮增多癥等疾病，均可造成男性不育。
3、甲狀腺疾病
嚴(yán)重的甲狀腺功能低下或甲狀腺功能亢進(jìn)，均可影響生殖功能。甲狀腺功能低下時(shí)，睪酮合成減少，精子生成受到抑制，并發(fā)生性功能紊亂。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)常伴有男性乳房發(fā)育、性欲減退、陽(yáng)痿等。
4、垂體病變
垂體功能亢進(jìn)，早期可出現(xiàn)性欲增加、體型改變等，繼而便發(fā)生性欲減退、精液異常、陽(yáng)痿等并導(dǎo)致不育。垂體功能低下，如垂體腫瘤、炎癥、手術(shù)損傷或放療破壞垂體，致使垂體功能低下，出現(xiàn)性欲、性交能力降低，睪丸萎縮，精子生成障礙。垂體腫瘤可使血中催乳素水平升高，干擾LH的分泌而抑制睪丸生精功能及發(fā)生陽(yáng)痿，從而導(dǎo)致男性不育。
- 發(fā)病部位： 全身
- 相關(guān)疾?。?/span> 內(nèi)分泌失調(diào)引起卵巢早衰：
卵巢早衰(PrematureOvarianFailure，POF)是指不滿40歲(或35歲)，因卵巢機(jī)能障礙而導(dǎo)致的閉經(jīng)。具體包括初潮正常，40歲以內(nèi)的閉經(jīng)，高促性腺激素、低雌激素，卵巢活檢無卵泡存在。
雖然早在1920年就有人報(bào)告了17歲女孩繼發(fā)閉經(jīng)病例，但直到1964年Keetel等才首次提出POF的診斷。1967年Demor—aesruehsen和Jones報(bào)告了臨床表現(xiàn)與POF一致，但卵巢中有卵泡存在的病例，把它稱之為促性腺素抵抗卵巢綜合征(Gonadotropin-resistant Ovary Syndrome Gn-ROS)。目前廣義的POF包括卵巢無卵泡和卵巢內(nèi)有卵泡的Gn-ROS。但也有文獻(xiàn)所指POF不包括Gn-ROS。
- 多發(fā)檢查： 內(nèi)分泌六項(xiàng)檢查的血清檢查，一般在月經(jīng)周期的第三天檢查為好。如果是因?yàn)殚]經(jīng)，可以隨時(shí)檢查；倘若是時(shí)間方面的特殊情況，也可以隨時(shí)檢查，但必須注明具體時(shí)間，比如是月經(jīng)周期的具體時(shí)間。因?yàn)樵谠陆?jīng)周期中有卵泡期、排卵期、黃體期、絕經(jīng)期四種類型，而這些類型的正常值是不一樣的。不說明月經(jīng)周期的具體時(shí)間，是沒有辦法判斷正常與否的。
在內(nèi)分泌六項(xiàng)檢查中，檢查的項(xiàng)目不同，注意方法也不同。檢查的內(nèi)容可以全查，也可以單項(xiàng)檢查，但目前許多的醫(yī)院是全項(xiàng)檢查。各項(xiàng)檢查應(yīng)注意：
1．檢查睪酮，是抽取靜脈血清2毫升，常用的方法是放射免疫法，分離血清后即可測(cè)定。
2．檢查雌激素（雌二醇）、孕激素、卵泡刺激素，也是靜脈血清分離后檢查，分別需要2毫升。
3．檢查黃體生成素，雖然同樣是放射免疫法檢查，但由于黃體生成素是脈沖式分泌，標(biāo)本采集最好在1小時(shí)內(nèi)采集3-4次，然后混合一起進(jìn)行測(cè)定，這樣更加準(zhǔn)確。
4．泌乳素應(yīng)該空腹檢查，在早上9點(diǎn)鐘左右抽取血清。
- 治療方法： 內(nèi)分泌疾病大多伴有內(nèi)分泌功能紊亂，治療內(nèi)分泌疾病就是要調(diào)整內(nèi)分泌功能，對(duì)于功能亢進(jìn)的就要使之降低，功能低下的則要使之升高，恢復(fù)正常。
(1)對(duì)于功能亢進(jìn)的可采用下面一種或幾種方法進(jìn)行治療。
①手術(shù)切除內(nèi)分泌腫瘤，或切除大部分增生的內(nèi)分泌腺體。
②用放射線照射或內(nèi)服同位素來破壞功能亢進(jìn)的腫瘤或增生的腺體，如垂體瘤作放射治療，甲亢口服同位素碘。
③用藥物抑制激素的合成，如用抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺激素的合成。
④用激素抑制相應(yīng)的促激素的分泌和制造，達(dá)到治療功能亢進(jìn)的目的，如用糖皮質(zhì)激素抑制垂體產(chǎn)生促腎上腺皮質(zhì)激素來治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。
⑤用藥物來對(duì)抗某一激素的生理作用，使之不能發(fā)揮原來的作用，如安體舒通能對(duì)抗醛固酮對(duì)腎臟保留鈉排泄鉀的作用，因而可以治療醛固酮增多癥。
(2)對(duì)于內(nèi)分泌功能減退者，原則上是補(bǔ)充其不足，可采用以下方法。
①補(bǔ)充人體在正常情況下所需要的量，即補(bǔ)充生理劑量激素。如甲狀腺功能減退癥補(bǔ)充甲狀腺激素，腎上腺皮質(zhì)功能減退補(bǔ)充氫可的松，缺乏胰島素的糖尿病用胰島素治療。
②超生理劑量補(bǔ)充暫時(shí)性的激素不足。如對(duì)急性腎上腺皮質(zhì)功能減退病人給予較大量的氫可的松，對(duì)慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退病人遇到手術(shù)、外傷、嚴(yán)重感染情況時(shí)應(yīng)加大氫可的松劑量，恢復(fù)后再減到原來劑量。
③器官移植，即移植他人的內(nèi)分泌器官來為病人制造激素。近年來已開展胰腺移植或胰島移植來治療糖尿病，垂體移植治療垂體功能低下。這些方法尚處于探索研究階段，目前還不能普遍開展。
(3)中醫(yī)治療。根據(jù)中醫(yī)的辨證施治原則，對(duì)功能亢進(jìn)者應(yīng)多注意養(yǎng)陰治療，而對(duì)于功能減退者往往表現(xiàn)有氣血兩虛、腎虛等，應(yīng)給予補(bǔ)血益氣、補(bǔ)腎等治療，可以使病情得以改善。
- 相關(guān)手術(shù)： 在女性內(nèi)分泌檢查單中，我們可以看到PRL(催乳素)、LH(黃體生成素)、FSH)(促卵泡激素)、E2(雌激素)、PROG(黃體脂酮素)、這幾項(xiàng)指標(biāo)。
1、催乳素過高，可能是腦垂體腫瘤和甲狀腺低下;
2、黃體生成至少和促卵泡激素主要是促進(jìn)卵泡發(fā)痛和排卵，檢測(cè)值過高，可能停經(jīng)或不孕癥;
3、卵巢瘤或妊娠都可能表現(xiàn)雌激素水平過高，如果偏低，則可能是歸育不良、腦下腺低能證和卵巢衰竭z引起;
4、黃體脂酮素過低，則表明垂體和卵巢功能低下，無月經(jīng)或排卵、妊娠異常。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： 內(nèi)分泌疾病的病因較為復(fù)雜，根據(jù)我們現(xiàn)有的知識(shí)，有些疾病的病因已經(jīng)清楚，有些仍不清楚。對(duì)那些已經(jīng)知道病因的，如能做好預(yù)防工作，是可以避免發(fā)生這些疾病的。如地方性甲狀腺腫，主要原因是飲食中缺碘，補(bǔ)充碘后就能使地方性甲狀腺腫的發(fā)病率大大降低。預(yù)防了血吸蟲病，就可使血吸蟲病引起的侏儒癥大為減少。席漢綜合征大多是由于產(chǎn)后大出血引起的，做好了婦嬰保健工作，減少難產(chǎn)引起的大出血，就能有效地防止席漢綜合征。事實(shí)證明，在醫(yī)療條件好的城市中席漢綜合征已很少發(fā)生。一部分腎上腺皮質(zhì)功能減退是由于腎上腺結(jié)核引起的，預(yù)防了結(jié)核病就能防止腎上腺被破壞。一部分甲亢病人發(fā)病前有長(zhǎng)期精神創(chuàng)傷，強(qiáng)烈的精神刺激，如緊張、驚恐、憂慮、悲憤等。二次大戰(zhàn)時(shí)丹麥和蘇聯(lián)的甲亢發(fā)病增加。因此，社會(huì)安定，心情舒暢，生活幸福，家庭和睦也能防止一部分甲亢的發(fā)生。
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