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消瘦

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 　　單純性消瘦 　　包括 　　體質(zhì)性消瘦：主要為非漸進性消瘦，具有一定的遺傳性。 　　外源性消瘦：通常受飲食、生活習(xí)慣和心理等各方面因素的影響。食物攝入量不足、偏食、厭食、漏餐、生活不規(guī)律和缺乏鍛煉等飲食生活習(xí)慣以及工作壓力大，精神緊張和過度疲勞等心理因素都是導(dǎo)致外源性消瘦的原因。 　　繼發(fā)性消瘦 　　由各類疾病所引起的消瘦我們稱之為繼發(fā)性消瘦。胃腸道疾病如胃炎、胃下垂、胃及十二指腸潰瘍，代謝性疾病如甲亢、糖尿病，慢性消耗性疾病如肺結(jié)核、肝病等都可能引起消瘦。另外，膽囊切除術(shù)術(shù)后等腹腔手術(shù)術(shù)后也可能導(dǎo)致消瘦。 　　消瘦容易患得常見疾病 　　食物攝入不足 　　(1)食物缺乏、偏食或喂養(yǎng)不當(dāng)引起的消瘦：可見于小兒營養(yǎng)不良、佝僂病等 　　(2)進食或吞咽困難引起的消瘦：常見于口腔潰瘍、下頜關(guān)節(jié)炎、骨髓炎及食管腫瘤等。 　　(3)厭食或食欲減退引起的消瘦：常見于神經(jīng)性厭食、慢性胃炎、腎上腺皮質(zhì)功能減退、急慢性感 　　染、尿毒癥及惡性腫瘤等。 　　食物消化、吸收、利用障礙 　　(1)慢性胃腸病：常見于胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸道腫瘤、慢性結(jié)腸炎、慢性腸炎、腸 　　結(jié)核及克隆病等。 　　(2)內(nèi)分泌與代謝性疾?。撼Ｒ娪谔悄虿〉?。 　　(3)其它：久服瀉劑或?qū)ξ改c有刺激的藥物 　　(4)食物需要增加或消耗過多如生長、發(fā)育、妊娠、哺乳、過勞、甲亢、長期發(fā)熱、惡性腫瘤、創(chuàng)傷及 　　大手術(shù)后等。
• 相關(guān)疾病： 　　消瘦與肥胖一樣，都是亞健康的一種。人體內(nèi)的肌肉、脂肪含量過低，體重指數(shù)BMI小于18.5即為消瘦。消瘦者不僅容易疲倦、體力差，而且抵抗力低、免疫力差、耐寒抗病能力弱，易患多種疾病。 　　◇ 消瘦的中老年人易患骨質(zhì)疏松 　　◇ 消瘦的青年人常伴有腸胃疾病 　　◇ 消瘦的女性易出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和閉經(jīng) 　　◇ 消瘦的兒童則有營養(yǎng)不良和智力發(fā)育的問題
• 治療方法： 　　如何掛號就診編輯根據(jù)年齡及伴隨癥狀粗略分析，則掛號不難。 　　1 ，兒科兒童生長發(fā)育期內(nèi)出現(xiàn)偏食、厭食以至消瘦，應(yīng)掛兒科。 　　2 ，內(nèi)科青壯年消瘦伴有長期發(fā)熱的病人，應(yīng)考慮甲亢或結(jié)核病的可能性，首診掛內(nèi)科。 　　3 ，內(nèi)分泌科成年人消瘦，伴多飲、多食、多尿，或消瘦伴心悸、多汗、易怒、手顫抖、食欲亢進 　　者，以及消瘦伴厭食、皮膚粘膜明顯發(fā)黑的病人，應(yīng)考慮糖尿病、甲亢、艾迪生病的可能性， 　　掛內(nèi)分泌科就診。 　　4 ，消化內(nèi)科消瘦伴食欲不振、進食或吞咽困難、反酸、腹脹、長期腹瀉的病人，應(yīng)掛消化內(nèi)科。 　　5 ，精神科青年女性病人，消瘦、厭食，經(jīng)各方面檢查均無器質(zhì)性病變存在，應(yīng)去精神科就診。 　　6 ，有手淫歷史的，應(yīng)控制手淫，并及時就醫(yī)! 　　9消瘦的人如何增肥編輯增肥工作跟減肥差不多，是個循序漸進的過程，急不得。如果想要有效增肥，首先應(yīng)該有個意識，那就是必須科學(xué)增肥，健康增肥，如此才不會遺留后遺癥。[1] 　　我們都知道，通常瘦弱的人都會有點挑食的小毛病，所以要想健康增肥，首先一點就是應(yīng)該在飲食方面多加調(diào)整。這方面，均衡合理的飲食是關(guān)鍵——所謂均衡，是增加食物的攝入種類，各種食物都應(yīng)該吃，如此才能攝入多種營養(yǎng)，所謂合理，是各種飲食都保持一個攝入的量，不過少，也不過多。其次就是增加一些有利于長胖食物的攝入。能夠幫助增肥的食物主要是高熱量、高脂肪、高糖分的三高食品，例如油炸食品，膨化食物，肉類食物，還有各種糖果和蛋糕、冰淇淋等。 　　此外，良好而充分的睡眠也是增肥的必要條件。如果平時注意觀察的話，可以發(fā)現(xiàn)，那些過慣了夜生活的人，以及那些經(jīng)常熬夜工作的人，基本上都比較瘦弱。所以日常中盡量避免熬夜，最好是定點睡覺，保證充足的睡眠。并且睡眠質(zhì)量好的話，胃口也會跟著變好，腸胃也能更好地吸收營養(yǎng)。 　　對于那些久坐不動的人而言，要想增肥，則應(yīng)該相應(yīng)地增加自己的鍛煉時間，因為運動不僅能夠強壯身體，還能夠有效地蓋上食欲。 　　除了這些方法，還可以選擇比較合適的增肥產(chǎn)品，幫助自己輕松增肥。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 　　消瘦性營養(yǎng)不良是由于飲食中長期缺乏熱能、蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素引起的。 　　體重不增以至減輕是消瘦性營養(yǎng)不良的最初癥狀。病程久的，身高也會低于正常。皮下脂肪層不豐滿或完全缺乏。皮下脂肪層的順序是先在腹部，其次是胸、背部，然后上、下肢及臀部，最后額、頸及面頰部。當(dāng)面部皮膚脂肪層日漸消失時，額部形成皺紋，顴骨突出，頦部變長，形成老人外貌。在營養(yǎng)不良的早期，若僅看面部而不作全身檢查，則不易發(fā)現(xiàn)消瘦。皮下脂肪大量消失時，皮膚干燥、松弛，失去彈性。初期常常多哭而煩躁，繼而變?yōu)檫t鈍。初期食欲尚佳，繼而低下以至消失，常有嘔吐及腹瀉等急性消化紊亂的癥狀出現(xiàn)。 　　體重和身高的降低雖然不是消瘦性營養(yǎng)不良的特異性的臨床表現(xiàn)，但仍作為診斷指標(biāo)，有人根據(jù)同年齡體重下降的程度，講蛋白質(zhì)與熱能營養(yǎng)不良分為3級。 　　輕度營養(yǎng)不良：體重為同年齡、同性別正常體重的75%~90%。 　　中度營養(yǎng)不良：體重為同年齡、同性別正常體重的60%~75%。 　　重度營養(yǎng)不良：體重為同年齡、同性別正常體重的60%以下。 　　預(yù)防消瘦性營養(yǎng)不良，應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，合理給予輔助食品。如果母乳不足，應(yīng)補充代乳食品，此外，還應(yīng)按時作預(yù)防接種防止傳染病的發(fā)生，及時請醫(yī)生診治疾病或先天畸形，以減少營養(yǎng)素的消耗。患消化系統(tǒng)以外的疾病時，同樣要注意補充營養(yǎng)，提高腸道功能，使抵抗力增加，疾病得以早日痊愈，不致因久病而消瘦。 　　及時補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和足夠的熱能，是治療本病的主要手段，但由于患兒長期營養(yǎng)不足，嚴(yán)重者消化器官萎縮，消化道運動和消化液分泌量降低，因此營養(yǎng)不良的治療，應(yīng)采用“循環(huán)漸進，逐步充實”的原則。營養(yǎng)素的供給要由少到多，由簡到繁，切忌貪多求快。根據(jù)實踐經(jīng)驗，有人將營養(yǎng)不良的治療總結(jié)為6個步驟。 　　輕度營養(yǎng)不良的患兒，人體生理功能受損尚不嚴(yán)重，可從表內(nèi)第三步開始，至第四步時可完成治療，轉(zhuǎn)入第六步。從治療開始到治療完成，一般需要1周左右。每天熱能可控制在330~500千焦/千克體重。到第六步鞏固階段，可持續(xù)1~2周。如果沒有滯食或腹瀉，可每日增加蒸蛋羹，并漸加魚、肉末之類。 　　中度營養(yǎng)不良患兒，由于消化力薄弱，對食物耐受力很差，因此宜從第二步開始，5~7日漸進到第三步，如此緩慢增加，直至第五步治療完成。這個階段為調(diào)整充實階段，一般1~2周。此后進入第六步，鞏固1周左右，此外，中度營養(yǎng)不良的患兒，容易發(fā)生腹瀉，增加食物宜較慢，初起矯治時，可先加含蛋白質(zhì)較多、脂肪較少的食物，另加淀粉質(zhì)以補充熱能，待消化功能逐漸恢復(fù)、食欲好轉(zhuǎn)、大便正常時，可多加食物，可在魚粉米湯或魚粉米糊內(nèi)加熟豆油或熟菜油，以補充脂肪。在鞏固階段，可用全牛乳，每日2瓶，分3~4次飲用，另加上爛粥、蒸蛋羹等，一日可進5餐。 　　重度營養(yǎng)不良患兒，消化力更弱，對食物耐受力極差。食欲低下或消失，需從第一步供應(yīng)量開始，逐步加以充實、鞏固，直至第六步為止。在第一步，可用3~7天，進行觀察治療，待消化功能逐步改善，可漸進到第六步，這個階段一般要2~3周。重度營養(yǎng)不良患兒在治療中可遇到許多困難，如拒食，患一種或幾種顯著地維生素缺乏癥及繼發(fā)性感染，因此飲食的進度可進可退，反復(fù)次數(shù)。調(diào)整營養(yǎng)時，須補充維生素和礦物質(zhì)。開始時，供給水溶性維生素，待情況好轉(zhuǎn)時，漸加維生素A、維生素D以后再加鈣劑和鐵劑。 　　在對營養(yǎng)不良患兒進行治療時，合理選用食物尤為重要。蛋白質(zhì)食物，輕度營養(yǎng)不良患兒可用牛(羊)乳(或奶粉)、蛋類、豆?jié){、魚粉等，以后漸加肉末、肝末等。中、重度患兒開始時，多數(shù)不耐受全牛乳或全羊乳。若系母乳不足的嬰幼兒，可試用脫脂乳、豆?jié){或魚粉之類補充，待消化吸收良好后，可增加全乳、肉末、肝末。對6個月以上的患兒，可先食用嫩蒸蛋羹或少量蒸魚。蒸蛋羹和蒸魚不易引起腹瀉，較為安全。 　　到第三部時，脂肪的補充可用少量植物油(熟豆油、花生油或麻油)。碳水化合物，可用米湯、粉糊、粥類及少量白糖。各種維生素供給，可用藥品以補充食物含量不足。 　　從第四步到第六步，逐步添加菜葉、果汁等輔助食品以增加維生素和礦物質(zhì)的攝入。病情嚴(yán)重時，可輸液糾正水電解質(zhì)紊亂等，如有條件時，還可多次輸氨基酸混合液或血漿等，待病情好轉(zhuǎn)后，再按上述方法進行營養(yǎng)治療。

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