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胸腺囊腫

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 胸腺囊腫有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 胸腺囊腫的臨床癥狀取決于囊腫的位置。頸部胸腺囊腫多見于10～20歲的患者，常表現(xiàn)為頸部腫塊，很少有臨床癥狀，除非囊腫的體積發(fā)生劇烈變化，如囊內(nèi)出血。縱隔內(nèi)胸腺囊腫則多為30～60歲，早期也很少出現(xiàn)臨床癥狀。少數(shù)縱隔內(nèi)胸腺囊腫病人可以出現(xiàn)氣短、咳嗽和胸部疼痛。在體檢時通過X線胸片發(fā)現(xiàn)。90%的患者表現(xiàn)為無痛性包塊，包塊多位于左頸部(占70%)，右側(cè)(占23%)，中線和咽喉部占7%。部分患者因囊腫感染或出血可觸及波動感?？v隔內(nèi)胸腺囊腫少數(shù)在心臟手術(shù)時才發(fā)現(xiàn)。 在前縱隔發(fā)現(xiàn)囊性腫物，應(yīng)想到胸腺囊腫的可能。頸部胸腺囊腫可通過體格檢查發(fā)現(xiàn)，縱隔內(nèi)囊腫主要通過胸片檢查來發(fā)現(xiàn)。CT掃描對于判斷胸腺囊腫的性質(zhì)和囊腫的范圍有重要價值。超聲波檢查對胸腺囊腫的診斷也有幫助。針吸活檢囊腫的壁上有胸腺組織即可確診。
• 發(fā)病部位： 胸部
• 相關(guān)疾?。?/span> 胸腺囊腫可以并發(fā)哪些疾?。? 目前暫無相關(guān)資料
• 多發(fā)檢查： 胸腺囊腫應(yīng)該做哪些檢查？ 1.胸部X線檢查 有助于了解腫塊的大小，但體積很小隱匿于縱隔陰影內(nèi)時很難發(fā)現(xiàn)。囊腫增大至一定體積時，可在前上縱隔呈半圓形或弧形突出陰影，邊緣光滑清晰，密度較高，有時邊緣可見鈣化。 2.超聲檢查 可了解腫塊的大小、外殼及證實有中心液體存在。超聲心動圖可確定心外囊性腫塊，其提供的信息量少于CT。 3.CT掃描顯示更為清晰 囊內(nèi)容物密度接近水，除外囊內(nèi)出血或囊壁變性，并可了解囊內(nèi)的分腔情況，與實體性新生物相鑒別。一般含有稀薄的液體為低密度，但出血后可以為高密度。 4.針吸活檢 對細胞學(xué)檢查甚少價值，因組織學(xué)診斷須囊腫的壁上有胸腺組織。
• 治療方法： 胸腺囊腫治療前的注意事項 (一)治療 目前胸腺囊腫的治療尚有爭議。一些專家認為，因為術(shù)前不易確診，所有的胸腺囊腫均應(yīng)手術(shù)切除，以明確診斷，且胸腺囊腫與胸腺有蒂相連，界限清楚，易于剝離。另一些專家則認為，如果能從囊腫的位置和CT等影像學(xué)特征上明確為胸腺囊腫，則可經(jīng)皮細針穿刺治愈囊腫。對于不能確診為胸腺囊腫的病人，特別是不能完全除外胸腺瘤合并囊性變及包蟲囊腫時，外科手術(shù)是必要的，可以達到確診和治療雙重目的。胸腺囊腫的切除的手術(shù)徑路有胸骨正中切口、前外側(cè)切口和后外側(cè)切口，亦可通過電視胸腔鏡完成手術(shù)。 (二)預(yù)后 自1901年P(guān)ollosson和Piery等施行首例胸腺囊腫切除術(shù)來，手術(shù)切除一直是治療胸腺囊腫的有效方法。預(yù)后良好。
• 相關(guān)手術(shù)： 胸腺囊腫容易與哪些疾病混淆？ 胸腺囊腫在術(shù)前難以確診，因其位置及形態(tài)可誤診為“胸腺瘤”，又可因有鈣化而誤診為“畸胎瘤”，貼近心包時透視可見傳導(dǎo)性搏動而誤診為“主動脈瘤”。手術(shù)探查才能鑒別。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 胸腺囊腫應(yīng)該如何預(yù)防？ 目前暫無相關(guān)資料

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