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下咽癌就是發(fā)生在下咽區(qū)域的惡性腫瘤，如鱗狀細胞癌。下咽的區(qū)域就在喉咽區(qū)，它分為三個部位，第一個部位就是在進食道的前面一點，像梨狀的窩一樣的地方；第二個部位就是環(huán)后區(qū)，就在氣管、喉的后面，這個地方也是下咽的一個區(qū)域；第三個部位就是咽的后壁。反生在這三個部位的癌就是鱗狀細胞癌，未分化、低分化癌都是下咽癌。最常見的下咽癌還是梨狀窩癌，大概60%到80%的腫瘤發(fā)生在梨狀窩的區(qū)域。梨狀窩癌發(fā)生之后，它的癥狀比較隱蔽，而且比下咽后壁癌、白喉癌更難發(fā)現(xiàn)。

因為下咽和食管相連，所以當(dāng)出現(xiàn)吞咽異物感、咽部干燥感、吞咽疼痛等癥狀時，很容易跟頸段食管癌相混淆，當(dāng)患者就診時主訴是頸部淋巴結(jié)腫大的時候，就很容易跟能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大的病變相混淆，另外惡性的病變，比如說淋巴瘤、鼻咽癌、口咽癌、喉癌，食管癌、肺癌等病變，當(dāng)疾病發(fā)展的時候都會出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的腫大，所以要鑒定以上的疾病最金標(biāo)準(zhǔn)就是進行組織的活檢。

關(guān)于下咽癌如何診斷的問題，懷疑這個病人有下咽癌，首先要做電子喉鏡檢查，要看到下咽是不是長東西了，有沒有累及喉部，第二個要做消化道造影，比如說下咽、食道的造影，第三個要做頸部的ct、核磁，還有頸部的B超檢查，要看這個病變的范圍，第四個還要做胃鏡檢查，胃鏡比消化道造影更能直接更能早期的發(fā)現(xiàn)，那么二者有時候是不可代替的，因為消化道造影可以反應(yīng)、可以看到這個病人有沒有侵犯食道，侵犯到多大范圍，它累及到哪，下界到?jīng)]到胸廓入口以下，進沒進到胸腔里頭，有的時候胃鏡可能不像消化道造影那么直接的了解，它進沒進到胸腔里頭，所以這兩個檢查都要做，另外還需要做一個pet-ct掃描，因為下咽癌很惡容易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，pet-ct能夠幫助排除有沒有遠處轉(zhuǎn)移灶，如果已經(jīng)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，再勉強的給他做很大的手術(shù)，對這個病人來說不會帶來太多的好處，可能會促進或者加速患者的死亡，所以對于這種已經(jīng)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的病人，在手術(shù)前先排除一下是不是有遠處轉(zhuǎn)移，所以大概要這么去做這些診斷，另外有的時候不得不做支撐喉鏡檢查，或者食道鏡檢查去取活檢，比如這個下咽癌不太好取活檢，不得不在全麻下給他做支撐喉鏡或者食道鏡檢查去取活檢。如何預(yù)防下咽癌

早期發(fā)現(xiàn)下咽癌的方法如下：咽癌想早些發(fā)現(xiàn)，是有困難的。下咽癌大多數(shù)是梨狀窩的一個癌，很多早期癥狀就跟慢性咽炎有點相像，就是喉嚨有點不舒服，有異物感，稍微有一點疼痛。當(dāng)然有的下咽癌發(fā)現(xiàn)在環(huán)后或者發(fā)現(xiàn)在下咽后壁，它能引起聲音嘶啞、引起了吞咽功能障礙或者是吃不下東西。如果咽部有不適感、咽部有疼痛感，即使吃了一些藥物之后還不能緩解，建議患者及時到醫(yī)院就診，去要做個電子喉鏡、纖維喉鏡，必要的時候也要去做食道胃鏡的檢查，看是不是食管腫瘤的可能性。