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冠狀動(dòng)脈瘤
冠狀動(dòng)脈瘤
就診指南
- 相關(guān)癥狀： 冠狀動(dòng)脈瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
冠狀動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，而且是非特異的。這主要取決于動(dòng)脈瘤本身的病理改變，以及是否有合并癥。冠狀動(dòng)脈瘤本身不引起癥狀，有時(shí)很大也沒有任何癥狀，只有在尸檢或行冠狀動(dòng)脈造影時(shí)偶然發(fā)生。其臨床表現(xiàn)可為心絞痛或急性心肌梗死的癥狀和體征。瘺口大也可以發(fā)生心力衰竭。破入心包腔則發(fā)生急性心包填塞而死亡。巨大的冠狀動(dòng)脈瘤也可出現(xiàn)右室流出道受阻的癥狀和體征。
川崎病患者可能伴有持續(xù)高熱，一般持續(xù)5天以上，咽炎、手足脫皮，多發(fā)性的紅斑和頸部淋巴結(jié)腫大，雙側(cè)結(jié)膜炎等。
冠狀動(dòng)脈瘤病人常無臨床癥狀，心電圖也可以正常。體檢可無任何陽性體征。直至發(fā)生并發(fā)癥(如冠狀動(dòng)脈血栓形成、心肌梗死等)才出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征。因此此病的早期診斷較困難。一般年輕的病人(尤其20歲左右)發(fā)生急性心肌梗死時(shí)都應(yīng)想到此病的可能性。要進(jìn)一步檢查心臟X線、超聲心動(dòng)圖等，尤其升主動(dòng)脈造影和選擇性冠狀動(dòng)脈造影可提供直接的影像學(xué)征象，為診斷和今后手術(shù)治療提供依據(jù)。
- 發(fā)病部位： 胸部
- 相關(guān)疾?。?/span> 冠狀動(dòng)脈瘤可以并發(fā)哪些疾?。?
可有冠狀動(dòng)脈血栓栓塞、急性心肌梗死、急性心包填塞等并發(fā)癥。
- 多發(fā)檢查：
冠狀動(dòng)脈瘤應(yīng)該做哪些檢查？
1.心電圖 通常正常，也可表現(xiàn)為ST-T改變，或急性心肌梗死的相應(yīng)改變。
2.心臟X線 特別是在右心緣偶爾可發(fā)現(xiàn)心臟輪廓發(fā)生異常改變，或伴有動(dòng)脈瘤壁鈣化可以懷疑本病。
3.超聲心動(dòng)圖、CT、磁共振 對正確診斷冠狀動(dòng)脈瘤有很大的幫助。
4.血管造影或冠狀動(dòng)脈造影 能提供最正確的診斷，準(zhǔn)確提供冠狀動(dòng)脈血管受累的情況，動(dòng)脈瘤的大小、部位、遠(yuǎn)端血管床情況及是否合并冠狀動(dòng)脈瘺等。
- 治療方法：
治療
冠狀動(dòng)脈瘤無論是單純性或是繼發(fā)于冠狀動(dòng)脈瘺，一經(jīng)確診均需要手術(shù)治療。對于川崎病導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈瘤一般不需要手術(shù)治療，應(yīng)用阿司匹林和γ-球蛋白治療取得顯著效果?！ ?
冠狀動(dòng)脈瘤手術(shù)需在低溫體外循環(huán)下進(jìn)行，行動(dòng)脈瘤切除或瘤體兩端結(jié)扎，用大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈搭橋?！ ?
對并發(fā)急性冠狀動(dòng)脈血栓形成或心肌梗死者，可采取溶栓治療，經(jīng)靜脈或冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射鏈激酶或尿激酶溶解血栓。溶栓治療效果不滿意者，仍需手術(shù)治療。
- 相關(guān)手術(shù)： 冠狀動(dòng)脈瘤容易與哪些疾病混淆？
與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、急性心包炎、主動(dòng)脈瘤等鑒別。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： 冠狀動(dòng)脈瘤應(yīng)該如何預(yù)防？
1.針對其可能的各種致病因素進(jìn)行預(yù)防，大力提倡優(yōu)生優(yōu)育，妊娠早期避免病毒感染，減少子宮受不良物理和化學(xué)因素的影響，必要時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前遺傳學(xué)或染色體檢查，防患于未然。
2.冠狀動(dòng)脈瘤常伴有冠狀動(dòng)脈的狹窄，即使不伴有狹窄，動(dòng)脈瘤的異常擴(kuò)張也改變了血流的性質(zhì)，發(fā)生渦流和血液滯留，因此亦產(chǎn)生血栓和栓子脫落，臨床上出現(xiàn)心絞痛，急性心肌梗死，甚至猝死，因此，臨床上已確診為冠狀動(dòng)脈瘤，無論有無癥狀否，都應(yīng)考慮手術(shù)治療，但對川崎病患者手術(shù)治療應(yīng)慎重考慮。
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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化吃什么藥
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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（冠心?。┩ǔＰ枰C合治療，包括藥物治療、生活方式干預(yù)和可能的手術(shù)干預(yù)。以下是一些常用的藥物治療選項(xiàng)： 抗心絞痛藥物：這些藥物用于緩解心絞痛癥狀，包括： 1、硝酸類藥物，如硝酸異山梨酯，有助于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心臟血流。 2、貝那普利、美托洛爾等β受體拮抗劑，可以降低心臟的負(fù)荷，減少心臟工作，減輕心肌的需氧量。 抗血栓藥物：這些藥物有助于預(yù)防血栓形成，降低心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)，包括： 1、阿司匹林：抑制血小板聚集，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。 2、氯吡格雷：也是一種抗血小板藥物，可用于特定情
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楊斌 主任醫(yī)師
