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乳腺濕疹樣癌
乳腺濕疹樣癌
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
乳腺濕疹樣癌有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
本病以單側(cè)乳房受累為主，病變初起時(shí)，乳頭瘙癢、燒灼感，以后表皮變潮紅，但因癥狀不明顯常被忽視。病情再發(fā)展，則皮膚粗糙變厚，有脫屑、糜爛、滲液、破潰，反復(fù)結(jié)痂后露出肉芽。病程緩慢，經(jīng)久不愈。病損由乳頭蔓延至乳暈或附近皮膚，重者可使乳頭輪廓消失。乳腺內(nèi)腫塊多位于乳暈附近，往往在乳頭病變的后期始被發(fā)現(xiàn)。因此，該病的診斷常因沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫塊而被延誤。乳腺內(nèi)觸及腫塊者約半數(shù)病人腋淋巴結(jié)腫大。
部分病人偶在乳房以外大汗腺較多部位，如腋窩、大陰唇或陰囊、會(huì)陰部及肛門(mén)周?chē)霈F(xiàn)Paget病的損害。其損害附近合并大汗腺癌及其他腺癌者多數(shù)預(yù)后較差。
根據(jù)單側(cè)乳房發(fā)病或大汗腺較多部位(如腋)發(fā)生類(lèi)似濕疹樣變化，基底浸潤(rùn)變硬，境界清楚，病程慢性等即應(yīng)提高警惕，疑及本病。病理組織活檢發(fā)現(xiàn)Paget細(xì)胞即可確診。
- 發(fā)病部位： 胸部
- 相關(guān)疾病：
乳腺濕疹樣癌可以并發(fā)哪些疾??？
目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。
- 多發(fā)檢查：
乳腺濕疹樣癌應(yīng)該做哪些檢查？
乳頭溢液檢查和乳房包塊細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，有助于診斷。
乳房濕疹樣癌需排除并發(fā)乳腺導(dǎo)管癌的可能，應(yīng)做乳房鉬鈀X線檢查、干板照相和紅外線檢查等。如合并有肛門(mén)部位的Paget病，則應(yīng)同時(shí)做肛門(mén)指診、肛門(mén)鏡和盲腸檢查。
- 治療方法：
乳腺濕疹樣癌治療前的注意事項(xiàng)
(一)治療
外科手術(shù)是本病的首選治療。
1.手術(shù)治療 手術(shù)切除范圍的大小應(yīng)以乳腺內(nèi)能否摸到腫塊而定。病變局限在乳頭，而乳腺內(nèi)無(wú)腫塊、腋淋巴結(jié)不大，可行全乳切除術(shù);如果腋淋巴結(jié)腫大，疑有癌轉(zhuǎn)移，應(yīng)行改良根治術(shù);如果乳腺內(nèi)有腫塊者應(yīng)行根治術(shù)或擴(kuò)大根治術(shù)。
2.放射治療 如果患者因各種原因不能耐受手術(shù)時(shí)，可采用X線放射治療。但療效較差，由于乳腺濕疹癌可能源于大汗腺，故應(yīng)采用較深的X線治療(組織半價(jià)層8～10mm)。小面積損害1次照射量599rad;大面積損害1次量200～300rad，1次/d，總量5000～8000rad。
(二)預(yù)后
本病的生存率較一般乳腺癌高，影響預(yù)后的主要因素為乳腺內(nèi)是否有腫塊及淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移。Nance報(bào)告53例中乳腺內(nèi)無(wú)腫塊，5年生存率為94.1%;乳腺內(nèi)有腫塊，5年生存率為40.6%。Kister報(bào)道159例中133例作根治切除術(shù)，其中腋淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移者，10年生存率79%;淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者，10年生存率僅28%?？傊?，本病單純?nèi)轭^病變者預(yù)后好，乳腺內(nèi)有腫塊者預(yù)后差，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者預(yù)后更差。
- 相關(guān)手術(shù)：
乳腺濕疹樣癌容易與哪些疾病混淆？
臨床上應(yīng)予慢性乳房濕疹、接觸性皮炎、鮑溫病、黑色素瘤等病相鑒別。乳房濕疹和接觸性皮炎多見(jiàn)于年輕人，雙側(cè)發(fā)病，觸之軟，邊緣不硬，極少有乳頭輪廓消失，無(wú)乳腺腫塊，對(duì)治療有較好效果。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
乳腺濕疹樣癌應(yīng)該如何預(yù)防？
目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。
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乳腺髓樣癌是什么
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乳腺髓樣癌是浸潤(rùn)性乳腺癌的病理類(lèi)型之一，是一種少見(jiàn)類(lèi)型，屬于乳腺浸潤(rùn)性癌的少見(jiàn)類(lèi)型，患者相對(duì)比較年輕，至少10%的患者年齡在35歲以下，老年患者不常見(jiàn)，通常在一側(cè)乳房可以觸到腫塊，境界清楚，常呈實(shí)性，所以臨床和影像可誤認(rèn)為纖維腺瘤，顯微鏡下我們看這種癌細(xì)胞呈合體狀生長(zhǎng)方式，缺乏腺管結(jié)構(gòu)，兼著伴有明顯的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)境界清楚的癌，又稱(chēng)髓樣癌伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)或者是典型髓樣癌，比較少見(jiàn)，占所有乳腺癌的1%到7％，一般來(lái)說(shuō)這種類(lèi)型的乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率比較少，預(yù)后比較好，在病理上不適合進(jìn)行組織學(xué)分級(jí)，因?yàn)槲覀內(nèi)绻闯Ｒ?guī)的組織學(xué)分級(jí)，它的核分裂象多，細(xì)胞體積大，沒(méi)有腺管，髓樣癌的級(jí)別都是高級(jí)別的，與其生物學(xué)行為不符合的三陰性乳腺癌是高級(jí)別乳腺癌，髓樣癌的免疫組化屬于三陰性乳腺癌，它的ERPRHER2通常陰性的，但是它比一般的三陰性乳腺癌預(yù)后要好。
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乳房濕疹與乳房濕疹樣癌的區(qū)別
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乳房濕疹樣癌是一種特殊類(lèi)型的乳腺癌，起癥狀有皮膚瘙癢、糜爛、結(jié)痂等，常容易誤診為乳房濕疹，兩者通?？梢酝ㄟ^(guò)以下幾點(diǎn)來(lái)鑒別：
1、發(fā)病年齡不同，乳房濕疹常好發(fā)于哺乳期女性，而乳房濕疹樣癌常見(jiàn)于50歲以上的中老年女性；
2、發(fā)病范圍不同，乳房濕疹常對(duì)稱(chēng)或者單側(cè)發(fā)病，而乳房濕疹樣癌常單側(cè)發(fā)?。?3、乳房表現(xiàn)不同，乳房濕疹樣癌往往瘙癢程度更嚴(yán)重，部分患者可觸摸到乳房?jī)?nèi)腫塊，或者肉眼可見(jiàn)乳房表面皮膚出血、潰瘍等，乳頭可發(fā)生凹陷，甚至消失；
4、病理檢查有利于兩者的鑒別診斷，對(duì)于高度懷疑惡性的乳房濕疹患者，可行病理檢查，排除乳房濕疹樣癌；
5、治療方法不同，乳房濕疹通過(guò)積極的抗過(guò)敏及對(duì)癥治療，其癥狀會(huì)明顯緩解，而乳房濕疹樣癌用抗過(guò)敏等治療方法效果不明顯，一旦發(fā)現(xiàn)，需要手術(shù)治療。
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