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首先我們冠心病支架，以前我們都是用的裸支架、金屬裸支架，金屬裸支架本身再狹窄率就有20%到30%，那么隨著科技進步，我們現在都用的是叫藥物涂層的支架，這種藥物支架它的再狹窄率就已經下降到5%了，所以這種支架的選擇是會導致你血管再狹窄。另外我們做完心臟支架植入術以后，我們生活方式也需要有一定的調整，依然我們還要管住嘴邁開腿，我們生活方式上一定，要戒煙、限酒，一定要飲食要清淡，不要過于油膩，另外我們還要控制好血壓、血糖和血脂。我們知道糖尿病人他的血管內皮是有問題的，那么特別容易導致血小板的聚集，特別容易導致冠狀動脈粥樣硬化，所以血糖、血脂、血壓這幾個因素一定要控制好，來用藥物來維持和預防血管的再狹窄。

冠心病的介入治療包括三個階段，最早的階段是做冠脈內球囊擴張，把球囊送到冠脈病變狹窄的部位去解除狹窄，瞬時效果不錯，但復查時會發(fā)現有40%到50%的病人會出現冠脈內再狹窄。所以當前這個階段對于冠心病介入治療的患者很少單純的采用球囊擴張術，一般都會在球囊擴張術后給病人植入冠脈內的支架。冠脈內的支架又分為兩個階段，最早是做金屬裸支架時代。臨床研究發(fā)現植入支架之后一年病人發(fā)生再狹窄的幾率20%到40%。第二類支架是藥物涂層支架時代是目前，臨床上廣泛使用支架，再狹窄率大概是10%左右，所以做了冠脈支架的病人仍然會有再狹窄的幾率，所以要求所有做了手術的病人都必須要堅持吃藥且會給“雙抗”，就是兩種抗血小板聚集的藥物聯合用藥盡量去減少它再狹窄的發(fā)生率。

冠心病介入術后有一個很少見的問題，但是是大家最關注的問題之一再狹窄。冠脈介入術后，無論是球囊擴張，無論是支架植入，有時候術后半年，或者半年以后病人，再次出現胸疼了，那么一做相關的，比如說多排螺旋CT，相關的檢查，或者是冠脈造影又發(fā)現了，那么球囊擴張的部位，或者支架植入部位，再次出現了狹窄病變，那么叫支架內再狹窄，那支架內再狹窄，剛才我們也講了，在早年呢，上一世紀90年代，單純的球囊擴張，那時候沒有支架了，那么再狹窄率一年，或者半年以后，發(fā)生率大概是40%左右，就接近一半左右，都發(fā)生了再狹窄，那后來有個支架植入術，支架技術，有效的，特別是現在的藥物涂層支架，把再狹窄率從40%變成15%，到現在的5%以下，那么再狹窄的發(fā)生，原因很多，比如說我們反復強調，如果你有高血壓，有糖尿病，有抽煙這種不良生活習慣，那么本身它可以導致冠心病，也是冠心病，動脈硬化的重要因素，同時也是支架內再狹窄的，重要原因，所以說我們如果要，不讓再狹窄，減少再狹窄率，首先是把導致冠心病的，各種危險因素，控制到最佳狀態(tài)，血脂達標血糖達標，血壓達標，那么第二個情況呢，再狹窄的避免，要跟大夫技術結合起來，大夫在操作過程中，會想盡很多辦法，來盡量避免的，這種再狹窄的發(fā)生，比如說支架的選擇，技術更好，植入技術更成熟等等，那么如果發(fā)生了再狹窄，有沒有辦法呢，有現在有很好辦法，這早年呢發(fā)生再狹窄，只有在支架內，再套個支架進去，如果支架內摞支架，那么兩個支架套一塊，那么半年后再狹窄率，會再進一步增加，近幾年呢，有很好技術藥物球囊，這個球囊上有這種化療藥物，紫杉醇等等，它可以把支架里面的，再增生的那個狹窄東西，給它去除掉，那么支架的再狹窄，打個比方吧，相當于支架內，我們修過路以后，又長滿了野草，野草導致了路的進一步堵塞了，那么如何把這草去掉呢，撒點除草劑，那么藥物球囊上的藥物，相當于除草劑一樣，撒上以后就很好地緩解了，支架的再狹窄，那么遠期效果也很好。

如果是癥狀較重的心血管狹窄，患者會出現比較強烈的疼痛感和瀕死感，一般不會自行緩解。一般是輕度腦動脈粥樣硬化，對于這類疾病以長期口服藥物維持為治療手段，如果血管狹窄率在50%-75%，則考慮中度狹窄，這類情況在抗動脈硬化治療基礎上額外需要添加擴張血管藥物。如果動脈狹窄超過75%，建議進行血管支架治療，患者應該到公立三甲醫(yī)院神經科就診，遵醫(yī)囑使用阿司匹林和他汀類藥物進行治療。如果癥狀較重，應該進行外科手術治療或者血管支架治療。