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乳腺癌保乳根治術，現在病人對乳房的保留要求比較高，這種手術做的越來越多，它是指在原發(fā)病灶廣泛切除的基礎上，加上腋窩淋巴結的清掃。保乳手術能不能達到保乳的成功，這個要考慮到乳房切源，有明確的病例診斷，是陽性的，轉移病灶的。乳腺癌保乳手術的切除范圍，越來越趨向于縮小，癌灶擴大切除，腺體段切除，原則上要求乳腺的切除不能超過1/4象限，切除范圍太大保乳就達不到美觀的作用，要維護患者乳房外觀，保留女性自信的象征，同時保乳術要保證腫瘤切除要干凈，才能保證治療的效果，減少轉移和復發(fā)。

乳腺癌保乳手術與根治術的區(qū)別是改良根治術切除患者的乳房，保乳手術是保留患者的乳房，同時將乳房腫塊局部進行擴大的切除，達到切緣沒有腫瘤細胞即切緣陰性。不管是保乳手術還是改良根治術，都要進行腋窩淋巴結的處理，對腋窩淋巴結有兩種處理方法。第一個是對于臨床或者影像學淋巴結陰性的患者，可以進行前哨淋巴結的活檢。如果前哨淋巴結沒有轉移，可以不做腋窩淋巴結清掃?；颊咝g后上肢的感覺和功能都不受影響，也不會出現腋窩的淋巴水腫。對于前哨淋巴結陽性的患者可以進行腋窩淋巴結的清掃或者術后的放療。對于腋窩淋巴結在術前已經證實有轉移的患者，可以進行腋窩淋巴結的清掃。所以不管是保乳手術還是改良根治手術，主要的區(qū)別在于對于乳房的處理方式，在腋窩淋巴結上，處理是基本相同的。

乳腺癌保乳手術和改良根治術是兩種手術方式。 根治手術一般來說就是做乳房的全切，然后將腋窩淋巴結清掃，是改良根治術的手術方法，保乳手術只是切掉乳房的部分組織，就是在腫瘤周圍的部分組織，而是保留大部分正常的組織，通過保留正常的組織，目的主要是為了達到外形上的美，美觀的是主要的，保乳手術沒有其它的意義。 現在通過大量的研究發(fā)現保乳手術和改良根治術，病人總的生存率區(qū)別不大，所以考慮到女性心理健康，生活更加有自信心，各方面社會心理因素，現在對一些有要求的女性，要提供保乳手術的可能，如果病人愿意接受，現在從技術條件上來說，絕大部分醫(yī)院都可以做到。

首先乳腺癌的復發(fā)在有經驗的好的醫(yī)療團隊的進行下，局部復發(fā)的概率是偏低的，在2%左右。即使復發(fā)也有辦法進行處理。第一是做全乳的切除，有研究表明乳腺癌復發(fā)后再把乳房切掉和一開始做全乳切除的預后是一樣的，所以復發(fā)也不要害怕。隨著五六十年保乳手術的不停進展，保乳復發(fā)以后會有相關的更多的新手段提供。比如保乳手術的復發(fā)，再進行保乳也是有可能的。把其局部切干凈后，在保證切原的情況下進行再保乳。還有局部復發(fā)以后進行全乳房切除，再進行乳房再造，這個技術近10年獲得很大的發(fā)展。所以第一保乳手術術后的復發(fā)是小概率的事件，第二即使復發(fā)也有很多的手段可以選擇，不用過于擔心和害怕。即使復發(fā)，愈后也是和全乳切除相同的。