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腦動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)
腦動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)
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腦動(dòng)脈狹窄如何進(jìn)行分級(jí)
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腦動(dòng)脈狹窄的分級(jí)可以分成輕、中、重。輕就是輕度的狹窄，血管在彩超、CT、MRA或者造影的時(shí)候已經(jīng)發(fā)現(xiàn)血管狹窄比較輕，沒(méi)有影響血流，沒(méi)有造成堵塞，但是病人已經(jīng)有血管狹窄。這時(shí)候要注意預(yù)防，要定期復(fù)查，要藥物預(yù)防。中度狹窄，中就是中間的中，中度狹窄如果能通過(guò)藥物預(yù)防，飲食能注意能控制住也可能不產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，但是如果沒(méi)有注意或者藥物沒(méi)有規(guī)律的服用，完全可以轉(zhuǎn)為第三級(jí)，就是重度預(yù)防。重度預(yù)防就是血管狹窄超過(guò)百分之七十，有的是超過(guò)百分之六十，有的輕有的重。如果癥狀比較嚴(yán)重，就是重度狹窄。要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)，藥物預(yù)防無(wú)法體現(xiàn)。為什么要說(shuō)手術(shù)干預(yù)，如果不做手術(shù)干預(yù)，重度狹窄一旦血流出問(wèn)題完全可以導(dǎo)致急性腦梗死。如果是急性腦梗死面積比較大，后果比較嚴(yán)重所以分級(jí)對(duì)老百姓對(duì)醫(yī)生治療還是很有幫助的。
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腦供血?jiǎng)用}狹窄支架成形術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
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腦供血?jiǎng)用}狹窄和腦中風(fēng)、腦梗死的關(guān)系非常密切，適應(yīng)癥有哪些？第一，癥狀有無(wú)頭疼、頭暈、肢體麻木、偏癱或肢體無(wú)力。有癥狀的情況下，腦血管檢查如血管狹窄到一定程度，如頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)百分之七十時(shí)必須做手術(shù)，放支架或內(nèi)膜剝脫如果超過(guò)百分之六十，有一側(cè)肢體麻木無(wú)力時(shí)也可以進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫或其他治療。椎動(dòng)脈開(kāi)口也是超過(guò)百分之六十或七十以上，有癥狀完全可以放支架治療，顱內(nèi)血管要慎重一些。因?yàn)轱B內(nèi)血管比顱外的血管壁要薄一些，對(duì)支架的耐受差，所以顱內(nèi)血管有兩種辦法：一是長(zhǎng)期藥物隨訪(fǎng)；二，如果顱內(nèi)血管狹窄厲害也有其他辦法，這時(shí)也應(yīng)該考慮支架治療，支架治療是顱內(nèi)血管狹窄的第一選擇。
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勁動(dòng)脈狹窄支架治療會(huì)復(fù)發(fā)嗎
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頸動(dòng)脈狹窄復(fù)發(fā)的概率不是很高，基本上很少，但是椎動(dòng)脈的狹窄和顱內(nèi)動(dòng)脈支架以后，它復(fù)發(fā)的概率還是比較高的，比如5%到10%左右復(fù)發(fā)概率。
顱內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈容易復(fù)發(fā)其實(shí)與顱內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的血管太窄，血管太窄以后放支架以后支架本身就小，就容易造成血栓形成，頸動(dòng)脈由于它的寬徑比較寬，所以很少會(huì)出現(xiàn)血栓，當(dāng)然在臨床上的確有的時(shí)候，比如說(shuō)經(jīng)過(guò)三五年以后，如果有的病人吃藥不規(guī)律或者依從性不夠，或者還經(jīng)常抽煙，有的時(shí)候病人支架里面也會(huì)造成一定程度的狹窄，如果說(shuō)堅(jiān)持好好吃藥，絕大部分病人不會(huì)造成狹窄。
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什么是冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)
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其實(shí)有很多患者會(huì)有誤區(qū)，覺(jué)得包括網(wǎng)絡(luò)上我們也經(jīng)常見(jiàn)到，有患者家屬有親戚朋友給我發(fā)一些視頻，說(shuō)這個(gè)支架植入是已經(jīng)過(guò)時(shí)的技術(shù)，在國(guó)外都被淘汰了，其實(shí)不是這樣的，那么我可以非?？隙ǖ母嬖V大家，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，是一個(gè)改善患者癥狀，對(duì)于心絞痛患者改善患者癥狀，那么對(duì)于急性心肌梗死的患者，是可以改善患者預(yù)后，搶救患者生命的一個(gè)非常重要的治療手段，那么我們醫(yī)院是江西省首家，通過(guò)認(rèn)證的國(guó)家胸痛中心，那么最主要的目的是搶救，急性心肌梗死的患者，那么如果我能在九十分鐘內(nèi)，就是患者從入院到導(dǎo)管死，到開(kāi)通血管能在九十分鐘內(nèi)完成，那么患者的死亡率會(huì)明顯下降，那么我們這個(gè)手術(shù)就是進(jìn)行支架植入。
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支架植入術(shù)--幫助85歲老人下肢血管復(fù)通
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85歲老人8天前出現(xiàn)右下肢疼痛，自覺(jué)右下肢皮膚發(fā)涼，皮膚變成紫紅色，右足趾常有麻木感，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院超聲示：雙下肢動(dòng)脈硬化，右下肢動(dòng)脈閉塞。于我院進(jìn)一步完善相關(guān)輔助檢查后，診斷患者為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，下肢動(dòng)脈血栓形成，給予右下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形及支架植入術(shù)后，患者右足疼痛消失，皮色正常，足趾皮色恢復(fù)，足部水腫好轉(zhuǎn)，皮溫正常。
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74歲老人雙下肢患動(dòng)脈硬化閉塞癥，支架植入術(shù)恢復(fù)健康
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患者，男，74歲，因近1年來(lái)再次出現(xiàn)左下肢活動(dòng)后跛行，跛行距離最短至100米來(lái)院就診，經(jīng)過(guò)詳細(xì)查體及完善相關(guān)輔助檢查后，確診為雙下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，擬行手術(shù)治療（局麻+強(qiáng)化下行雙側(cè)髂動(dòng)脈球囊擴(kuò)張支架植入+左側(cè)股動(dòng)脈腘動(dòng)脈球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)），并且術(shù)后配合藥物進(jìn)行抗凝、改善循環(huán)治療。治療后患者癥狀得到明顯改善，跛行消失，左下肢活動(dòng)后疼痛消失，狹窄、閉塞動(dòng)脈恢復(fù)正常搏動(dòng)。
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崔慶軻 副主任醫(yī)師