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前置胎盤
前置胎盤
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
前置胎盤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
臨床表現(xiàn)：
1、癥狀 妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展，宮頸管消失，或?qū)m頸擴(kuò)張時(shí)，而附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)地伸展，導(dǎo)致前置部分的胎盤自其附著處剝離，使血竇破裂而出血。初次流血量一般不多，剝離處血液凝固后，出血可暫時(shí)停止，偶爾亦有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展，出血往往反復(fù)發(fā)生，且出血量亦越來越多。陰道流血發(fā)生時(shí)間的早晚、反復(fù)發(fā)生的次數(shù)、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關(guān)系。完全性前置胎盤往往初次出血的時(shí)間早，約在妊娠28周左右，反復(fù)出血的次數(shù)頻繁，量較多，有時(shí)一次大量出血即可使患者陷入休克狀態(tài);邊緣性前置胎盤初次出敵國發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量也較少;部分性前置胎盤初次出血時(shí)間和出血量介于上述兩者之間。部分性或邊緣性前置胎盤患者，破膜有利于胎先露對(duì)胎盤的壓迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。
由于反復(fù)多次或大量陰道流血，患者可出現(xiàn)貧血，貧血程度與出血量成正比，出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克，胎兒發(fā)生缺氧、窘迫，甚至死亡。
2、體征 患者一般情況隨出血的多少而定，大量出血時(shí)可有面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克現(xiàn)象。腹部檢查：子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，因子宮下段有胎盤占據(jù)，影響胎先露入盆，故先露部高浮，約有15%并發(fā)胎位異常，尤其為臀位。臨產(chǎn)時(shí)檢查：宮縮為陣發(fā)性，間歇期子宮可以完全放松。有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。
診斷
1、病史 妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血，應(yīng)考慮為前置胎盤，若出血早、量多，則完全性前置胎盤的可能性大。
2、體征 根據(jù)失血量而不同，多次出血，呈貧血貌，急性大量出血，可發(fā)生休克。除胎先露有時(shí)高浮外，腹部檢查與正常妊娠相同。失血過多可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)。有時(shí)于恥骨聯(lián)合上方可聽到胎盤雜音，但當(dāng)胎盤附著在子宮下段后壁時(shí)則聽不到。
3、陰道檢查 一般只作陰道窺診及穹窿部捫診，不應(yīng)行頸管內(nèi)指診，以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血。若為完全性前置胎盤，甚至危及生命。陰道檢查適用于終止妊娠前為明確診斷并決定分娩方式。必須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行。若診斷已明確或流血過多不應(yīng)再作陰道檢查。近年廣泛采用B型超聲檢查，已很少再作陰道檢查。
檢查方法 嚴(yán)格消毒外陰后用陰道窺器檢查，觀察有無陰道壁靜脈曲張、宮頸息肉、宮頸癌或引起出血的其他病灶。窺診后，用一手示、中兩指在宮頸周圍的陰道穹窿部輕輕地觸診，若清楚地捫及胎先露部可排除前置胎盤，若發(fā)現(xiàn)手指與胎先露之間有較厚的軟組織(胎盤)應(yīng)考慮為前置胎盤。若宮頸口已部分?jǐn)U張，無活動(dòng)性出血，可將示指輕輕伸入宮頸，檢查有無海綿樣組織(胎盤)，若為血塊觸之易碎。注意胎盤邊緣與宮頸口的關(guān)系，以確定前置胎盤的類型。若觸及胎膜并決定破膜者，則可刺破胎膜。
4、超聲檢查 B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置，并根據(jù)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系進(jìn)一步明確前置胎盤的類型(圖1)。胎盤定位準(zhǔn)確率高達(dá)95%以上，并可重復(fù)檢查，近年國內(nèi)外均已廣泛應(yīng)用，基本上取代了其他方法，如放射性同位素掃描定位，間接胎盤造影等。
圖1 前置胎盤聲像圖
B型超聲診斷前置胎盤時(shí)須注意妊娠周數(shù)，妊娠中期胎盤占據(jù)宮腔一半的面積。因此，胎盤近宮頸內(nèi)口或覆蓋內(nèi)口的機(jī)會(huì)較多，至妊娠晚期胎盤占宮腔的面積減少到1/3或1/4;同時(shí)子宮下段形成及伸展增加了宮頸內(nèi)口與胎盤邊緣之間的距離，故原似在子宮下段的胎盤可隨子宮體上移而改變?yōu)檎Ｎ恢锰ケP。因此若妊娠中期B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤位置低置者，不要過早作前置胎盤的診斷，應(yīng)定期隨訪若無陰道流血癥狀，妊娠34周前一般不作前置胎盤的診斷。
5、產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜 對(duì)產(chǎn)前出血患者，于產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查娩出的胎盤，以便核實(shí)診斷。前置部位的胎盤有黑紫色陳舊血塊附著。若胎膜破口距胎盤邊緣距離
- 發(fā)病部位： 女性盆骨
- 相關(guān)疾?。?/span>
前置胎盤可以并發(fā)哪些疾??？
1、產(chǎn)后出血：分娩后由于子宮下段肌組織菲薄收縮力較差，附著于此處的胎盤剝離后血竇一時(shí)不易縮緊閉合，故常發(fā)生產(chǎn)后出血。
2、植入性胎盤：因子宮蛻膜發(fā)育不良等原因，胎盤絨毛可植入子宮肌層，使胎盤剝離不全而發(fā)生大出血。
3、產(chǎn)褥感染：前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口，細(xì)菌容易從陰道侵入胎盤剝離面，多數(shù)產(chǎn)婦貧血、體質(zhì)虛弱，容易發(fā)生感染。
- 多發(fā)檢查：
前置胎盤應(yīng)該做哪些檢查？
1、陰道檢查 一般只作陰道窺診及穹窿部捫診，不應(yīng)行頸管內(nèi)指診，以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血。若為完全性前置胎盤，甚至危及生命。陰道檢查適用于終止妊娠前為明確診斷并決定分娩方式。必須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行。若診斷已明確或流血過多不應(yīng)再作陰道檢查。近年廣泛采用B型超聲檢查，已很少再作陰道檢查。
檢查方法 嚴(yán)格消毒外陰后用陰道窺器檢查，觀察有無陰道壁靜脈曲張、宮頸息肉、宮頸癌或引起出血的其他病灶。窺診后，用一手示、中兩指在宮頸周圍的陰道穹窿部輕輕地觸診，若清楚地捫及胎先露部可排除前置胎盤，若發(fā)現(xiàn)手指與胎先露之間有較厚的軟組織(胎盤)應(yīng)考慮為前置胎盤。若宮頸口已部分?jǐn)U張，無活動(dòng)性出血，可將示指輕輕伸入宮頸，檢查有無海綿樣組織(胎盤)，若為血塊觸之易碎。注意胎盤邊緣與宮頸口的關(guān)系，以確定前置胎盤的類型。若觸及胎膜并決定破膜者，則可刺破胎膜。
2、超聲檢查 B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置，并根據(jù)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系進(jìn)一步明確前置胎盤的類型(圖1)。胎盤定位準(zhǔn)確率高達(dá)95%以上，并可重復(fù)檢查，近年國內(nèi)外均已廣泛應(yīng)用，基本上取代了其他方法，如放射性同位素掃描定位，間接胎盤造影等。
圖1 前置胎盤聲像圖
B型超聲診斷前置胎盤時(shí)須注意妊娠周數(shù)，妊娠中期胎盤占據(jù)宮腔一半的面積。因此，胎盤近宮頸內(nèi)口或覆蓋內(nèi)口的機(jī)會(huì)較多，至妊娠晚期胎盤占宮腔的面積減少到1/3或1/4;同時(shí)子宮下段形成及伸展增加了宮頸內(nèi)口與胎盤邊緣之間的距離，故原似在子宮下段的胎盤可隨子宮體上移而改變?yōu)檎Ｎ恢锰ケP。因此若妊娠中期B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤位置低置者，不要過早作前置胎盤的診斷，應(yīng)定期隨訪若無陰道流血癥狀，妊娠34周前一般不作前置胎盤的診斷。
應(yīng)用B型超聲診斷前置胎盤發(fā)生，誤診的可能原因及避免的方法。
(1)假陽性：①膀胱過度充盈，宮頸被拉長，子宮下段受壓而向后方移位，使子宮前后壁相互靠近而構(gòu)成類似前置胎盤的聲像圖，此時(shí)應(yīng)部分排空膀胱后再檢查;②子宮下段局限性收縮，使該部位子宮肌壁增厚或隆起時(shí)，局部回聲增強(qiáng)，其聲像圖酷似胎盤，因此應(yīng)待子宮松弛后再復(fù)查。
(2)假陰性：對(duì)母兒更不利，應(yīng)盡可能避免。①膀胱未充盈;②后壁胎盤，由于聲束在胎兒部分衰減，其聲影往往使后壁胎盤無法顯影，此時(shí)，可上推胎頭再掃查。其次可測(cè)定胎頭與骶岬間的距離，如>1.6cm應(yīng)高度懷疑;③宮頸內(nèi)口積血，內(nèi)口積血之液性暗區(qū)有時(shí)被誤認(rèn)為羊水液性暗區(qū)，仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)暗區(qū)上方為胎盤回聲而不是胎先露便可鑒別。此外，內(nèi)口積血時(shí)，常伴有活動(dòng)性陰道出血，也有助于診斷。
用陰道B型超聲檢查，能清楚辨認(rèn)宮頸內(nèi)口與胎盤的關(guān)系，其準(zhǔn)確率幾乎達(dá)100%，能減少腹部B型超聲檢查存在的假陽性率或假陰性率。操作時(shí)應(yīng)輕柔，避免出血及預(yù)防感染。
3、產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜 對(duì)產(chǎn)前出血患者，于產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查娩出的胎盤，以便核實(shí)診斷。前置部位的胎盤有黑紫色陳舊血塊附著。若胎膜破口距胎盤邊緣距離
- 治療方法：
前置胎盤治療前的注意事項(xiàng)
【治療前】
預(yù)防：
孕婦其胎盤生長的位置不是正常地在子宮上部的內(nèi)壁上，而是在子宮的下部覆蓋子宮頸內(nèi)口稱為前置胎盤。本病是妊娠中、晚期出血的主要原因之一，也是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，如處理不當(dāng)或不及時(shí)，會(huì)危及母嬰生命。
前置胎盤的癥狀特點(diǎn)是無痛性陰道流血，常常反復(fù)發(fā)作。出血前沒有預(yù)兆，常可以發(fā)生于半夜睡夢(mèng)中，病人因陰道流血多而醒來發(fā)覺。一般第一次出血發(fā)生的時(shí)間越早(在妊娠28周左右或更早)，則反復(fù)出血次數(shù)越頻，出血量也較大，有時(shí)一次大出血即可使病人陷入休克狀態(tài)。
自從診斷性超聲儀發(fā)明以來，B型超聲檢查前置胎盤以其準(zhǔn)確性、安全性和無創(chuàng)傷性，目前已取代了其他方法而成為診斷本病的主要手段。本病的治療原則是制止出血、糾正貧血，在保證上班族孕婦安全的前提下臥床休息等待到胎兒達(dá)到或更接近足月，從而提高胎兒成活率。如果大出血休克，或反復(fù)多量出血，危及上班族孕婦或胎兒生命安全，則往往需要以剖宮產(chǎn)迅速終止妊娠。所以在孕中期或晚期發(fā)生無痛性陰道流血時(shí)，上班族孕婦應(yīng)馬上去醫(yī)院診治，不應(yīng)猶豫或拖延。
前置胎盤發(fā)生原因至今不明，可能與產(chǎn)時(shí)感染、刮宮、多產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等因素引起的子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜損傷有關(guān)。所以，要做好避孕，防止多產(chǎn)，避免不必要的刮宮，尤其要避免多次刮宮或?qū)m腔感染，更不要非法私自墮胎，是預(yù)防前置胎盤的主要原則。
孕中期，B超發(fā)現(xiàn)胎盤位置低而超過子宮頸內(nèi)口者約高達(dá)30%，但隨著妊娠進(jìn)展，子宮下段形成，子宮體升高，胎盤跟著上移，相當(dāng)一部分人在孕晚期就不是前置胎盤了。所以，若無出血癥狀，在妊娠34周前B超發(fā)現(xiàn)胎盤位置低者一般不作前置胎盤診斷，亦不需處理。
【西醫(yī)治療】
處理原則是止血補(bǔ)血。應(yīng)根據(jù)陰道流血量多少、有無休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)等情況做出決定。
一、藥物治療：
1.期待療法 1927年，Bill首先提出采用前置胎盤期待療法迄今已有70多年的歷史，隨著圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，胎兒監(jiān)護(hù)手段的進(jìn)步，使期待療法更增添了積極的因素，積極地期待治療和采用放寬剖宮產(chǎn)指征是處理前置胎盤，降低母兒病死率的2個(gè)要點(diǎn)。目的是在保證孕婦安全的前提下保胎。保胎是為延長胎齡，促使胎兒達(dá)到或更接近足月，從而提高圍生兒的存活率。適用于妊娠37周以前或胎兒體重估計(jì)
- 相關(guān)手術(shù)：
前置胎盤容易與哪些疾病混淆？
1.胎盤早剝 嚴(yán)重胎盤早剝表現(xiàn)為突發(fā)的持續(xù)性腹痛、腰酸、腰背痛，無陰道流血或少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符，子宮硬如板狀，但輕型的胎盤早剝有時(shí)與前置胎盤臨床表現(xiàn)相似，B超檢查可發(fā)現(xiàn)胎盤后血腫，對(duì)診斷胎盤早剝有確診價(jià)值。
2.宮頸息肉 檢查宮頸時(shí)見宮頸口外有舌狀突出物，觸之易出血，病理活檢可確診宮頸息肉。
3.宮頸癌 妊娠伴發(fā)本病的發(fā)病率低，檢查宮頸時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸上菜花狀贅生物，觸之易出血，病理活檢可確診。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
前置胎盤應(yīng)該如何預(yù)防？
注意事項(xiàng)：
1、孕婦應(yīng)減少活動(dòng)，臥床休息以左側(cè)臥位為宜，如有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫(yī)。
2、避免進(jìn)行增加腹壓的活動(dòng)，如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，變換體位時(shí)動(dòng)作要輕緩。
3、保持外陰清潔，會(huì)陰部墊衛(wèi)生清潔墊，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。
4、飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血。長期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。
5、長期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動(dòng)，家屬可協(xié)助給予下肢按摩，以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時(shí)每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生。
6、進(jìn)行胎兒自我監(jiān)護(hù)――自數(shù)胎動(dòng)。
哪些人最容易發(fā)生前置胎盤
大多數(shù)患有前置胎盤的女性都沒有明顯的危險(xiǎn)因素。但如果存在以下情況中的任何一種，那么你就會(huì)更有可能發(fā)生前置胎盤：
? 你在前次懷孕時(shí)患有前置胎盤。
? 你這次懷孕肚子里有兩個(gè)或兩個(gè)以上的寶寶。
? 你以前做過剖腹產(chǎn)手術(shù)(你以前做過的剖腹產(chǎn)手術(shù)越多，危險(xiǎn)就越大)。
? 你以前做過其他的子宮手術(shù)(如宮腔的診刮術(shù)或者子宮肌瘤剔除術(shù)、人工流產(chǎn)刮宮術(shù)等)。
? 你吸煙。
? 你的子宮內(nèi)膜有炎癥。
? 你使用可卡因。
? 同時(shí)，你生的孩子越多，年齡越大，患有前置胎盤的危險(xiǎn)也就越大。
容易發(fā)生前置胎盤的人群：
大多數(shù)患有前置胎盤的女性都沒有明顯的危險(xiǎn)因素。但如果存在以下情況中的任何一種，那么你就會(huì)更有可能發(fā)生前置胎盤：
? 你在前次懷孕時(shí)患有前置胎盤。
? 你這次懷孕肚子里有兩個(gè)或兩個(gè)以上的寶寶。
? 你以前做過剖腹產(chǎn)手術(shù)(你以前做過的剖腹產(chǎn)手術(shù)越多，危險(xiǎn)就越大)。
? 你以前做過其他的子宮手術(shù)(如宮腔的診刮術(shù)或者子宮肌瘤剔除術(shù)、人工流產(chǎn)刮宮術(shù)等)。
? 你吸煙。
? 你的子宮內(nèi)膜有炎癥。
? 你使用可卡因。
? 同時(shí)，你生的孩子越多，年齡越大，患有前置胎盤的危險(xiǎn)也就越大。
預(yù)后：
1.孕婦
(1)貧血：前置胎盤對(duì)母親的主要威脅是陰道出血，少量陰道流血對(duì)孕婦危害不大，但是大量的陰道流血使患者發(fā)生嚴(yán)重貧血，甚至出現(xiàn)出血性休克，使患者處于極度危險(xiǎn)狀態(tài)，如搶救不及時(shí)可以死亡。由于出血及手術(shù)使其他并發(fā)癥的危險(xiǎn)度亦增加，Crane等(2000)報(bào)道在8年中93996次分娩中有前置胎盤308例，其子宮切除的相對(duì)危險(xiǎn)度為33.26，膿毒血癥為5.55，血栓性靜脈炎為4.85。因此，對(duì)母體的危險(xiǎn)應(yīng)予以重視。
(2)胎盤植入：子宮下段的蛻膜發(fā)育不如子宮體部，而前置胎盤的患者胎膜發(fā)育更較無前置胎盤者為差，部分的底蛻膜發(fā)育不完全或不發(fā)育，Nitabuch層亦不發(fā)育，因此前置胎盤患者的胎盤發(fā)生胎盤植入的可能性遠(yuǎn)高于正常部位的種植者。如絨毛發(fā)育侵入肌層則有可能發(fā)生部分植入或完全植入。近來文獻(xiàn)有關(guān)前置胎盤的胎盤植入者甚多，F(xiàn)ox(1972)復(fù)習(xí)了1945～1969年的622例胎盤植入其中的1/3發(fā)生在前置胎盤。胎盤植入伴前置胎盤的危險(xiǎn)性又高于一般的前置胎盤。Ota等(2000)報(bào)到Dokkyo大學(xué)醫(yī)院中9716例分娩中10例胎盤植入，40%患者伴發(fā)前置胎盤或胎盤低置者。Zaki等(1998)報(bào)到23070例分娩中，有前置胎盤110例(0.48%)，其中12例(0.05%)有前置胎盤胎盤粘連，其發(fā)生率與前次剖宮產(chǎn)關(guān)系密切，無剖宮產(chǎn)史者僅4.1%，有剖宮產(chǎn)史術(shù)≥3次者竟高達(dá)60%。作者認(rèn)為如有前次剖宮產(chǎn)史，前置胎盤的胎盤粘連可能性增加，前次剖宮產(chǎn)次數(shù)越多，發(fā)生率越高，其危險(xiǎn)在于術(shù)中的出血及切除子宮的可能性增加。尤有甚者，前置胎盤，胎盤植入侵犯膀胱(Pelosi，2000)，侵犯闊韌帶(Lin等，1995)等均已有多篇報(bào)道，此等情況，使母親的危險(xiǎn)格外增加，術(shù)者務(wù)需在術(shù)前有所準(zhǔn)備。Suzuki等(2001)曾對(duì)7例健康但合并前置胎盤的孕34～35周婦女做自體供血，在15min內(nèi)集血400ml，其母體子宮動(dòng)脈、臍動(dòng)脈及胎兒大腦中動(dòng)脈的彩色多普勒流速波在術(shù)中及術(shù)后均無改變，在母體供血后24h胎兒大腦中動(dòng)脈的搏動(dòng)指數(shù)明顯下降，說明胎兒大腦中動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)的下降可能提示胎兒有延遲性的窒息。
2.胎兒及新生兒
(1)宮內(nèi)缺氧：前置胎盤常有多次反復(fù)出血，若出血不多，對(duì)胎兒影響不大。但若突發(fā)性大量出血，母體發(fā)生出血性休克，子宮血供亦明顯減少，胎兒在宮內(nèi)可因嚴(yán)重缺氧而死亡。
(2)新生兒呼吸窘迫綜合征：在前置胎盤的積極的期待療法實(shí)施前，完全性前置胎盤常因出血而終止妊娠，因此早產(chǎn)率較高，新生兒小，容易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征(RDS)，Bckku等(2000)報(bào)告99名前置胎盤孕婦于妊娠30～35周時(shí)剖宮產(chǎn)其RDS發(fā)生率與對(duì)照組相比各為29.3%及6.9%，有顯著差異，因此死亡率亦高，不過自期待療法實(shí)施后，兼以地塞米松類藥物預(yù)防RDS，其新生兒死亡率已有明顯下降。Lin等(2001)亦報(bào)告40例前置胎盤與相同孕期的對(duì)照組于孕33周終止妊娠，盡管前置胎盤患者部分事先也用類固醇藥物，但發(fā)生RDS者2組各為21/40及10/40，差異極為顯著，作者認(rèn)為除前置胎盤本身外，尚有其他高危因素導(dǎo)致RDS。
預(yù)后評(píng)估：前置胎盤影響胎兒的生長發(fā)育，33周以后尤為明顯，一方面由于反復(fù)出血降低母兒血流交換，使胎兒的營養(yǎng)供給不足，另一方面也與胎盤附著位置異常和反復(fù)多次出血促使胎盤纖維化，致使胎兒在宮內(nèi)處于慢性缺氧狀態(tài)有關(guān)。
前置胎盤患者早產(chǎn)兒、低體重兒的發(fā)生率較高，新生兒窒息及死亡率也增加。
由于子宮下段肌組織菲薄、收縮力差，附著于此處的胎盤剝離面血竇不易關(guān)閉，易發(fā)生產(chǎn)后出血;胎盤剝離面靠近宮頸內(nèi)口時(shí)，產(chǎn)褥感染機(jī)會(huì)也將增加。另外，前置胎盤患者羊水栓塞、植入性胎盤的發(fā)生率亦較高。
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