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包皮龜頭炎

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就診指南

• 相關癥狀： 藥物過敏所引起的包皮龜頭炎是一種延遲型變態(tài)反應，臨床上頗為常見，一般在眼藥后24～72小時發(fā)病。 1 急性淺表性龜頭炎：多因內褲摩擦、創(chuàng)傷或肥皂、清潔劑局部刺激引起。表現(xiàn)水腫、紅斑、滲出、糜爛，繼發(fā)感染有膿性分泌物，易形成潰瘍，自覺疼痛。 2 環(huán)狀糜爛性龜頭炎：龜頭及包皮炎癥損害呈環(huán)狀，或環(huán)狀有乳酪狀包皮垢，日久易破潰成淺潰瘍，若失去環(huán)狀特征則不易與淺表性龜頭炎區(qū)別。本病可單獨存在，也可作為Reiter綜合征的黏膜癥狀。 3 漿細胞性龜頭炎：中年多見，為單個或多個經久不退的慢性炎癥，損害呈斑塊狀，表面光滑或脫屑或濕潤，浸潤較明顯。界清而不易破潰，表面可見似辣椒粉樣細小斑點。外形難與龜頭增殖性紅斑區(qū)別。如類似損害發(fā)生于女陰，則稱為漿細胞性外陰炎。組織病理有特異性，真皮內大量漿細胞浸潤，毛細血管擴張，含鐵血黃素沉著。 4 云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎：龜頭損害浸潤肥厚，角化過度并有云母狀痂皮，患處失去正常彈性，日久萎縮。組織病理見角化過度，棘層肥厚，表皮突延長呈假性上皮瘤樣增生。
• 發(fā)病部位： 生殖部位
• 相關疾?。?/span> 并發(fā)癥：繼發(fā)性包莖；尿道外口狹窄；前尿道狹窄。
• 多發(fā)檢查： 念珠菌性龜頭炎（包皮炎）可在病變的龜頭、包皮上取材鏡檢或培養(yǎng)可找到念珠菌。 滴蟲性龜頭炎可在分泌物上找到滴蟲。
• 治療方法： 1 保持局部清潔，防止繼發(fā)感染。局部可有1/5000高錳酸鉀液浸洗并敷以消炎軟膏。過敏性包皮龜頭炎須口服抗過敏藥物及外用考的松類軟膏。 2 滲液糜爛可選用3%硼酸水或0.1%雷夫奴爾濕敷。 3 非感染性亞急性期者可用皮質類固醇霜。 4 慢性期或干燥脫屑可用四環(huán)素考的松軟膏。 5 感染明顯，發(fā)熱和淋巴結腫大，可全身應用抗生素，如頭孢氨芐0.5g，口服3～4次/日，或氟嗪酸0.2g，每日2次； 6 包皮環(huán)切術：如因包莖或包皮水腫不能翻轉浸洗、引流不暢，經一般治療炎癥仍不能消退時，可行包皮背切開術，以利引流。待炎癥完全消退后再行包皮環(huán)切術。
• 相關手術： 包皮龜頭炎初起潮紅、糜爛，但很少出現(xiàn)水皰?？捎袧B液，包皮水腫不能上翻，有時有膿性分泌物。依據不同的病因可分為外傷性龜頭炎、接觸性龜頭炎、感染性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、滴蟲性龜頭炎、漿細胞性龜頭炎等。 硬下疳：為硬性潰瘍，邊緣整齊，詳見梅毒。 淋?。阂部砂l(fā)生包皮龜頭炎，但主要表現(xiàn)為急性化膿性尿道炎。 固定紅斑性藥疹：常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起，發(fā)生于陰部，有紅腫，常破潰，糜爛，也有復發(fā)，要仔細地詢問病史。 其他：如接觸性皮炎、帶狀皰疹以及膿皰病等。
• 是否傳染： 否
• 預防： 經常清洗包皮和陰莖頭，保持包皮腔內清潔和干燥，包皮炎是完全可以預防的。平時應注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，對包皮過長或包莖（包皮不能翻轉）者行包皮環(huán)切術等都有很好預防作用，若該病一旦發(fā)現(xiàn)，在患處將包皮翻轉用高錳酸鉀液浸泡清洗，適當應用抗生素，多在數天內治愈；若較嚴重則需在醫(yī)生指導下進行有效治療。

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