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乳腺黏液性癌屬于分泌乳腺癌的一種，腫瘤邊界清楚，質地較軟，切面灰白色膠凍樣，有光澤，鏡下腫瘤由纖細的血管纖維組織分隔形成大小不等的黏液湖，其中漂浮多少不等的細胞學相對溫和的腫瘤細胞團，細胞排列成實性、簇狀、篩狀，偶爾還可以呈管狀、乳頭狀，瘤細胞比較一致，異型性不明顯，核分裂少見，免疫組化ER、PR常是陽性，HER2常為陰性，其中可伴有神經內分泌分化，但是它不是伴有神經類病特征的癌，總之黏液癌是為少見的。這種乳腺癌預后良好，但是粘液性在病理上癌分為兩型，一種是少細胞型，一種是多細胞型，我們說的粘液癌是一種少細胞型的粘液性癌，預后較好；多細胞型乳腺粘液性癌它的生物學行為和一般的浸潤性導管是一樣的，經典型的粘液癌臨床表現(xiàn)及影像學檢查容易誤診，確診需要靠病理檢查，應與乳腺黏液囊腫樣病變進行鑒別。

乳腺黏液癌的鑒別診斷包括術前和術后，術前主要是彩超和鉬靶，還有術前穿刺活檢，我們這里主要介紹的是術后的鑒別診斷，乳腺黏液癌通常發(fā)生在老年婦女，所以年輕婦女不要輕易診斷黏液癌；少細胞性黏液癌偶爾鏡下幾乎完全是黏液，很難找到癌細胞成分，因此必須進行廣泛的取材仔細尋找癌細胞，粘液腺癌病理表現(xiàn)為大量細胞外粘液中漂浮有實性團狀、條索狀、腺管樣、篩狀等結構癌細胞巣，癌細胞大小相似，異型性不明顯，乳腺腫瘤中出現(xiàn)粘液，或粘液變性者較多，因此粘液腺癌須與其它產生黏液的腫瘤進行鑒別。第一個是印戒細胞癌，具有印戒細胞，呈單個縱列或者彌漫浸潤于纖維組織中，癌細胞胞漿內出現(xiàn)粘液空泡，將核擠向一側，呈印戒狀等特征；第二個是，具有間質黏液變性的纖維上皮性腫瘤，比如纖維腺瘤、葉狀腫瘤的間質發(fā)生黏液變性時可以被誤診為黏液癌，特別是冰凍切片和穿刺活檢中；第三是乳頭狀瘤，導管增生等良性疾病，均可伴有局灶性或廣泛性粘液樣變，但細胞缺乏異型性，由上皮、肌上皮組成。

乳腺導管癌和乳腺小葉癌的區(qū)別：1、是兩種起源不同的病理類型的乳腺癌，導管癌癌細胞來源于乳腺導管，而乳腺小葉癌來源于乳腺小葉組織；2、發(fā)病率不同。乳腺導管癌最為常見的，占到乳腺癌的60-70%左右，而小葉癌相對比較少見，只占到乳腺癌的10%到15%；3、乳腺小葉癌因為起源的特點，容易出現(xiàn)對側的乳腺癌復發(fā)轉移的風險。

乳腺髓樣癌是浸潤性乳腺癌的病理類型之一，是一種少見類型，屬于乳腺浸潤性癌的少見類型，患者相對比較年輕，至少10%的患者年齡在35歲以下，老年患者不常見，通常在一側乳房可以觸到腫塊，境界清楚，常呈實性，所以臨床和影像可誤認為纖維腺瘤，顯微鏡下我們看這種癌細胞呈合體狀生長方式，缺乏腺管結構，兼著伴有明顯的淋巴細胞浸潤境界清楚的癌，又稱髓樣癌伴淋巴細胞浸潤或者是典型髓樣癌，比較少見，占所有乳腺癌的1%到7％，一般來說這種類型的乳腺癌淋巴結轉移發(fā)生率比較少，預后比較好，在病理上不適合進行組織學分級，因為我們如果按常規(guī)的組織學分級，它的核分裂象多，細胞體積大，沒有腺管，髓樣癌的級別都是高級別的，與其生物學行為不符合的三陰性乳腺癌是高級別乳腺癌，髓樣癌的免疫組化屬于三陰性乳腺癌，它的ERPRHER2通常陰性的，但是它比一般的三陰性乳腺癌預后要好。