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第一、定位，因?yàn)槭彻馨┓暖熞M(jìn)行30次左右，所以體位固定特別重要，定位就是利用各種的熱塑性膜來進(jìn)行體位的固定然后CT掃描；第二、靶區(qū)勾畫定位以后把定位的圖像傳輸?shù)结t(yī)師靶區(qū)勾畫系統(tǒng)，然后主管醫(yī)師根據(jù)各項(xiàng)的檢查結(jié)果，比如胃鏡、造影、CT、PET-CT以及超聲等來勾畫腫瘤靶區(qū)，然后請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師確定并認(rèn)可靶區(qū)下治療處方；第三、物理師來做計(jì)劃，然后物理師根據(jù)醫(yī)師勾畫的靶區(qū)以及下的治療處方來制定放療計(jì)劃，這個(gè)就是需要比較長的過程，一般需要兩三天，然后物理師做好計(jì)劃以后有醫(yī)師認(rèn)可治療計(jì)劃；第四、計(jì)劃驗(yàn)證，這個(gè)也是物理師的工作計(jì)劃驗(yàn)證以后完全可以執(zhí)行。

食管癌的復(fù)查胃鏡.我們一般放療結(jié)束.都不讓他馬上去做.因?yàn)槭彻馨┓暖熞院?周圍組織有些水腫腫脹.我們一般最早出現(xiàn).復(fù)查也在半年左右.三個(gè)月以內(nèi)或者半年.這是比較好的時(shí)間..一般情況下.都是放療以后三個(gè)月復(fù)查CT.如果腔內(nèi)型比較明顯的.三個(gè)月如果變化不明顯.我們可以先食管造影先看一下.所以下鏡子的時(shí)間不是很早.一般半年以后再下.這樣其食管的炎癥.消退的也比較好了.這時(shí)候也能耐受了.

首先必須去面對(duì),任何治療都有不良反應(yīng),這是我們回避不了的問題。放療的反應(yīng),我們大致分為兩大類,第一全身的反應(yīng),第二局部的反應(yīng)。全身的反應(yīng)無外乎患者乏力、精神不振,食欲不振,這是一些全身反應(yīng)的一些表現(xiàn)。局部的反應(yīng),因?yàn)槭彻馨?盡管現(xiàn)在是精確放療的時(shí)代,盡量的在放療的過程中,會(huì)保護(hù)正常組織,但是我們雖然是精確放療,仍然不可避免的在食管病變的周圍的正常組織,會(huì)受到不可避免的正常照射。

影響食管癌放療的主要預(yù)后因素是患者疾病的分期，放射線大家都知道它是一種對(duì)人體組織有損傷的一種射線，放射線的治療殺滅腫瘤主要是因?yàn)樗芷茐募?xì)胞，破壞細(xì)胞主要是因?yàn)樗芷茐腄NA，破壞細(xì)胞的染色體，所以把染色體破壞以后這個(gè)細(xì)胞組織就會(huì)出現(xiàn)壞死，從而達(dá)到破壞腫瘤的這個(gè)目的。如果患者的分期比較晚，患者的預(yù)后可能相對(duì)就會(huì)差一些，分期比較早早期的腫瘤，有相當(dāng)一部分腫瘤可以達(dá)到患者長期存活甚至治愈的目的。