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結(jié)石性膽囊炎
結(jié)石性膽囊炎
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
結(jié)石性膽囊炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
一、病史提問(wèn)
1、膽囊內(nèi)結(jié)石一般不產(chǎn)生膽絞痛的癥狀，稱(chēng)為靜止性結(jié)石，可有右上腹隱痛、反酸、噯氣、腹脹等消化不良的癥狀，在攝取油膩食物后明顯，如伴有感染時(shí)可有急性膽囊炎的癥狀。2、膽囊管內(nèi)結(jié)石可有膽絞痛的表現(xiàn)，突發(fā)性右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重、向肩背部放散，伴惡心、嘔吐等。問(wèn)診要點(diǎn)詳見(jiàn)急慢性膽囊炎。
二、體檢發(fā)現(xiàn)
1、膽囊內(nèi)結(jié)石可無(wú)陽(yáng)性體征，少數(shù)結(jié)石過(guò)大時(shí)可觸及膽囊。2、膽囊管內(nèi)結(jié)石者，右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性，右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛，如出現(xiàn)膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分病人可出現(xiàn)黃疸。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
如出現(xiàn)膽囊穿孔時(shí)，腹部平片可見(jiàn)隔下游離氣體等。
- 發(fā)病部位： 腹部
- 相關(guān)疾?。?/span>
結(jié)石性膽囊炎可以并發(fā)哪些疾病？
(一)膽囊積膿
(二)氣腫性膽囊炎
(三)膽囊穿孔
- 多發(fā)檢查：
結(jié)石性膽囊炎應(yīng)該做哪些檢查？
一、體檢發(fā)現(xiàn)
1、膽囊內(nèi)結(jié)石可無(wú)陽(yáng)性體征，少數(shù)結(jié)石過(guò)大時(shí)可觸及膽囊。
2、膽囊管內(nèi)結(jié)石者，右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性，右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛，如出現(xiàn)膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分病人可出現(xiàn)黃疸。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
1.白細(xì)胞總數(shù)>10×10的9次方/L核左移。
2.腹部X線(xiàn)攝片膽囊區(qū)可見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)石。
3.B超檢查示膽囊增大，壁厚>3.5mm，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。
4.靜脈膽道造影膽囊不顯影。
5.CT或MR顯示膽囊結(jié)石。
- 治療方法：
結(jié)石性膽囊炎治療前的注意事項(xiàng)
1、 如膽囊炎伴有膽石者，癥狀反復(fù)不緩解，無(wú)其它嚴(yán)重疾病，可開(kāi)住院證收住院行外科手術(shù)治療。
2、如病人不同意手術(shù)或或癥狀較輕無(wú)反復(fù)發(fā)作者，可內(nèi)科保守治療。囑病人平時(shí)低脂飲食、可口服消炎利膽片6片每日3次或33-50%硫酸鎂10ml每日3次，另外可口服一些溶石或排石的中藥治療。
- 相關(guān)手術(shù)：
結(jié)石性膽囊炎容易與哪些疾病混淆？
需與以下疾病進(jìn)行鑒別：急性病毒性肝炎、急性酒精性肝炎、急性胰腺炎、右下肺炎、腎盂腎炎、急性右心衰竭、消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔等疾病。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
結(jié)石性膽囊炎應(yīng)該如何預(yù)防？
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：經(jīng)藥物或于手術(shù)治療后癥狀體征消失，切口愈合，無(wú)并發(fā)癥。
2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)藥物或膽囊造瘺后急性癥狀緩解。
3.未愈：治療后癥狀體征未改善。
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泥沙性膽囊炎怎么治療
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有些患者在進(jìn)行膽囊超聲檢查時(shí)，報(bào)告上會(huì)寫(xiě)著膽囊結(jié)石呈泥沙樣，并不同于傳統(tǒng)的膽囊結(jié)石，但我們需對(duì)泥沙樣膽結(jié)石要給予充分的重視，對(duì)于有癥狀的膽囊泥沙性結(jié)石患者，仍建議手術(shù)治療，首選行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對(duì)于不愿手術(shù)的患者，可行消炎利膽及溶石藥物治療，但仍存在膽囊炎復(fù)發(fā)可能，若再次復(fù)發(fā)建議手術(shù)治療。飲食上應(yīng)避免高脂高膽固醇飲食，宜清淡飲食，多吃新鮮蔬菜和水果。在日常生活中，飲食要清淡、低脂肪、低膽固醇。
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339次觀(guān)看數(shù)
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膽囊炎會(huì)引起膽汁反流性胃炎嗎
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膽汁反流性胃炎和膽囊炎沒(méi)有一定的關(guān)系，是兩種不同的疾病，膽汁反流性胃炎一般是慢性胃炎的一種，主要表現(xiàn)為腹部不適，大部分患者伴有腹部的疼痛，如隱痛、脹痛、絞痛等等，當(dāng)然部分患者伴有食欲的改變，惡心、打嗝、噯氣等等，患者至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的消化內(nèi)科就診，行胃鏡檢查，從而明確診斷，膽汁反流性胃炎的話(huà)，在胃鏡下主要表現(xiàn)為黏膜的充血、水腫，伴有膽汁，從而明確診斷。治療的話(huà)通過(guò)飲食的調(diào)整和配合藥物治療，飲食的話(huà)，建議患者進(jìn)食一些清淡飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，藥物的話(huà)可選擇一些制酸護(hù)胃的藥物，療程的話(huà)2-4周。膽囊炎的話(huà)一般是膽囊炎性病變，一般表現(xiàn)為腹痛，發(fā)燒，黃疸等等，一般治療的話(huà)以抗感染治療為主。
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急性膽囊炎和慢性膽囊炎區(qū)別
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急性和慢性膽囊炎的區(qū)別有以下幾點(diǎn)：1.急性膽囊炎是一個(gè)急性發(fā)作過(guò)程，患者暴飲暴食、喝酒、吃了一些油膩的食物后突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、右上腹痛的表現(xiàn)，發(fā)病比較急，慢性膽囊炎發(fā)病是一個(gè)慢性過(guò)程，患者會(huì)間斷出現(xiàn)右上腹痛的表現(xiàn)，與飲食不規(guī)律有關(guān)。2.急性膽囊炎治療周期短，及時(shí)治療后患者很快會(huì)恢復(fù)，慢性膽囊炎治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。3.急性膽囊炎一般需要給予抗感染治療，需要靜點(diǎn)一些消炎藥，比如頭孢類(lèi)藥物、莫西沙星等，慢性膽囊炎一般不需要抗感染治療，常規(guī)的消炎利膽治療就可以。4.慢性膽囊炎常常合并其它膽囊疾病，比如膽囊息肉、膽囊結(jié)石，必要時(shí)需要手術(shù)治療。
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