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腦血管病
腦血管病
就診指南
- 相關(guān)癥狀： ????(1)突然口眼歪斜，口角流涎，說(shuō)話不清，吐字困難，失語(yǔ)或語(yǔ)不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體乏力或活動(dòng)不靈活，走路不穩(wěn)或突然跌倒。這是由于腦血管病供血不足，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙所引起的。?
????(2)突然出現(xiàn)劇烈的頭痛，頭暈，甚至惡心嘔吐，或頭痛頭暈的形式和感覺(jué)與往日不同，程度加重，或由間斷變成持續(xù)性。這些征兆表示血壓有波動(dòng)，或腦功能障礙，是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)兆。?
????(3)面、舌、唇或肢體麻木，也有的表現(xiàn)眼前發(fā)朦或一時(shí)看不清東西，耳鳴或聽(tīng)力改變。這是由于腦血管供血不足而影響到腦的感覺(jué)功能的緣故。?
????(4)意識(shí)障礙，表現(xiàn)精神萎靡不振，老想睡覺(jué)或整日昏昏沉沉。性格也一反常態(tài)，突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動(dòng)遲緩或多語(yǔ)易躁，也有的出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，這也和腦缺血有關(guān)。?
????(5)全身疲乏無(wú)力，出虛汗，低熱，胸悶，心悸或突然出現(xiàn)打呃、嘔吐等，這是植物神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。
????上述癥狀，不一定每個(gè)患者均有表現(xiàn)，但只要有先兆癥狀出現(xiàn)，就是中老年人中風(fēng)警報(bào)，要特別警惕。此時(shí)，應(yīng)讓病人保持安靜，及時(shí)臥床休息，避免精神緊張，盡量少搬動(dòng)，最好就地治療。必要時(shí)，應(yīng)在病人平臥的情況下送醫(yī)院診治。
- 發(fā)病部位： 頭部
- 相關(guān)疾病： ????腦血管病急性期病情兇險(xiǎn)，常發(fā)生一些嚴(yán)重并發(fā)癥，最常見(jiàn)的有以下幾種。?
????(1)腦疝 腦血管病患者多數(shù)死于急性期，其原因大多是由于大量出血，腦中線結(jié)構(gòu)移位或被破壞，全腦水腫，形成腦疝，使腦干被擠壓和移位，危及生命中樞所致。
????國(guó)內(nèi)報(bào)道，腦出血合并腦疝死亡者占44.8%～50.1%，故及時(shí)有效地降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，預(yù)防腦疝形成，是治療成敗的關(guān)鍵措施。而當(dāng)患者出現(xiàn)下列情況：①頭痛劇烈或極度煩躁不安；②頻繁嘔吐或抽搐；③呼吸及心率變慢，血壓升高；④意識(shí)障礙逐漸加重；⑤雙側(cè)瞳孔不等大，則提示顱內(nèi)壓明顯增高，可能有腦疝形成，應(yīng)積極脫水或手術(shù)治療。?
????(2)腦心綜合征 當(dāng)腦出血病變波及植物神經(jīng)的高級(jí)中樞丘腦下部，導(dǎo)致神經(jīng)體液障礙時(shí)，也常引起心腦功能或器質(zhì)性改變，稱為腦心綜合征。?
????腦心綜合征常以兩種形式出現(xiàn)：其一是腦——心卒中，即首先以腦出血起病，而后發(fā)生心血管病。其二是腦——心同時(shí)卒中，即腦出血和心血管病同時(shí)或接近同時(shí)發(fā)生。但由于癥狀相互掩蓋，常易造成誤診而影響治療。故在搶救過(guò)程中要高度重視，并應(yīng)認(rèn)真詢問(wèn)病史及仔細(xì)觀察病人有無(wú)心功能不全的表現(xiàn)。若出現(xiàn)胸悶、氣短、紫紺等，肺底部有濕羅音，心音低鈍及心動(dòng)過(guò)速等異常現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)作心電圖檢查。一旦出現(xiàn)心律紊亂和心電圖改變，在治療腦出血的同時(shí)，應(yīng)按器質(zhì)性心臟病處理。?
????(3)膀胱及直腸功能障礙 輕型腦出血病人常因不習(xí)慣臥位排便，而出現(xiàn)一時(shí)性“體位性尿潴留”及大便干結(jié)。嚴(yán)重病人，當(dāng)病變波及半球運(yùn)動(dòng)中樞時(shí)，常出現(xiàn)尿頻及膀胱內(nèi)壓增高。如第三腦室受到刺激，往往會(huì)出現(xiàn)直腸活動(dòng)性增強(qiáng)，導(dǎo)致高度排便亢進(jìn)，患者便意頻繁，但每次排便量較少。如灰結(jié)節(jié)受損，可出現(xiàn)不自主排便。若全腦受損，深度昏迷的病人，常出現(xiàn)二便失禁或尿潴留。?
????(4)腎功能衰竭及電解質(zhì)紊亂 腦出血病人因昏迷或失語(yǔ)，不能反應(yīng)主觀感覺(jué)，加之癥狀復(fù)雜，治療矛盾較多；也常因頻繁嘔吐、發(fā)燒、出汗、脫水劑的應(yīng)用和補(bǔ)液不足而造成失水、電解質(zhì)紊亂及腎功能衰竭。有時(shí)因缺氧、饑餓、呼吸異常等導(dǎo)致酸中毒，或偶然發(fā)生堿中毒。但上述病癥在昏迷或合并感染的情況下，常易被掩蓋而被忽視，使病情日趨加重，故應(yīng)注意觀察。當(dāng)發(fā)現(xiàn)呼吸加深加快，心動(dòng)過(guò)速，意識(shí)障礙加重，血壓下降，尿量減少或無(wú)尿，肢體及面部水腫或脫水等現(xiàn)象時(shí)，要仔細(xì)尋找病因，及時(shí)作二氧化碳結(jié)合力、非蛋白氮、血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)定量測(cè)定等檢查，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)處理。?
????(5)中樞性體溫調(diào)節(jié)障礙 當(dāng)腦出血波及到丘腦下部及前部時(shí)，散熱機(jī)制被破壞，可引起持續(xù)性高熱，體溫常達(dá)40℃以上，并可伴有無(wú)汗、肢冷、心動(dòng)過(guò)速、呼吸增快等癥狀。但白細(xì)胞一般多不增高，復(fù)方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有時(shí)用巴比妥加冰枕降溫有效，如不及時(shí)處理，數(shù)小時(shí)可死亡。?
????(6)褥瘡 腦血管病人常因偏癱，長(zhǎng)期臥床不起，加之有些病人較胖，不易翻身護(hù)理，骶尾部、內(nèi)外踝、足跟、髖部等骨突出部位，常因長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致局部營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)生褥瘡。?
????此外，最常見(jiàn)的并發(fā)癥還有上消化道出血、肺部感染等。
- 多發(fā)檢查： 暫無(wú)相關(guān)資料。
- 治療方法： ????針刺療法
針刺療法對(duì)腦血管病治療有較好療效，不但在腦血管病的恢復(fù)期可以普遍應(yīng)用，對(duì)部分病例還可早期治療?，F(xiàn)將較常用的體針和頭針療法介紹如下。?
????(1)體針的常用穴位?
????頭面部：百會(huì)、上星、印堂、迎香、太陽(yáng)、下關(guān)、地倉(cāng)、人中、翳風(fēng)、風(fēng)池等穴。?
????上肢：曲池、手三里、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷、少澤、后溪等穴。?
????下肢：環(huán)跳、秩邊、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、足三里、承山、三陰交、昆侖、涌泉等穴。?
????每次取穴不宜過(guò)多，可輪流使用。一般選用1～2個(gè)主穴，再選若干配穴。每日1次，7～10天為1療程，休息5～7天，可再行第2療程，并可用電針。?
????(2)頭針?
????是治療腦血管病偏癱的一種特殊針刺療法。主要是根據(jù)神經(jīng)解剖大腦皮層功能的理論，運(yùn)用針刺療法，在頭皮上劃出皮層功能相應(yīng)的刺激區(qū)，在這些刺激區(qū)進(jìn)行針刺，以達(dá)到治療疾病的目的。目前主要用于治療腦血管病引起的癱瘓、麻木、失語(yǔ)等癥。腦梗塞病人以早期治療為佳；腦出血病人一般待病情穩(wěn)定后開(kāi)始。?
????取穴：對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)為主；感覺(jué)障礙取對(duì)側(cè)感覺(jué)區(qū)；運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)取對(duì)側(cè)面運(yùn)區(qū)；感覺(jué)性失語(yǔ)取對(duì)側(cè)語(yǔ)言三區(qū)；命名性失語(yǔ)取對(duì)側(cè)語(yǔ)言二區(qū)。?
????方法：根據(jù)上述原則選好刺激區(qū)位置，用快速進(jìn)針，達(dá)到頭皮下或肌層，斜向捻轉(zhuǎn)至要求的區(qū)域長(zhǎng)度，進(jìn)行快速持續(xù)捻針，每分鐘要求捻轉(zhuǎn)200次以上，一般2～3分鐘即達(dá)到適應(yīng)刺激量和刺激強(qiáng)度，患者相應(yīng)的肢體有熱、麻、脹、抽、出汗等感覺(jué)，休息5分鐘，再捻轉(zhuǎn)2～3分鐘，再休息5～10分鐘起針。每日1次，一般10～15天為1療程，中間可休息一周左右，再作第2?療程。?
????注意事項(xiàng)：針刺部位要選擇準(zhǔn)確，針刺前應(yīng)用75%酒精棉球嚴(yán)格消毒。針刺入后局部劇痛可捻轉(zhuǎn)2分鐘，若仍劇痛難忍，可將針退至皮下，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整一下進(jìn)針?lè)较?，可避免疼痛。起針時(shí)用干棉球壓迫針孔1～2分鐘，以防出血。如病人暈針，立即起針，應(yīng)給予適當(dāng)處理。
食療
????腦血管病的食療?
????腦血管病的飲食療法：腦血栓的飲食治療原則：
????(1)限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動(dòng)物脂肪，使P/S比值達(dá)到1.8以上，以減少肝臟合成內(nèi)源性膽固醇。烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內(nèi)為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應(yīng)在300毫克以內(nèi)，也就是說(shuō)，每周可吃3個(gè)蛋黃。?
????(2)控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會(huì)下降的，肥胖或超重患者的體重也會(huì)下降，最好能夠達(dá)到或維持理想體重，這樣對(duì)全身各內(nèi)臟的生理功能有益。?
????腦血栓患者的食物選擇：?
????(1)要增加膳食纖維和維生素C的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。
????(2)平時(shí)宜吃清淡、細(xì)軟、含豐富膳食纖維的食物，宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調(diào)方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。?
????腦血管疾病的先兆癥狀?
????血管病雖然起病急驟，但很多病人，在發(fā)病前1～2天或前幾小時(shí)，都有一些早期信號(hào)，醫(yī)學(xué)上稱為“中風(fēng)先兆”。這時(shí)如能及時(shí)識(shí)別，并進(jìn)行積極有效的治療，多能使病人轉(zhuǎn)危為安，防止腦血管病的發(fā)生。
- 相關(guān)手術(shù)： 暫無(wú)相關(guān)資料。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： ????有效地控制血壓，可明顯的降低腦血管病的發(fā)病率。在飲食方面，既不能片面限制高脂肪的攝入，也不能過(guò)食肥甘厚味，要科學(xué)合理地安排飲食。?積極治療各種心臟病，也是預(yù)防和治療腦血管病的重要措施。?
????此外，應(yīng)避免造成腦血管病發(fā)生的一些誘因，如情緒不佳(生氣、激動(dòng))、飲食不節(jié)(暴飲暴食、飲酒不當(dāng))、過(guò)度勞累、用力過(guò)猛、超量運(yùn)動(dòng)、突然坐起等體位改變、大便秘結(jié)、看電視過(guò)久等。
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