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卵巢早衰
卵巢早衰
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
卵巢早衰的癥狀:
閉經(jīng) 便秘 盜汗 甲狀腺功能低下 泌尿系感染 脫發(fā)
1.性腺未發(fā)育者，原發(fā)閉經(jīng)，性腺發(fā)育不全者初潮延遲或月經(jīng)不規(guī)則，
2.性腺發(fā)育繼發(fā)不孕，數(shù)年后月經(jīng)逐漸稀少直到閉經(jīng)，
3.有排卵者，典型的POF有潮熱，性腺功能減退表現(xiàn)，如盜汗，便秘，脫發(fā)，陰道干燥，性交痛，性欲下降，甲狀腺功能低下，泌尿系感染。
- 相關(guān)疾?。?/span>
對于愛美的女性來說，卵巢早衰是一種嚴(yán)重的疾病，卵巢早衰不僅使愛美的女性容顏，肌膚，身體全面受到不良影響，還會導(dǎo)致不孕不育，性功能下降，一些與更年期相同的并發(fā)癥，使人們懼怕的衰老過早來臨，如何治療卵巢早衰，及早發(fā)現(xiàn)是非常重要的，當(dāng)女性的月經(jīng)逐漸減少的時候，特別是月經(jīng)周期大幅度推遲或者不能來潮的時候，年齡在30歲以上的女性就應(yīng)該引起高度重視。
- 多發(fā)檢查：
實驗室檢查：
染色體組型為46，xx，血雌激素水平低(常低于20pg/ml)，血FSH與LH增高，F(xiàn)SH比LH上升更早更高，血催乳素正常，雌激素撤血試驗常為陽性，卵巢活組織檢查如發(fā)現(xiàn)尚有卵泡存在，則可能是卵巢缺乏FSH受體，對促性腺激素缺乏反應(yīng)，這種情況稱為卵巢不敏感綜合征，由于卵巢不敏感綜合征較少見，而且妊娠的機會很少，故一般不主張進(jìn)行卵巢活檢，如有條件，可檢測卵巢組織抗體及抗腎上腺皮質(zhì)抗體，以發(fā)現(xiàn)有關(guān)的自身免疫疾病。
- 治療方法：
治療
對于一個年輕的POF患者來說，POF給她們帶來的不僅是生理的影響，還有更嚴(yán)重的心理的影響，特別是當(dāng)聽說卵巢早衰無藥可治且不能逆轉(zhuǎn)后，對于還未生育的患者更猶如晴空霹靂，這就意味著她們今后再也不可能有自己的后代，這種痛苦是可想而知的。隨即而來的就是對自己和家人的埋怨，如不該這么晚看病、不該避孕、不該做人流、父母的基因不好等。的確，到目前為止，除了有明確自身免疫性疾病引起的卵巢抵抗綜合征可以通過免疫抑制治療獲得肯定效果外，對大部分不明原因的特發(fā)性POF來說，尚沒有被證明確實有效的治療措施來恢復(fù)或保護(hù)卵巢功能。國內(nèi)外有很多關(guān)于POF患者發(fā)生妊娠的報道，但在這些報道中缺乏大樣本的病例對照研究，van
Kasteren對這些文獻(xiàn)(52個病例報道、8個觀察研究、9個非對照研究、7個對照研究)進(jìn)行總結(jié)后得出結(jié)論：POF患者在確診后仍有5%-10%的機會懷孕，但任何治療措施都不能使這個妊娠率增加，即治療或不治療懷孕的可能性都是5%-10%，而且這種可能是不可預(yù)測的。這似乎打消了臨床大夫?qū)β殉苍缢ブ委煹姆e極性。事實上，把大量的時間和金錢花在不見效果的促排卵上的確是一種浪費。所以，對于卵巢早衰的患者來說，最重要的治療就是雌孕激素替代治療緩解癥狀、預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥(骨質(zhì)疏松、心血管疾病，早老性癡呆等)、防止子宮萎縮(為贈卵胚胎移植作準(zhǔn)備)，同時進(jìn)行心理治療，改變觀念，對于未生育的婦女，不要盲目期待可遇而不可求的卵巢功能的恢復(fù)甚至妊娠，應(yīng)在觀念和經(jīng)濟(jì)都接受的合適的時機接受贈卵胚胎移植助孕。
雌孕激素替代治療(HRT)
雌孕激素替代治療對于年輕的POF患者來說是非常重要的，即可以緩解低雌激素癥狀及泌尿生殖道萎縮(為贈卵胚胎移植作準(zhǔn)備)，又可以預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥(骨質(zhì)疏松、老年性癡呆癥等)、結(jié)腸癌的風(fēng)險降低37%。但長期HRT也有一定的風(fēng)險，如子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的發(fā)生，但研究表明孕激素每月應(yīng)用時間大于10d時的雌孕激素替代治療可使子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險幾乎降至零，而乳腺癌的風(fēng)險略有增加，但死亡率不增高。通常采用雌、孕激素序貫聯(lián)合方案。在應(yīng)用HRT之前，應(yīng)進(jìn)行個體化的利弊權(quán)衡，并進(jìn)行必要的監(jiān)測和隨訪。HRT的最新觀點認(rèn)為孕激素的應(yīng)用會增加乳腺癌的風(fēng)險，但不用孕激素又會增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險，所以對于沒有生育要求的POF患者，可以應(yīng)用經(jīng)皮吸收的雌激素貼片，沒有肝臟的首過效應(yīng)從而減少對肝功能的損害，同時帶孕激素的宮內(nèi)環(huán)減少內(nèi)膜癌的風(fēng)險又不增加乳腺癌的風(fēng)險，兩全其美。對于已經(jīng)切除子宮的POF患者，則可僅應(yīng)用雌激素的皮膚貼片，不必用孕激素。
預(yù)防骨質(zhì)疏松：除HRT外，每天保證1200mg的鈣的攝入。VitD 400-800IU/天，進(jìn)行必要的體育鍛煉，如走路、瑜珈或太極等。
對于POF患者，HRT雌激素用量應(yīng)比絕經(jīng)婦女多，因為年輕的POF患者需要更多的雌激素來緩解血管舒張癥狀和維持正常的陰道粘膜。所以一般用雌激素制劑共21d/月，后10d加孕激素。戊酸雌二醇屬天然雌激素，其藥效和藥代動力學(xué)和E2相同，更符合生理，所以對于計劃懷孕的婦女可推薦使用。
很多文獻(xiàn)報道在HRT治療期間或停藥后的短期內(nèi)POF患者發(fā)生排卵或妊娠。并解釋可能的機理是雌激素通過負(fù)反饋減少循環(huán)中高濃度的FSH，從而解除了高促性腺激素對顆粒細(xì)胞的促性腺激素受體的降調(diào)節(jié)，隨著受體的增加，卵泡內(nèi)殘留的卵泡恢復(fù)對促性腺激素的敏感性，從而增加排卵和妊娠的可能。
促排卵治療
文獻(xiàn)有很多關(guān)于對POF患者促排卵的成功經(jīng)驗的報道，治療前篩選病人的條件大多是閉經(jīng)時間短、血FSH水平不太高、臨床判斷為卵泡型POF等。一般用HRT或GnRHa抑制內(nèi)源性促性腺激素(主要是FSH)至較低水平(
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
1、健體娛心
堅持鍛煉，增強體質(zhì)，是中年女性保持旺盛活力的最重要途經(jīng)，強健的體魄能保持全身各器官系統(tǒng)的功能健康與協(xié)調(diào)，由此神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能破壞，自然地延緩卵巢功能的衰退。
振奮精神，盡量保持心情舒暢也是操勞的中年女性要記住的，當(dāng)前，白領(lǐng)女性由于工作過度緊張，壓力太大而出現(xiàn)卵巢早衰的現(xiàn)象已屢見不鮮，女性們既要以積極的心態(tài)對待更年期及老年期的到來，消除無謂的憂慮與恐懼感，又要在一旦出現(xiàn)某些不適應(yīng)時，采取積極有效的處理方法應(yīng)對，還要善于從家人那里得到同情，安慰與鼓勵，如果精神或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較重，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜，解痙，安眠的藥物，比如安定(地西洋)，眠爾通，谷維素等，還可加用維生素B6，維生素E，維生素A及復(fù)合維生素B，必要時應(yīng)尋求婦科和心理醫(yī)生的幫助。
2、食養(yǎng)調(diào)理
注意飲食調(diào)理，保證攝入足夠的營養(yǎng)成分，可以幫助女性獲得維持生殖系統(tǒng)健旺功能的必要營養(yǎng)，女性可適當(dāng)多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，B族維生素，葉酸，鐵，鈣等營養(yǎng)物質(zhì)，如雞蛋，豬肝，牛奶，豆類及其制品，新鮮蔬菜，蘑菇，木耳，海帶，紫菜，魚類等，同時還要保持飲食清淡，不要過膩，過咸，過甜，飲食有規(guī)律，按時進(jìn)餐，不暴飲暴食。
食療是預(yù)防卵巢功能早衰及駐顏抗衰老的最有效方法，這里推薦幾種食養(yǎng)佳品：
大豆
大豆不僅含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，而且有大豆異黃酮，大豆磷脂，大豆皂苷，大豆低聚糖，大豆膳食纖維，維生素E及水解后的大豆肽等多種物質(zhì)，它們都具有特殊的生理功能，能延緩衰老，改善腸胃功能，降血壓和降血脂，其中，大豆異黃酮具有植物雌激素的作用，可預(yù)防與雌激素低下有關(guān)的病癥發(fā)生，如更年期綜合征，骨質(zhì)疏松，血脂升高等;對于高雌激素水平者，大豆異黃酮則表現(xiàn)為抗雌激素活性，可預(yù)防乳腺癌，子宮內(nèi)膜癌等。
異黃酮在自然界中的分布除了大豆之外，還有墨西哥小白豆，泰國野葛根，苜蓿和綠豆等植物中。
白木耳(銀耳，雪耳)
白木耳\\\"菌中之冠\\\"的美稱，具有極高營養(yǎng)價值，是滋補珍品，白木耳中的多糖類是重要成分，還含有多種人體必須氨基酸，鈣，鐵，磷等多種礦物質(zhì)及維生素，有抗血栓形成，保護(hù)心血管健康，防止動脈硬化，降血脂與降血糖等作用，對延緩卵巢功能的衰退也有一定作用。
3、性愛滋潤
幸福美滿的夫妻性生活，對女性的健康效益相當(dāng)大，首先，性愛能促進(jìn)女性激素分泌，在夫妻做愛時，全身愛撫和陰莖插入陰道的刺激對女性來說都是良性反應(yīng)，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生極其微妙的變化應(yīng)答著美好的刺激，分泌更多女性激素，使陰道分泌增加，有利于陰道潤滑，維持女性的生理特征，其次，性愛能促進(jìn)乳房發(fā)育，由于性交前的愛撫，性交時的按摩和刺激，雙側(cè)乳房會隆起，飽滿，乳頭會充盈凸起，性交過程也可以促進(jìn)催乳素的分泌，再者，性愛能緩解痛經(jīng)，男女身體的親密接觸，腹部的按摩，陰莖與陰道的良性刺激與摩擦，使女性內(nèi)生殖器官高潮時大腦產(chǎn)生并釋放內(nèi)啡肽等活性物質(zhì)有關(guān)，最后，性愛有利于消除精液中所含的精液胞質(zhì)素有近似青霉素樣的殺菌作用，對陰道炎，宮頸炎，子宮內(nèi)膜炎，輸卵管炎等疾病都有抑制作用。
聰明女性善于在平凡生活中獲取幸福生活的能量，他們不會等待疾病出現(xiàn)后再去治療，而是通過各種保健悄悄地延緩衰老的來臨。
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