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發(fā)燒
發(fā)燒
就診指南
- 相關癥狀：
癥狀：
發(fā)熱程度分級：
(1)低熱：37.3℃-38℃
(2)中等熱：38.1℃-39℃
(3)高熱：39.1℃-40℃
(4)超高熱：40℃以上
- 發(fā)病部位： 頭
- 相關疾?。?/span>
(1)由于高熱容易造成脫水，也因服退熱藥大量出汗時體內(nèi)喪失水分就更多。脫水不僅使退熱困難，還會影響新陳代謝和血液循環(huán)，發(fā)生酸中毒等。因此必須鼓勵患兒多飲水。同時血中鈉濃度升高，血液高滲，患兒會發(fā)生口干口渴、煩躁不安甚至說胡話或抽筋，熱度非但不退且會更高，可能會發(fā)生低鈉血癥，多見于平時有營養(yǎng)不良的嬰幼兒;
(2)有些患兒會引起抽筋，甚至高熱驚厥。抽筋多發(fā)生于高熱驟起之時，一次發(fā)熱僅抽一次，很少超過2次以上，只要抽搐時間不長，處理得當，對孩子健康影響不大。
(3)一般發(fā)熱對身體組織器官的影響不大，且能加速抵抗力的產(chǎn)生。但當體溫超過41°C時，體內(nèi)蛋白質(zhì)會發(fā)生分解，引起腦水腫而致病孩死亡或留下腦病后遺癥。因此，孩子出現(xiàn)40°C以上高熱就必須緊急處理。
(4)小嬰兒可能由于高熱會引起心跳加快，還可能引起心力衰竭等。
- 多發(fā)檢查：
一、實驗室檢查
1.實驗室檢查對于小兒高熱的診斷是十分重要的。一般檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，外周血中白細胞降低，多應考慮是病毒感染。白細胞增高，多應考慮為細菌感染。
2.對發(fā)熱患兒還應注意檢查外周血中有無異常淋巴細胞或幼稚細胞，異常淋巴細胞提示病毒感染。對長期發(fā)熱的患兒要做血培養(yǎng)，檢查血沉、抗鏈球菌溶血素“O”、肝腎功能等，還應做結(jié)核菌素試驗。對臨床考慮為消化系統(tǒng)感染者一定要進行糞便常規(guī)檢查。必要時還可進行肥達氏反應、外斐氏反應、嗜異性凝集試驗、冷凝集試驗和類風濕因子等檢查。
二、胸部X線檢查
有助于肺與胸部疾病的診斷。其它如惡性腫瘤，可根據(jù)部位選作CT、核磁共振、血管造影、放射性同位素、B超、活體組織等檢查。
- 治療方法：
1.急救措施
(1)可用冷濕毛巾敷額，好可用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹干毛巾敷頭、頸，還可加敷腋窩和腹股溝則效果更好。
(2)將75%酒精兌水一倍稀釋，用小毛巾蘸濕擦抹頭、頸、腋窩、胸背和四肢。若小兒四肢冷或擦抹后皮膚起\\\"雞皮\\\"，應改用稍低于皮膚溫度的溫水擦抹四肢直至回紅轉(zhuǎn)暖。
(3)在作物理降溫的同時還要服退熱藥，有高熱抽筋病史的同時加服鎮(zhèn)靜藥。當家離醫(yī)院遠而交通又不方便的，遇高熱最好不要不管一切往醫(yī)院跑，可以先在家中作上述緊急處理。
2.降溫方法
(1)傳統(tǒng)物理降溫法
將患兒置放于環(huán)境安靜、陰涼、空氣流通處。用冷溫毛巾或冷水袋，敷頭額、雙腋及腹股溝等部位，或用布包裹的冰袋枕于頭部或放置于上述部位。亦可用冷水(28～30℃)或酒精(30～50%)于四肢、軀干兩側(cè)及背部擦浴。擦浴時如患兒出現(xiàn)皮膚蒼白或全身皮膚發(fā)涼應立即停止。也可用冷生理鹽水(30～32℃)灌腸，對疑為中毒型菌莉者更為適宜，既可降溫，又便于取糞便標本送檢;
(2)藥物降溫法
對未成熟兒，小嬰兒與體弱兒一般不用解熱劑降溫;0～23個月齡的孩子可服用幼兒百服嚀(退熱口服)滴劑，2～12歲孩子可服用兒童百服嚀(退熱)溶液或咀嚼片，每隔4～6小時服一次。這種退熱藥的優(yōu)點是口服后吸收較快，30分鐘生效，沒有傳統(tǒng)解熱鎮(zhèn)痛藥對胃腸道的刺激，減少對白細胞、血小板功能的影響。
對乙酰氨基酚是一種比較安全的退熱藥，是兒科臨床最常用的退熱劑，也是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。劑量為每公斤體重10~15毫克，4~6小時一次。
布洛芬適用于6個月以上兒童，劑量為每公斤體重5~10毫克，每6~8小時一次。
(3)針灸降溫法
3.對癥治療
(1)高熱時，水分丟失增多，食欲減退，應及時補充水分和電解質(zhì);
(2)對于出現(xiàn)煩躁不安、反復驚厥或一般降溫措施效果不明顯者，可酌情選用氯丙嗪與異丙嗪。
4.針對病因治療方法
對于由感染引起的高熱，應根據(jù)病情選用有效抗生素治療。對局部感染病灶要及時清除。因非感染性疾病所致的高熱，也需根據(jù)不同病因采取相應的治療措施。
- 相關手術：
在夏天高熱可能與病毒感染或細菌感染有關，如化膿性扁桃體炎、淋巴結(jié)炎、肺炎、細菌性痢疾、傷寒甚至乙型腦炎等有關。不過這些病除發(fā)熱外還會有另一些表現(xiàn)，應仔細鑒別。
- 是否傳染： 否
- 預防：
1.預防:
1)加強鍛煉，多進行戶外活動，提高免疫力。必要時在醫(yī)生指導下使用一些提高免疫力的藥物.
2)氣候轉(zhuǎn)變時及時增減衣服，防止過冷或過熱。
3)流行期間少帶小兒去擁擠的公共場所，減少感染機會。
4)經(jīng)常開窗，流通新鮮空氣。衣著要涼爽透氣，切忌采用捂被子發(fā)汗。
5)及時接受預防注射，減少傳染病發(fā)生。
2.其他注意事項:
1)由于高熱容易造成脫水，也因服退熱藥大量出汗時體內(nèi)喪失水分就更多。脫水不僅使退熱困難，還會影響新陳代謝和血液循環(huán)，發(fā)生酸中毒等。因此必須鼓勵患兒多飲水。同時血中鈉濃度升高，血液高滲，患兒會發(fā)生口干口渴、煩躁不安甚至說胡話或抽筋，熱度非但不退且會更高，可能會發(fā)生低鈉血癥，多見于平時有營養(yǎng)不良的嬰幼兒;
2)有些患兒會引起抽筋，甚至高熱驚厥。抽筋多發(fā)生于高熱驟起之時，一次發(fā)熱僅抽一次，很少超過2次以上，只要抽搐時間不長，處理得當，對孩子健康影響不大。
3)一般發(fā)熱對身體組織器官的影響不大，且能加速抵抗力的產(chǎn)生。但當體溫超過41°C時，體內(nèi)蛋白質(zhì)會發(fā)生分解，引起腦水腫而致病孩死亡或留下腦病后遺癥。因此，孩子出現(xiàn)40°C以上高熱就必須緊急處理。
4)小嬰兒可能由于高熱會引起心跳加快，還可能引起心力衰竭等。
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