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運(yùn)動(dòng)損傷
運(yùn)動(dòng)損傷
就診指南
- 相關(guān)癥狀： 四肢無力、僵直、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，行走困難，鷹爪手，震顫，構(gòu)音不清，聲音嘶啞，鼻音重，甚而無力說話，出血
- 相關(guān)疾?。?/span> 脊髓前角細(xì)胞、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、皮質(zhì)錐體細(xì)胞、皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓束。臨床表現(xiàn)為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害及相應(yīng)肌群的萎縮、無力、延髓麻痹和上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(錐體束)損害體征。
- 多發(fā)檢查： 一：首先要注意觀察傷員的全身狀況，如精神、面色、體態(tài)步態(tài)、知覺、呼吸等，從傷員的行動(dòng)、表情、步態(tài)、脫衣、坐臥過程中，可以初步估計(jì)傷病部位、主要體征和功能狀況。然后觀察傷部情況。其次望局部，包括四個(gè)方面：
二：皮膚顏色蒼白為局部缺血，是血液循環(huán)障礙的表現(xiàn);皮膚青紫為血液瘀滯的表現(xiàn);潮紅而光亮為感染的表現(xiàn);皮膚發(fā)黑表明肌膚壞死。
三：觀察受傷局部的正常形態(tài)有何改變，如肢體有無縮短、變長、成角、旋轉(zhuǎn)等畸形，損傷局部肌肉有否萎縮等。
四：各種運(yùn)動(dòng)損傷一般局部均有不同程度的腫脹。可根據(jù)腫脹出現(xiàn)的時(shí)間、程度及色澤判斷損傷的輕重與性質(zhì)。
腫脹越重，損傷越重。有瘀血散于皮下者損傷較重，無瘀血散于皮下者損傷較輕。
- 治療方法： 物理療法
冷療法 冷療法是指運(yùn)用比人體溫度低的物理分子（如冷水、冰、蒸發(fā)冷凍劑等）刺激來進(jìn)行治療的一種物理療法。
1.作用 冷療法主要是通過降低組織溫度，使周圍血管收縮，減少局部血流量及傷部充血現(xiàn)象，減輕周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度。因此，有止血、退熱、鎮(zhèn)痛和防腫的作用。在進(jìn)行冷敷過程中，局部會(huì)感到冷、刺痛、疼痛減輕和麻木的過程。
2.方法 將毛巾用冷水浸透發(fā)在傷部，約兩分鐘換一次，或?qū)⒈鶋K裝入袋內(nèi)進(jìn)行外敷，每次20分鐘左右。也可直接用自來水沖淋或?qū)颗萑肜渌?，或用冰塊擦摩傷部，但時(shí)間應(yīng)縮短。有條件可用冷鎮(zhèn)痛氣霧劑噴涂傷部。常用的為烷類冷凍噴射劑。使用時(shí)應(yīng)距離皮膚30厘米~40厘米垂直噴射，時(shí)間約為5秒~10秒。有時(shí)為了加強(qiáng)麻醉作用，可在停止噴射20秒后再噴射一次，但噴射次數(shù)不能過多，一般不超過3次，以免發(fā)生凍傷。噴射冷鎮(zhèn)痛氣霧劑后，傷部疼痛減輕或消失，溫度下降并有麻感。但面部損傷不宜用此法。
3.適應(yīng)癥 主要用于急性閉合性組織損傷的早期，即在損傷后的24到72個(gè)小時(shí)內(nèi)使用。
4.注意事項(xiàng) 冷療法應(yīng)在傷后盡快使用，越早越好。但要嚴(yán)格控制時(shí)間，并注意局部組織情況，冷敷持續(xù)時(shí)間超過20分鐘可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷；如發(fā)現(xiàn)皮膚麻木時(shí)應(yīng)停止使用，防止組織凍傷。不可在沒有感覺的部位冷敷；在對(duì)冷敏感的部位進(jìn)行冷敷時(shí)，有些人會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢、起水泡的現(xiàn)象，應(yīng)注意觀察和避免，不要在開放性損傷部位進(jìn)行冷敷。
熱療法 熱療法是指運(yùn)用比人體溫度高的物理分子（如傳導(dǎo)熱、輻射熱等）刺激來進(jìn)行治療的一種物理療法。
1.作用 熱療可使局部血管擴(kuò)張，改變血液和淋巴循環(huán)，提高組織新陳代謝，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)痕血和滲出液的吸收，加速壞死組織的消除，因而有消腫、鎮(zhèn)痛、散瘀、解痙、減少粘連和促進(jìn)損傷愈合的作用。
2.方法 最簡便易行的溫?zé)岑煼ㄊ菬岱蠓?。其方法將毛巾用熱水或熱醋浸透置于傷部，無熱感時(shí)更換，每次約半小時(shí)，每天一至二次。也可用布袋裝沙、熱鹽，或用熱水袋進(jìn)行熱敷。其次也用熏洗法。用配好的藥物加水煮沸，將患部先在蒸氣上熏，然后等溫度適合后，再放入水中浸泡，洗浴每次20分鐘~40分鐘，每天一次。
3.適應(yīng)癥 適用于急性閉合軟組織損傷的中后期（損傷發(fā)生24到72小時(shí)以后）及慢性損傷。
4.注意事項(xiàng) 應(yīng)用溫?zé)岑煼〞r(shí)要注意避免發(fā)生燙傷，如有皮膚過敏者應(yīng)停止治療。高熱、惡性腫瘤、活動(dòng)性肺結(jié)核、有出血傾向者及急性軟組織損傷的早期禁止使用溫?zé)岑煼ā?
拔罐療法 拔罐療法是以罐為工具，借熱力排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚上，產(chǎn)生溫?zé)岽碳げ⒁l(fā)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮下痕血以治療傷病的一種方法。此方法簡便易行，是中國傳統(tǒng)療法之一。
1.操作方法 （1）選穴 應(yīng)用拔罐療法時(shí)，一般是傷部取阿是穴及附近的穴位。然后根據(jù)拔罐部位，選擇大小合適的罐。
（2）點(diǎn)火 閃火法：用鑷子夾著點(diǎn)燃的酒精棉球或紙片，伸入罐內(nèi)繞壁一周迅速抽出，立即將罐罩在應(yīng)拔部位即可。
投火法：將酒精棉球或紙片點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐罩在應(yīng)拔部位。此法只適應(yīng)于側(cè)面橫拔，否則，會(huì)因燃燒物落下而燒傷皮膚。
（3）留罐時(shí)間 一般留罐10分鐘。罐大，吸力強(qiáng)，時(shí)間可縮短；反之，時(shí)間可加長。氣候炎熱，留罐時(shí)間應(yīng)短，寒冷時(shí)可延長。一般待局部皮膚充血、淤血呈紫紅色即可取罐。隔日一次，5天~7天為一療程。
（4）取罐方法 取罐時(shí)，以一手壓住罐周邊皮膚，使氣進(jìn)入，罐子就可取下。不可硬拉旋轉(zhuǎn)，以免損傷皮膚。
2.適應(yīng)癥 一般適應(yīng)于陳舊性損傷、慢性勞損、風(fēng)寒濕痹癥、急性閉合軟組織損傷晚期等。若為局部軟組織腫大，可在局部針刺后拔罐，腫痛消退較快。
3.注意事項(xiàng) （1）傷員體位應(yīng)舒適、適當(dāng)，拔罐部位一般以肌肉多、毛發(fā)較少的部位為宜。皮膚過敏、浮腫、出血性疼痛者，以及孕婦下腹、下腰部、心臟搏動(dòng)處均不宜拔罐。
（2）應(yīng)注意不要講火罐罐口燒燙，以免燙傷皮膚。若拔罐時(shí)傷員感到局部緊而痛，或有燒灼感，應(yīng)取下罐子檢查是否有燙傷或罐吸附太緊致皮膚損傷。如是則應(yīng)另換部位或停止操作。
（3）若傷員出現(xiàn)頭暈、惡心、面色蒼白等不適應(yīng)癥狀，應(yīng)立即起罐，讓傷員平臥休息片刻。喝點(diǎn)熱開水，即可恢復(fù)。
紅外線療法 紅外線可分為遠(yuǎn)紅外線與近紅外線兩種，前者多作用于表皮組織，后者可穿入人體深層組織。兩者均是借助于溫?zé)嵝?yīng)改善局部神經(jīng)和肌肉的血液循環(huán)，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和代謝產(chǎn)物的排泄。主要適用于急性軟組織損傷中晚期和慢性軟組織損傷，如肌肉勞損、慢性關(guān)節(jié)炎等。
熱電磁療法
熱電磁治療儀具有溫?zé)岑?、電療、磁療的?yōu)點(diǎn)。溫?zé)嵊商厥饧訜崞鳟a(chǎn)生遠(yuǎn)紅外線輻射形成，可控溫；脈沖電流為連續(xù)式或可調(diào)控式；磁場采用較強(qiáng)的脈沖磁場、交變磁場。溫?zé)峥稍黾友貉h(huán)，低頻脈沖能促進(jìn)靜脈和淋巴回流，使肌肉張弛有度。低頻的連續(xù)波還可深及肌肉，使肌肉放松。磁場可抑制神經(jīng)系統(tǒng)，有鎮(zhèn)靜作用，還可對(duì)體內(nèi)水分子產(chǎn)生影響，有利于滲出液的吸收，對(duì)局部肌肉疲勞有較明顯的療效。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： 一、加強(qiáng)思想教育
平時(shí)要注意加強(qiáng)防損傷觀念的教育，在教學(xué)、訓(xùn)練和比賽中，認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生、運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行組織性、紀(jì)律性教育，培養(yǎng)他們良好的體育道德風(fēng)尚
二、合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷
運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的勞損，大多由于長期局部負(fù)荷過大所致。為了減少這些損傷，教師、教練員應(yīng)嚴(yán)格遵守運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練原則，根據(jù)年齡、性別、健康狀況、訓(xùn)練水平和各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特點(diǎn)，個(gè)別對(duì)待，循序漸進(jìn)，合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。
三、認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng)
四、合理安排教學(xué)、訓(xùn)練和比賽
五、加強(qiáng)易傷部位的練習(xí)
六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作
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郄淑燕 副主任醫(yī)師
王強(qiáng) 副主任醫(yī)師