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聽(tīng)神經(jīng)瘤
聽(tīng)神經(jīng)瘤
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
聽(tīng)神經(jīng)瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
1.耳鳴或發(fā)作性眩暈，一側(cè)聽(tīng)力進(jìn)行性減退至失聰。
2.進(jìn)食嗆咳、聲嘶、咽反射消失或減退，同側(cè)角膜反射減退或消失，面癱等。
3.走路不穩(wěn)，眼球水平震顫，肢體運(yùn)動(dòng)共濟(jì)功能失調(diào)。
4.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。
- 發(fā)病部位： 耳
- 相關(guān)疾?。?/span>
聽(tīng)神經(jīng)瘤可以并發(fā)哪些疾??？
中年前后出現(xiàn)聽(tīng)力障礙的患者如無(wú)其他原因如外傷，中耳炎等，均應(yīng)想到是聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤，應(yīng)及早到醫(yī)院就診。
聽(tīng)神經(jīng)瘤位于小腦橋腦角，病程長(zhǎng)，首發(fā)癥狀幾乎都是聽(tīng)神經(jīng)本身的障礙包括頭昏、眩暈，單側(cè)耳鳴及耳聾，耳鳴為高音調(diào)，似蟬鳴或汽笛聲，并為連續(xù)性，常伴聽(tīng)力減退。(ushing對(duì)癥狀出現(xiàn)的程序作了詳細(xì)的描述：
①耳蝸及前庭癥狀表現(xiàn)為頭昏、眩暈、耳鳴、耳聾
②額枕部頭痛伴有病側(cè)枕骨大孔區(qū)的不適
③小腦性共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)，動(dòng)作不協(xié)調(diào)
④鄰近顱神經(jīng)受損癥狀，如病側(cè)面部疼痛，面部抽搐、面部感覺(jué)減退，周圍性面癱
⑤顱內(nèi)壓增高癥狀，如視神經(jīng)乳頭水腫，頭痛加劇，嘔吐，復(fù)視等。
- 多發(fā)檢查：
聽(tīng)神經(jīng)瘤應(yīng)該做哪些檢查？
1.以耳鳴為首發(fā)癥狀，進(jìn)行性一側(cè)聽(tīng)力下降至失聰。
2.典型橋小腦角綜合征：聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)和后組顱神經(jīng)障礙，小腦損害及腦干受壓等癥狀、體征。
3.慢性顱內(nèi)壓增高征：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。
4.頭顱X線攝片內(nèi)聽(tīng)道相示內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大及巖脊的破壞。頭顱電腦體層攝影(CT)見(jiàn)橋小腦角區(qū)等密度或低密度病源及梗阻性腦積水，增強(qiáng)掃描病源部分強(qiáng)化。頭顱磁共振成像(MRI)表現(xiàn)為橋小腦角區(qū)T1加權(quán)圖像呈低信號(hào)或等信號(hào)，T2加權(quán)圖像呈高信號(hào)占位元，增強(qiáng)掃描病源有顯著強(qiáng)化。
5.腦血管造影屬有創(chuàng)檢查，定位定性率不及頭部計(jì)算機(jī)體層掃描或磁共振成像，但能了解腫瘤血供情況及介入栓塞，減少術(shù)中出血。
6.診斷明確、需手術(shù)者，以基本檢查為主。
- 治療方法：
聽(tīng)神經(jīng)瘤治療前的注意事項(xiàng)
1.外科手術(shù)治療為主。
2.立體定向放射治療(γ-刀、X-刀)：無(wú)顱內(nèi)壓增高，腫瘤直徑〈3CM者可考慮，腫瘤較大者亦可先部分切除和/或腦室分流術(shù)緩解顱高壓后再行γ-刀、X-刀治療。
3.預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療及并發(fā)癥處理。(1)藥物對(duì)腫瘤本身無(wú)特效。(2)糾正腦水腫，降低顱內(nèi)壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主藥，必要時(shí)可使用人血白蛋白。(3)注意電解質(zhì)與體液平衡，術(shù)中補(bǔ)充失血。(4)術(shù)后酌情使用抗生素預(yù)防感染，可聯(lián)合用藥;使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)腦細(xì)胞康復(fù)。(5)對(duì)癥治療，有并發(fā)癥者針對(duì)并發(fā)癥處理。
- 相關(guān)手術(shù)：
聽(tīng)神經(jīng)瘤容易與哪些疾病混淆？
聽(tīng)神經(jīng)瘤應(yīng)和面神經(jīng)瘤相鑒別：面神經(jīng)瘤少見(jiàn)，它可發(fā)生于面神經(jīng)從腦干到神經(jīng)-肌肉接頭處的任何部位，發(fā)生在橋小腦角(CPA)和內(nèi)聽(tīng)道(IAC)內(nèi)時(shí)，其臨床表現(xiàn)酷似聽(tīng)神經(jīng)瘤。面神經(jīng)瘤的臨床特征有賴于病變的部位和范圍，盡管有急性面癱和波動(dòng)性面癱病例的報(bào)道，但最常見(jiàn)的臨床癥狀仍是緩慢的進(jìn)行性面神經(jīng)麻痹。感音神經(jīng)性耳聾、眩暈、耳鳴可能是位于CPA和IAC內(nèi)腫瘤的臨床癥狀。此外尚有舌前2/3味覺(jué)障礙、面部抽搐、眼干、口干等癥狀。
當(dāng)面神經(jīng)瘤生長(zhǎng)在CPA或IAC內(nèi)時(shí)，面神經(jīng)麻痹不常見(jiàn)。MRI和CT不能鑒別位于CPA或IA C內(nèi)的面、聽(tīng)神經(jīng)瘤。有聽(tīng)神經(jīng)瘤的一些癥狀、面部輕癱或癱瘓、面部痙攣和味覺(jué)障礙等。應(yīng)考慮面神經(jīng)瘤的可能。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
聽(tīng)神經(jīng)瘤應(yīng)該如何預(yù)防？
預(yù)防常識(shí)：
聽(tīng)神經(jīng)瘤是良性腫瘤，早診早治效果好。耳鳴是聽(tīng)神經(jīng)瘤的首發(fā)癥狀，只要耳鳴象秋蟬的叫聲，應(yīng)立即找專科醫(yī)生診治。頭部計(jì)算機(jī)體層攝影或磁共振成像能確診。腫瘤直徑>3cm或已有顱內(nèi)高壓者，手術(shù)切除腫瘤是唯一出路;如腫瘤直徑
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