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陰道炎

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 陰道炎臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘙癢灼痛為主要臨床特點(diǎn)，性交痛也常見(jiàn)，感染累及尿道時(shí)，可有尿痛、尿急等癥狀。常見(jiàn)的陰道炎有細(xì)菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎。 常見(jiàn)的陰道炎有細(xì)菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎。Garder等曾對(duì)1181例陰道炎進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)41%為細(xì)菌性，27%為真菌性，24%為滴蟲(chóng)性。老年性陰道炎發(fā)生于絕經(jīng)以后、卵巢切除者或盆腔放射治療后，其發(fā)病率據(jù)報(bào)道高達(dá)98.5% 。
• 發(fā)病部位： 生殖部位
• 相關(guān)疾?。?/span> 1、陰道炎如果得不到有效的治療，可能會(huì)造成陰道內(nèi)細(xì)菌的上行感染，造成宮頸炎或者宮頸糜爛等婦科疾病。 2、有些陰道炎癥也會(huì)牽連至其他器官，造成盆腔炎、附件炎等生殖器官炎癥。 3、嚴(yán)重的陰道炎會(huì)造成女性不孕的情況，這是因?yàn)殛幍纼?nèi)的炎性細(xì)胞會(huì)影響精子的運(yùn)行或者是吞噬精子，造成不孕的情況。
• 多發(fā)檢查： 通過(guò)常規(guī)婦科檢查，初步篩選可能性疾病，并取分泌物標(biāo)本做必要的檢查。
• 治療方法： 一般治療 積極治療可以消除易感因素。保持外陰清潔干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤換內(nèi)褲，并用溫水進(jìn)行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。 改變陰道酸堿度 念珠菌生長(zhǎng)最適宜的pH值為5.5，陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外，治病期間使用弱酸配方的女性護(hù)理液對(duì)霉菌的生長(zhǎng)繁殖會(huì)有抑制作用。外出如廁時(shí)要用女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長(zhǎng)。 藥物療法 1．滴蟲(chóng)性陰道炎滴蟲(chóng)性陰道炎的滴蟲(chóng)存在皺褶及宮頸的腺體中，同時(shí)還存在于尿道及腸道內(nèi)，因此應(yīng)該內(nèi)外兼治。 (1)口服殺滅滴蟲(chóng)藥物，如滅滴靈，每次200毫克，每日3次，共7日。服后化驗(yàn)滴蟲(chóng)，如為陰性，應(yīng)于下次月經(jīng)后繼續(xù)治療1個(gè)療程，鞏固療效。 (2)局部同時(shí)治療，如用0.5%～1%乳酸或醋酸溶液或Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液沖洗陰道，每日1次。 2．霉菌性陰道炎 治療霉菌性陰道炎，可用2%～3%的蘇打液沖洗外陰、陰道或坐浴，輕輕拭干后，放置嬌妍凝膠消毒劑于陰道深部，或用制霉菌素霜涂于陰道壁上，每晚1次或早晚各1次，共10～14日。例如：疏陰?kù)蠲股ⅲ冎兴幹苿?，用藥時(shí)先將藥散倒入木盆中，然后倒入適量沸水，趁熱熏蒸，使藥力直透陰中。待藥液溫?zé)岷笤俨胂椿继?。熏洗每日早晚各一次? 3．非特異性陰道炎 首選藥物為甲硝唑，每次口服500毫克，每日2次，共7日。也可局部用藥，每次200毫克，置入陰道，7日為1個(gè)療程?？肆置顾?00毫克，每日2次口服，連服7日；或嬌妍凝膠消毒劑陰道內(nèi)用藥，每晚1次，連用7日。 4．老年性陰道炎 治療老年性陰道炎可在陰道局部用藥，如用1%乳酸或醋酸溶液或Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液沖洗陰道，每日1次，提高陰道酸度。炎癥較重者，輔以雌激素治療。己烯雌酚0.125～0.25毫克，每晚放入陰道1次，7日為1個(gè)療程。 中醫(yī)治療 1、內(nèi)服方：滋陰益腎、清熱止帶。方用知柏地黃丸加減。藥用熟地12克，萸肉12克，山藥15克，澤瀉12克，椿根白皮15克，蒲公英20克，旱蓮草15克，水煎2次，早晚分服。每日1劑。 加減：陰虛火旺，熟地改為生地，尿頻尿痛者加鹿含草15克；帶下穢臭者，加龍膽草6克，粉萆薢12克，因瘙癢影響睡眠者加酸棗仁10克，夜交屯10克；滴蟲(chóng)性陰道炎加百部10克，苦參10克；霉菌性陰道炎加黃芩10克，虎杖30克。 2、外治方：苦參30克，蛇床子20克，狼毒10克。雄黃10克，龍膽草15克。上藥打碎紗布包，加水半盆煎煮半小時(shí)，去渣取汁，趁熱先熏后洗，約20分鐘，每晚臨睡前熏洗一次。初起者2～7次，即可獲效，病程長(zhǎng)者7～15次見(jiàn)效。治療期間，暫停房事，忌辛辣刺激性食物。 3、熏洗治療 ：治療陰道炎采用中醫(yī)苗方生產(chǎn)的苗藥陰炎熏洗方，是苗鄉(xiāng)人民在長(zhǎng)期抵御疾病的過(guò)程中，利用該地域特有的植物藥性，實(shí)踐總結(jié)得來(lái)的世代秘方。
• 相關(guān)手術(shù)： 1、滴蟲(chóng)性陰道炎：也有陰道分泌物增多，及特殊氣味。但取分泌物作鏡栓，白細(xì)胞數(shù)量增多，而不見(jiàn)線索細(xì)胞，找到具有活動(dòng)性的滴蟲(chóng)即可確診。 2、真菌性陰道炎：真菌所致的陰道炎以白色念珠菌引起者占多數(shù)。其臨床表現(xiàn)有時(shí)難以和細(xì)菌性陰道病進(jìn)行區(qū)別，但菌性陰道炎的分泌物無(wú)胺臭味，ph值大于4。5無(wú)線細(xì)胞，直接鏡檢可查出酵母樣孢子及假菌比，培養(yǎng)可檢出白色念珠菌。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 放棄濫用抗生素 咳嗽、發(fā)燒、頭痛，就吃抗生素？殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，霉菌就會(huì)乘機(jī)大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。 單獨(dú)清洗內(nèi)褲 霉菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內(nèi)等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等，就容易造成霉菌交叉感染。因此，內(nèi)衣褲一定要單獨(dú)洗哦，最好用專用的內(nèi)衣褲除菌液浸泡幾分鐘。 切忌過(guò)度清潔 頻繁使用藥字號(hào)洗液、消毒護(hù)墊等，容易破壞陰道弱酸性環(huán)境，陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液更適合日常的清潔保養(yǎng)。 重視懷孕時(shí)的護(hù)養(yǎng) 妊娠時(shí)性激素水平、陰道內(nèi)糖原和酸度都會(huì)增高，容易受霉菌侵襲。對(duì)孕婦而言，不宜使用口服藥物，而應(yīng)選擇針對(duì)局部的預(yù)防和輔助治療方案。 警惕洗衣機(jī) 幾乎每個(gè)洗衣桶內(nèi)都暗藏霉菌！而且洗衣機(jī)用得越勤，霉菌越多！不過(guò)不用擔(dān)心，對(duì)付洗衣機(jī)里的霉菌有一個(gè)百試不爽的殺手锏：用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就OK啦！定時(shí)用衣物除菌液清洗一下! 注意公共場(chǎng)所衛(wèi)生 公共場(chǎng)合可能隱藏著大量的霉菌。出門在外，不要使用賓館的浴盆、要穿著長(zhǎng)的睡衣、使用馬桶前墊上衛(wèi)生紙等等。同時(shí)選用適宜的個(gè)人清潔護(hù)理產(chǎn)品，女性衛(wèi)生護(hù)理濕巾很方便攜帶哦。 正確避孕 避孕藥中的雌激素有促進(jìn)霉菌侵襲的作用。如果反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎，就盡量不要使用藥物避孕。 伴侶同治 如果你感染了霉菌性陰道炎，需要治療的不僅是你，還有你的他，這樣才會(huì)有預(yù)期的療效。你平時(shí)日常使用女性護(hù)理液的同時(shí)也莫忙記準(zhǔn)備一支男性護(hù)理液給他使用。 穿著全棉內(nèi)褲 緊身化纖內(nèi)褲會(huì)使陰道局部的溫度及濕度增高，這可是霉菌拍手稱快的“居住”環(huán)境！還是選用棉質(zhì)的內(nèi)褲吧！ 控制血糖，正確清洗外陰 女性糖尿病人陰道糖原含量高，糖原作用下發(fā)酵產(chǎn)生堿性物質(zhì),令正常的陰道酸值從3.5-4.5偏離之5.5，破壞了陰道的的自潔功能，易于被霉菌侵害。所以，在控制血糖的同時(shí)，還要注意在每天清洗外陰時(shí)，選用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液更適合。

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