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周?chē)窠?jīng)炎
周?chē)窠?jīng)炎
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
周?chē)窠?jīng)炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
主要是對(duì)稱性的肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和植物神經(jīng)功能障礙。
1、感覺(jué)癥狀：病初多為肢端麻木或疼痛，也可有感覺(jué)過(guò)敏或異常，如蟻?zhàn)吒?，以后感覺(jué)減退甚至消失，典型者呈手套、襪套型感覺(jué)障礙。
2、運(yùn)動(dòng)癥狀：四肢遠(yuǎn)端為主的弛緩型不全癱瘓，肌張力減低，腱反對(duì)減少或消失，稍后可有肌肉萎縮。
3、植物神經(jīng)功能障礙：如手足部血管舒縮、出汗、皮膚蒼白、變冷或發(fā)紅發(fā)熱、變嫩或角化過(guò)度、干燥易裂等;另外因病因不同，臨床表現(xiàn)有其特點(diǎn)，如呋喃類藥物中毒時(shí)運(yùn)動(dòng)障礙不明顯，而疼痛和植物神經(jīng)癥狀突出。如系單一顱神經(jīng)病變，則常見(jiàn)周?chē)悦嫔窠?jīng)炎(Bell面癱)：半側(cè)顏面部肌肉癱瘓，額紋消失，眼閉合不全，病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)。
- 發(fā)病部位： 全身
- 相關(guān)疾?。?/span>
周?chē)窠?jīng)炎可以并發(fā)哪些疾?。?
一、感覺(jué)障礙：初期常以指(或趾)端燒灼、疼痛、發(fā)麻等感覺(jué)異?；蚋杏X(jué)過(guò)敏等刺激癥狀為著，逐漸出現(xiàn)感覺(jué)減退乃至消失。感覺(jué)障礙的分布呈手套或襪套式。少數(shù)病人可有深感覺(jué)障礙。腓腸肌等處常有壓痛。
二、運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失，個(gè)別病因(如呋喃西林)所致者反射可活躍。久病后可有肌萎縮。
三、植物神經(jīng)功能障礙：肢端皮膚發(fā)涼、蒼白、潮紅或輕度發(fā)紺，少汗或多汗，皮干變薄變嫩或粗糙，指(趾)甲失去正常光澤、角化增強(qiáng)等。
- 多發(fā)檢查：
周?chē)窠?jīng)炎應(yīng)該做哪些檢查？
根據(jù)病史，體征，受損神經(jīng)的分布確定病變部位是單神經(jīng)病、多數(shù)性(單灶性)單神經(jīng)病還是多發(fā)性神經(jīng)病;
- 治療方法：
周?chē)窠?jīng)炎治療前的注意事項(xiàng)
1、病因治療：中毒引起者應(yīng)立即阻止毒物進(jìn)入人體，脫離中毒環(huán)境及毒性物質(zhì)。由藥物引起者，原則上應(yīng)盡快停藥。總之應(yīng)積極采取措施去除病因。
2、一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，各種原因引起的多發(fā)性神經(jīng)炎都可使用大劑量B族維生素，vitB1、B6、B12，重癥病例使用ATP，輔酶A。疼痛明顯者使用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑，如卡馬西平等。有炎性脫髓鞘病變都可使用腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松或氫化可的松。也可使用血管擴(kuò)張劑煙酸(50~100mg/次)，地巴唑5~10mg/次。
3、加強(qiáng)護(hù)理：肢體保持功能位，勤翻身以防止褥瘡及肺內(nèi)感染。
4、恢復(fù)期：功能鍛煉、針灸、按摩、理療。
- 相關(guān)手術(shù)：
周?chē)窠?jīng)炎容易與哪些疾病混淆？
單神經(jīng)病指某一周?chē)窠?jīng)干或神經(jīng)叢的局部病變,如炎癥、血管病變等;多數(shù)性單神經(jīng)病指同時(shí)或先后2個(gè)以上單獨(dú)的非鄰近的神經(jīng)干受損，病變?yōu)槎嘣钚?，其病因有炎性脫髓鞘及結(jié)締組織病的血管炎等，多發(fā)性神經(jīng)病指雙側(cè)對(duì)稱的四肢遠(yuǎn)端為重的周?chē)窠?jīng)病，如中毒、營(yíng)養(yǎng)缺乏、全身代謝病等。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
周?chē)窠?jīng)炎應(yīng)該如何預(yù)防？
相關(guān)藥物： 維生素B1 、維生素B6 、三磷酸腺苷 、輔酶A 、煙酸
應(yīng)以預(yù)防為主，如加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，預(yù)防金屬和農(nóng)藥中毒，盡量少用呋喃類藥物(如需要服用時(shí)，可同時(shí)加服維生素B族藥物)等。
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劉延浩 主治醫(yī)師
李剛 副主任醫(yī)師
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