頸肩腰腿痛
患者24歲妊娠期,無明顯誘因出現(xiàn)不規(guī)律腹部發(fā)緊,后出現(xiàn)陰道少量流血,無發(fā)熱等不適,自覺胎動尚可。檢查示單活胎頭位臍帶繞頸兩周,羊水指數(shù)12.4cm;胎兒后頸可見“W”型征。孕婦宮頸長度約2.5cm。臨床孕周:37w+1d;超聲孕周:37w+2d單活胎頭位臍帶繞頸兩周。后經(jīng)陰道分娩一活男嬰。
患者男,54歲在晨跑時未及時躲避掉落的樹枝,傷及左肩部及左胸部,頓時出現(xiàn)腫脹、疼痛、左臂活動受限,自感情況不妙,來院就診。結(jié)果被診斷為肩鎖關(guān)節(jié)脫位,根據(jù)病情予以肩關(guān)節(jié)切開復(fù)位及內(nèi)固定手術(shù)+頭孢呋辛抗感染+銀杏達莫、小牛血去蛋白,改善血液循環(huán),預(yù)防栓塞等對癥藥物治療后,病情得以緩解。
患者已懷孕38周,自覺近2天出現(xiàn)下腹墜脹感不適,程度輕,可耐受,無陰道流血流水不適。完善相關(guān)檢查,臨床診斷為臍帶繞頸兩周,妊娠期糖尿病。予以患者子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+手取胎盤,手術(shù)順利。
患者試管嬰兒妊娠38周,臨近預(yù)產(chǎn)期來我院待產(chǎn),胎心152次/分,超聲掃查子宮示:孕婦宮頸長度約2.8cm,臍帶結(jié)構(gòu)正常,單活胎。產(chǎn)科查體見宮高35cm,腹圍105cm,頭先露,查體時無宮縮,無陰道流血,無活動性陰道流水。考慮到患者妊娠狀態(tài)良好,胎兒已足月,有剖宮產(chǎn)指征,于是在全麻下做了子宮下段剖腹產(chǎn)。術(shù)中見胎兒臍帶繞頸一周,無宮內(nèi)窘迫,Apgar評分8-9-10-10,手術(shù)順利。
小王在3個月前出現(xiàn)了惡心、嘔吐、厭食等癥狀,經(jīng)過相關(guān)治療后,癥狀隨之消失,此次就診主要進行剖宮產(chǎn)手術(shù),于是在門診將小王收住入院。入院經(jīng)相關(guān)檢查后,最終診斷為:臍帶繞頸。在經(jīng)過剖宮產(chǎn)手術(shù)治療后,成功娩出一活女嬰,其外觀無畸形,生命體征正常平穩(wěn)。于是小王及其家屬要求出院,在評估小王及其產(chǎn)兒的情況后,遂準(zhǔn)予其辦理出院。
孕婦孕38+3周,因突然感到下腹部有緊縮感,同時下面有異常分泌物流出,呈褐色,來就診。無其他不適癥狀。前一兩個月患者也出現(xiàn)過類似癥狀,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“先兆早產(chǎn)”,并進行保胎治療。6年前行過剖宮產(chǎn),4年前因“宮外孕”做了經(jīng)腹左側(cè)輸卵管切除術(shù)。至本次懷孕,期間有藥物流產(chǎn)3次。根據(jù)患者的癥狀和各項檢查結(jié)果,診斷為先兆臨產(chǎn)伴胎兒臍帶繞頸。采取在硬腰聯(lián)合麻醉下經(jīng)急癥剖宮產(chǎn),整個手術(shù)過程順利,患者成功產(chǎn)下一活女嬰。術(shù)后給予益母草注射液聯(lián)合縮宮素促進子宮的收縮和復(fù)原,給予氨氯西林防止傷口感染。術(shù)后患者恢復(fù)良好。