（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：患者3歲，因突發(fā)腹痛來(lái)院就診，伴有嘔吐、腹瀉以及發(fā)熱，且體溫忽高忽低。嘔吐物是沒(méi)消化的飯菜。既往身體健康，發(fā)育良好。體格檢查發(fā)現(xiàn)其咽喉部粘膜充血，喉嚨上方見(jiàn)散在分布的紅白色皰疹，周?chē)?/span>發(fā)紅。血常規(guī)示白細(xì)胞升高。根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)和檢查結(jié)果，診斷為皰疹性咽峽炎。治療上予以頭孢曲松鈉治療細(xì)菌感染、喜炎平抗腸道病毒，布洛芬降體溫。后癥狀好轉(zhuǎn)。

【基本信息】女，3歲

【疾病類(lèi)型】皰疹性咽峽炎

【就診醫(yī)院】杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年2月

【治療方案】頭孢曲松鈉治療細(xì)菌感染、喜炎平抗腸道病毒，布洛芬降體溫

【治療周期】住院治療4天，隨訪一周

【治療效果】癥狀改善

一、初次面診

患者是位小女孩，年齡很小，4歲不到，因突發(fā)腹痛來(lái)院就診，伴有嘔吐、腹瀉以及發(fā)熱，且體溫忽高忽低。嘔吐物是沒(méi)消化的飯菜。小女孩父母見(jiàn)狀連忙將其送至我院，進(jìn)行診治。

詢問(wèn)小女孩父母，表示患兒既往身體健康，發(fā)育良好，沒(méi)有中高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)熱或與感染有呼吸道癥狀的人員接觸，沒(méi)有與新冠病毒肺炎確診患者或疑似患者接觸。

二、治療經(jīng)過(guò)

對(duì)患兒做進(jìn)一步的詳細(xì)體格檢查，發(fā)現(xiàn)其咽喉部粘膜充血，喉嚨上方見(jiàn)散在分布的紅白色皰疹，周?chē)?/span>發(fā)紅。腹部平坦，對(duì)稱(chēng)，腹部柔軟，無(wú)包塊，肝脾肋下未觸及。腹部叩診為鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常。

腹部B超示無(wú)異常。血常規(guī)示白細(xì)胞升高（WBC 18.6×109/L，正常值在4~10×109/L），提示有細(xì)菌感染的可能。

根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)和檢查結(jié)果，診斷為皰疹性咽峽炎。治療上予以頭孢曲松鈉治療細(xì)菌感染、喜炎平抗腸道病毒。由于患兒有發(fā)熱癥狀，所以同時(shí)予以布洛芬降體溫。

三、注意事項(xiàng)

1.患兒年齡較小，不到4歲，所以身體不適時(shí)可能哭鬧比較嚴(yán)重，患兒家屬需耐心觀察患兒情況，同時(shí)耐心安撫患兒情緒。

2.飲食上盡量給予患兒流質(zhì)食物，溫度不要太燙，以免刺激咽喉部引起不適，加重患兒不良情緒。

3.由于皰疹性咽峽炎是一個(gè)很強(qiáng)傳染性的疾病，所以在治療上首先要堅(jiān)持隔離治療，防止傳染?；颊哂眠^(guò)的東西比如餐具要進(jìn)行必要的消毒，防止傳染到其他人。

4.日常要注意患兒的保暖和飲食健康，冷時(shí)添衣，熱時(shí)脫衣。飲食上注意不要冷熱刺激。

四、治療效果

經(jīng)過(guò)積極的治療（頭孢曲松鈉抗感染、喜炎平抗腸道病毒，布洛芬降體溫），患兒體溫穩(wěn)定，無(wú)反復(fù)發(fā)熱，沒(méi)有拒絕吃東西，沒(méi)有哭鬧，食欲睡眠良好，精神狀態(tài)好，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)惡心、嘔吐，大小便外觀無(wú)明顯異常，咽喉部皰疹逐漸消退，周?chē)鸁o(wú)紅暈，心肺聽(tīng)診無(wú)明顯異常，病情明顯好轉(zhuǎn)，患兒家屬要求出院，于是予以出院。

五、個(gè)人感悟

患兒來(lái)院后發(fā)現(xiàn)其咽喉部粘膜充血，喉嚨上方可見(jiàn)散在分布的紅白色皰疹，周?chē)?/span>發(fā)紅，最終確診為“皰疹性咽峽炎”。

皰疹性咽峽炎主要是腸道病毒引起的疾病，以急性發(fā)熱和咽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鳎?/span>表現(xiàn)為在軟腭的后部、咽、扁桃體等處可見(jiàn)紅色的暈斑，周?chē)刑卣餍缘乃捳?/span>。它是一種傳染性的病毒性疾病，及時(shí)治療后一般不會(huì)遺留下什么后遺癥問(wèn)題，很少數(shù)重型的皰疹性咽峽炎會(huì)伴有腮腺炎并發(fā)癥或者心肌炎等并發(fā)癥。所以建議患者及其家屬要及時(shí)就醫(yī)。