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妊娠合并腸梗阻
產(chǎn)婦今年34歲,經(jīng)過保胎治療順利娩出一男嬰,孩子生下后一直在堅持母乳喂養(yǎng)。就醫(yī)前一天,患者突然出現(xiàn)發(fā)熱,感到乳房脹痛、頭暈、頭痛,乳房也可觸及腺體不規(guī)則增厚,于是前往我院就診。檢查結(jié)果顯示白細胞計數(shù)升高;中性粒細胞百分比75.2%,升高,提示感染,考慮急性乳腺炎可能。在與患者充分溝通后,給予頭孢類藥物抗感染,對乙酰氨基酚退熱治療,并囑托患者回家后注意排空乳房,做好乳房清潔衛(wèi)生,按時哺乳,合理膳食,以促進身體恢復(fù)。
2個小時之前,又突然出現(xiàn)眩暈伴惡心、嘔吐,而且感覺癥狀沒有減輕的趨勢反而是有點嚴(yán)重了,于是急忙來我院就診,為求進一步治療,于是我在門診將患者收住入院。在入院行相關(guān)檢查后,診斷為:腦梗死。于是針對檢查結(jié)果及診斷,積極制定相關(guān)的治療方案以進行對癥治療,在治療后患者眩暈癥狀明顯好轉(zhuǎn),現(xiàn)在患者及其家屬要求出院,遂準(zhǔn)予辦理出院。
本次就診孕婦在孕23周糖耐量檢查時發(fā)現(xiàn)異常,空腹-餐后1小時-餐后2小時血糖分別為4.7-9.6-8.9mmol/L,因為患者血糖異常,符合妊娠期糖尿病特點,所以叮囑患者做好飲食、運動調(diào)理,定期監(jiān)測血糖。采取綜合生活調(diào)理后,孕婦血糖控制穩(wěn)定,最終順利分娩。
確認妊娠但是HCG小于0.1U/L可能是檢測不準(zhǔn)確、懷孕時間比較短、流產(chǎn)等原因引起的。 1、檢測不準(zhǔn)確:如果是自行在家使用驗孕試紙測得的懷孕,就有可能因為檢測方法不正確或是試紙過期等原因?qū)е录訇栃?,?/p>
患者就診時表情痛苦,手捧腹部,訴全腹陣發(fā)性絞痛難忍,停止排氣排便數(shù)小時,查體發(fā)現(xiàn)患者上腹部、右腹部及臍周壓痛,急診行腹部CT提示腸梗阻,腸扭轉(zhuǎn)待除外,遂以“腸梗阻”收入住院。完善相關(guān)檢查后診斷為腸梗阻,給予禁飲食、胃腸減壓,藥物上給予奧美拉唑抑制胃酸分泌,生長抑素抑制消化液分泌,抗生素抗感染治療及對癥支持治療,治療7天后,患者病情明顯好轉(zhuǎn)出院。
患者女,65歲,反復(fù)心悸12年,加重伴暈厥1周,再發(fā)1天。心悸考慮為冠心病所致,暈厥的原因可能是心律失常所致阿斯綜合征。入院常規(guī)示血脂升高,先予以患者阿托伐他汀鈣調(diào)脂,利伐沙班抗凝。當(dāng)日夜間,患者心悸發(fā)作,持續(xù)約1小時左右,自行轉(zhuǎn)為竇性心律。確定患者無手術(shù)禁忌后術(shù)前查心臟彩超,示左房擴大,左室舒張功能減退,隨后在全麻下做了房顫射頻消融術(shù)。
患者今年55歲,半月前無誘因出現(xiàn)劍突下胸部不適,進食后可緩解。檢查得患者總膽固醇升高,心臟彩超結(jié)果提示左心擴大,動態(tài)心電圖提示房性早搏部分時段頻發(fā)并見連跳,短陣房性心動過速,下壁可疑Q波。冠脈CT成像結(jié)果示患者有冠狀動脈粥樣硬化,左前降支有心肌橋。明確診斷患者為陣發(fā)性心房顫動、冠心病和冠脈肌橋。行射頻消融術(shù),同時予以患者厄貝沙坦降壓+阿托伐他汀調(diào)脂+利伐沙班及阿司匹林降低血栓形成風(fēng)險+美托洛爾改善循環(huán)。
患者女,26歲,平素月經(jīng)規(guī)律,未避孕未孕2年?;颊甙肽昵皞湓袝r于外院體檢,完善婦科彩超提示子宮內(nèi)膜息肉,至今未孕。超聲回示子宮內(nèi)膜厚0.6cm,回示欠均質(zhì),宮腔內(nèi)隱約探及數(shù)個略強回聲,可能為息肉,以“子宮內(nèi)膜息肉”將患者收入院。排除手術(shù)禁忌后,為患者安排全麻下行宮腔鏡下美奧舒子宮內(nèi)膜病變切除術(shù)。術(shù)后予以患者頭孢呋辛抗炎、補液等對癥支持治療,患者在術(shù)后第2天的恢復(fù)情況良好。
患者女,今年34歲,自述前一天晚上下班回家時,在黑暗中不小心跌倒摔倒,當(dāng)即感右足腫痛不適。過了一晚上,患者感右足腫痛較前有明顯加重趨勢。完善右足X線片提示右側(cè)跟骨骨折。在腰硬聯(lián)合麻醉下行右足跟切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),麻醉效果滿意,手術(shù)過程順利。術(shù)后給予患者頭孢呋辛鈉抗感染、維生素C及七葉皂苷鈉對癥治療。術(shù)后第二日復(fù)查X線片,骨折端對位對線良好,手術(shù)效果滿意,繼續(xù)石膏外固定,密切觀察。積極傷口換藥,術(shù)后七天傷口拆線?;颊呱w征平穩(wěn),手術(shù)切口恢復(fù)良好。
患者1個月前出現(xiàn)腰腹部隱痛,白帶量多、色黃、粘稠,伴臭味,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為宮頸糜爛Ⅲ度,當(dāng)時未予治療。近來患者同房后有出血表現(xiàn),擔(dān)心疾病有惡變可能,于是就這我院,完善相關(guān)檢查后考慮慢性宮頸炎;細菌性陰道病,給予聚維酮碘液+復(fù)方沙棘籽油栓+宮頸LEEP術(shù)及取環(huán)術(shù)治療后,患者病情好轉(zhuǎn),無明顯陰道流血。