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妊娠期乳腺炎
患者為26歲孕婦,在停經(jīng)的30+天時(shí)自查尿HCG陽性,行彩超檢查,示宮內(nèi)早孕。確診懷孕后,患者定期到我院產(chǎn)檢,孕早期產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)易栓癥、先兆流產(chǎn)、妊娠期糖尿病等,分別予以口服羥氯喹和黃體酮膠囊,同時(shí)皮下注射肝素鈉,飲食和運(yùn)動(dòng)控制血糖。經(jīng)積極治療,血糖控住穩(wěn)定,于39周行剖宮產(chǎn)術(shù)。
患者33歲時(shí)第一次妊娠。患者孕期常規(guī)補(bǔ)充葉酸、鈣劑、鐵劑。血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)未發(fā)現(xiàn)異常,彩超顯示胎兒發(fā)育良好。但孕23周糖耐量實(shí)驗(yàn),示4.7-9.6-8.9mmol/L,血糖升高。囑其多運(yùn)動(dòng),控制體重,調(diào)整飲食。孕39+3周以先兆臨產(chǎn)收入院。入院后第二天在持續(xù)硬膜外麻醉下采取子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)順利,胎兒情況可。
患者正處于產(chǎn)后哺乳期,1周前左側(cè)乳房無明顯誘因突然出現(xiàn)紅腫疼痛,同時(shí)伴有體溫升高,最高時(shí)體溫達(dá)到38.4℃,熱敷、排空乳房后癥狀未緩解,遂就診。查體以及完善相關(guān)輔助檢查后,診斷為急性乳腺炎,予以健康宣教、口服頭孢克洛咀嚼片抗感染、對(duì)乙酰氨基酚退熱治療。用藥兩周后患者癥狀緩解,未再發(fā)熱。
一中年女性10天前無明顯誘因出現(xiàn)左胸疼痛,呈現(xiàn)間斷性刺痛,開始未予重視,后逐漸出現(xiàn)左邊乳房局部的皮膚紅腫,疼痛加重,昨日發(fā)現(xiàn)紅腫已破潰,伴有膿性分泌物。入院完善乳腺彩超系列檢查后,診斷為左側(cè)乳腺炎伴破潰。予以抗感染加維生素補(bǔ)充營養(yǎng),配合局部換藥處理后,患者乳房刺痛感消失,破潰處不再流膿,傷口愈合良好。
產(chǎn)后9天28歲的患者突然發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)乳房脹痛不適以及體溫升高,完善相關(guān)檢查后,發(fā)現(xiàn)急性乳腺炎。因?yàn)樗l(fā)病比較急,炎癥指標(biāo)升高明顯,而且體溫較高,所以決定先經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素,具體用藥是頭孢米諾鈉,并配合理療促進(jìn)疾病改善。
在15天左右的時(shí)候,李女士開始出現(xiàn)右側(cè)乳房發(fā)紅、腫脹,且逐漸出現(xiàn)疼痛的感覺,時(shí)有刺痛,期間自行熱敷,熱敷后癥狀稍有緩解,在配合藥物治療后效果欠佳,于是前來我院就診治療。李女士希望住院治療,因此我在門診將她收住入院。在住院后通過乳腺彩超等相關(guān)檢查,最終明確診斷為:乳腺炎,在經(jīng)過頭孢呋辛鈉注射液以抗感染,進(jìn)行紅光照射消腫止痛等對(duì)癥治療后,李女士右側(cè)乳房發(fā)紅、腫脹、疼痛的感覺明顯緩解。于是李女士要求出院,遂準(zhǔn)予辦理出院。
患者前一天,她突然感到乳房脹痛,體溫升高,最高時(shí)達(dá)到38.6℃,通過排空乳房后癥狀未改善,于是前往我科就診。就診時(shí)完善查體、血常規(guī),明確存在細(xì)菌感染,于是給予阿莫西林膠囊、對(duì)乙酰氨基酚口服,并告訴患者定時(shí)排空乳房。治療2周后,患者體溫恢復(fù)正常,乳房疼痛消失。
哺乳期乳腺炎患者應(yīng)該咨詢醫(yī)生是否需要使用頭孢類藥物治療,因?yàn)轭^孢類藥物在一些情況下可能會(huì)影響母乳的質(zhì)量或產(chǎn)量,或?qū)е聥雰撼霈F(xiàn)不良反應(yīng)。 哺乳期乳腺炎是指母親在哺乳期間乳房?jī)?nèi)發(fā)生細(xì)菌感染所引起的疾病。頭
激素藥物可以治療肉芽腫性乳腺炎,能起到緩解不適癥狀的作用。 激素藥物(如強(qiáng)的松、甲潑尼龍等)可以減輕肉芽腫性乳腺炎引起的炎癥和疼痛,同時(shí)也可以抑制自身免疫反應(yīng)。激素藥物通過抑制免疫細(xì)胞的活性,減少細(xì)胞
乳腺炎一年后仍有硬塊可能是因?yàn)橹委煵患皶r(shí)或不完全、慢性乳腺炎的復(fù)發(fā)、纖維化或囊性變化、皮下脂肪瘤、乳腺纖維瘤等原因引起的。 1、治療不及時(shí)或不完全:乳腺炎在早期往往伴有乳房疼痛、發(fā)熱等癥狀,如果沒有及時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹委煟装Y可能會(huì)進(jìn)一步加重并導(dǎo)致硬塊的形成。如果乳腺炎的治療不完全,例如沒有堅(jiān)持用藥或按照醫(yī)生的建議進(jìn)行其他治療措施,炎癥可能無法完全消除,硬塊會(huì)持續(xù)存在。需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情開具合適的藥物治療方案。常用的藥物包括抗生素(如阿莫西林、頭孢菌素等),用于消除感染引起的炎癥。此外,還可以采用熱敷